北京大学人民医院
消化内科
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在日常生活中如果女性出现左侧腹痛，要从以下几种情况中进行考虑：
1、胃肠道疾病：如急性胃肠炎，常见于进食生冷、刺激食物以及不洁饮食后出现左侧腹痛，可能伴有腹泻、恶心、呕吐等，部分炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、结肠肿瘤等也可能引起左侧腹痛；
2、妇科疾病：如宫外孕、黄体破裂等严重妇科疾病，同时排除有无盆腔炎以及附件炎等慢性炎症疾病，建议进行妇科超声、妇科检查以及相应的血尿HCG检查；
3、泌尿系统疾病：如泌尿系统结石以及泌尿系统感染，建议进行尿常规和泌尿系超声的检查。
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"引起女性左侧腹痛的原因有很多，如果疼痛发生在左上腹部，则考虑主要是胃部疾病、胰腺疾病所引起。如果疼痛发生在左下腹部，约半数是妇科系统疾病所引起，主要包括盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等。对于左下腹部疼痛，如果合并一些消化系统的症状，比如腹泻、便秘，则考虑为结肠炎，包括溃疡性结肠炎、乙状结肠炎等。如果合并里急后重、排便不成型，则可能存在直肠炎。另外，对于中老年的患者，如果腹痛的同时，合并有慢性的消瘦、乏力、便血，需要重点排查是否存在肿瘤。所以左侧腹痛需要引起足够的重视，及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、普外科等。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/06/18收听(56708)
腹痛是最常见的外科疾病，属于普外科范畴，而腹痛最常见的就是急腹症，因急腹症往往发病急，疼痛剧烈，病情具有一定的危险，而最常见病因是炎症导致。左腹部疼痛有可能是哪些疾病，首先看左腹部主要的脏器有胰、脾、结肠、左肾、左输尿管、膀胱，女性还有左侧卵巢、子宫等，这些可见于胰腺炎、胰头癌、脾破裂、左肾结石、左输尿管结石、肠套叠、蛔虫病、结肠癌、肠梗阻、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。还有可能是急慢性胃炎、胃肠穿孔以及左侧胸膜炎引起疼痛的可能。这些病症都需要在严格体格检查以及腹部彩超、腹部CT下明确诊断，并尽快采取相应的处理措施。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(72531)
"左腹疼痛的原因与部位密切相关，可能有以下几个方面：第一种情况，左上腹疼痛主要见于各种胰腺及脾脏疾病，比如急慢性胰腺炎，脾功亢进引起的脾大。第二种情况，左侧中腹疼痛主要见于肠道功能不好的患者，比如便秘及腹泻的患者。第三种情况，左下腹疼痛除了见于肠道功能不好的患者外，泌尿系感染以及女性某些妇科疾病，都会导致左下腹的疼痛。以上只是从症状、部位进行粗略的判断，要想完全确诊，还需要临床的进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/20收听(10487)
"女性左腹部出现疼痛症状，导致其产生的原因是比较多的，临床中常见的因素有以下几种：一、妇科疾病导致的，如子宫内膜炎、盆腔炎等。其产生的原因大多是因为患者平时不注重自己的个人卫生，或者不洁性生活因素，导致细菌、病毒等微生物的侵入引发感染。此时，患者可以使用抗感染类的药物进行治疗，如甲硝唑、伊曲康唑等，具有不错的效果；二、肠胃疾病导致的，如结肠炎、胃炎等。其产生的原因大多与患者平时不注重自己的饮食，作息时间不规律等因素有关，人体免疫力的下降，导致受到发炎、感染现象；三、泌尿系疾病导致的，如肾结石、输尿管结石等。此时患者应去医院做详细的检查，采用手术或者冲击波的方法将结石取出。对于腹部疼痛比较剧烈的患者，不建议服用止疼药物，应立即到医院就诊。如服止痛药物可能减轻腹痛，而掩盖症状，反而耽误就诊，影响病情。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(18652)
"左侧疼痛伴有拉肚子，往往提示结肠出了问题，腹泻可以分为四种类型，具体如下：1、动力性腹泻，往往是由于各种原因引发胃肠动力障碍、结肠痉挛，出现腹痛、腹鸣、腹泻，代表性疾病是肠易激综合征。2、分泌性腹泻，分泌性腹泻是指由于细菌、毒素刺激肠道引发大量肠液分泌，临床表现是水样便。3、渗出性腹泻，往往表现是黏液脓血便，所以渗出性腹泻也叫炎性腹泻，往往与肠道炎症有密切相关性。4、渗透性腹泻，渗透性腹泻多继发于消化吸收不良，很少伴有腹痛，大便中可以看到未消化的食物。所以，左侧疼痛伴拉肚子，往往是腹泻的一种表现形式。较为常见的是肠道炎症，以及动力性腹泻的特点。出现这种情况，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/26收听(45458)
男性患者表现为左侧腹部疼痛，可以是下列疾病所导致的：第一、左侧下腹部疼痛，常见的是来源于结肠疾病，具体包括结肠炎以及结肠肿瘤，结肠炎在青年出现的比较多，病人会有腹胀、腹泻，甚至排便带血或者脓血便。结肠肿瘤主要发生于中老年患者，有明显的腹部包块、腹部隐痛、食欲下降、体重减轻，也会有黑便或者大便不成形的表现。左半结肠癌的病人容易出现肠梗阻，病人出现恶心、呕吐，早期诊断的病人应该及时选择手术治疗。第二、对于左侧上腹部疼痛，最常见的就是胃病所导致的，具体包括胃炎、胃溃疡或者胃组织的恶性肿瘤，常见的就是胃癌，在老年病人出现的比较多，病人会出现腹痛、食欲下降，也会有隐血试验阳性或者呕血等症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(32637)
"男性左腹疼痛也可以是不同的原因所引起的，最常见的有可能是肠道的病变，可以包括功能性病变，也可以包括器质性病变，也就是有可能单纯是肠蠕动不当所引起来的左侧腹的疼痛，也可能是严重的肠道的疾病，比如肠道有溃疡或者有肿瘤也可以引起左侧腹的疼痛。如果是严重的器质性的病变，除了左侧疼痛以外往往还会伴有其他的症状，比如便血、黏液便，甚至消瘦、贫血等。除了肠道病变以外，左侧腹的疼痛还有可能是输尿管的疾病，输尿管结石或者输尿管占位都可能引起左侧腹的疼痛，这时候往往还伴有排尿的困难，有可能会出现尿频、尿痛等。除此以外，男性如果是左下腹的一种隐痛并且靠近中腹，这时候前列腺炎也不能完全的除外。所以如果出现疼痛，通过饮食、饮水等能够缓解，问题不大。但如果持续存在并伴有其他的一些症状，应该及时就诊。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(27447)
"男性左腹部疼痛常见原因如下：1、左侧输尿管结石急性梗阻，可表现为沿输尿管走行放射性疼痛，向上可放射至肾区，引起肾绞痛，向下可放射至腹股沟区、阴囊部等部位，还可伴有腹胀、呃逆等症状。2、左侧精索静脉曲张，左侧附睾炎、睾丸炎，可沿精索方向隐隐作痛，放射至左侧腹部、3、慢性前列腺炎患者出现前列腺痛的症状，表现为会阴部、腹股沟区多部位隐隐作痛，可牵涉至左下腹。4、胰腺疾病、胃肠疾病也可以引起左侧腹部疼痛，需要进一步检查，做相应的鉴别诊断。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/24收听(17616)
"女性在怀孕初期，如果出现左腹部疼痛症状，需要结合其他临床症状和相关具体检查，确诊是什么原因引起。引起孕妇左腹部疼痛的原因比较多，比如在怀孕初期由于增大的子宫牵拉盆底肌肉和韧带，容易引起小腹部局部疼痛，有时在怀孕初期由于宫缩等因素也容易出现小腹部疼痛，这种疼痛一般比较轻微，孕妇经过适当的休息，症状会逐渐缓解和消失。如果孕妇左腹部出现持续性疼痛，有可能是附件炎或宫外孕等情况引起的症状，需要做腹部彩超及血HCG等相关检查，确诊是否有附件炎、宫外孕、附件囊肿等情况引起的疼痛，确诊后好及时对症处理。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(64603)
"左腹疼痛的具体原因，要看疼痛的部位以及其性质来进行分析。说明如下：1、左上腹常见的器官是胃和脾脏，如果左上腹隐痛，同时伴有腹胀、反酸、食欲下降等症状，大多是胃部的疾病导致的，常见的有慢性胃炎、消化性溃疡以及胃部的肿瘤导致。2、如果是左上腹剧烈疼痛，同时有明显的压痛和反跳痛，要考虑胃穿孔的可能性，比如因为胃溃疡穿孔和外伤引起的穿孔。3、如果是左上腹疼痛或伴有后背不适，要考虑是脾脏的疾病，比如脾周围炎，或者脾上的肿瘤刺激了局部的腹膜引起疼痛。4、左中腹疼痛同时伴有腰痛以及血尿等现象，要考虑是泌尿系统的结石，有些是左侧的输尿管结石引起疼痛。5、左侧中腹疼痛同时伴有腹胀、恶心、呕吐，并且疼痛比较剧烈，还要考虑是否胰腺炎导致的，或者是胰腺的肿瘤引起左中腹疼痛，尤其是胰体尾部的病变。6、左下腹常见的是肠道，比如小肠、结肠，左下腹隐痛大多考虑是肠道的炎症性病变，比如急性肠炎、慢性结肠炎以及肠道的肿瘤性病变，同时或伴有大便次数的改变，以及便血等症状。7、对于女性患者，左下腹的疼痛还要考虑是否有妇科的疾病，比如附件炎、妇科的肿瘤性病变以及盆腔的疾病。所以左侧的疼痛，就要到医院进行相关的检查，判断具体原因之后，采取有针对性的治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/13收听(48829)
"引起左腹疼痛的原因有很多，比如胃肠疾病、泌尿系统疾病、妇科炎症等。胃肠疾病常见的有顽固性便秘、结肠炎、肠功能紊乱等。泌尿系统疾病常见的有左侧肾结石、输尿管结石、膀胱炎等。妇科炎症有附件炎、卵巢囊肿、盆腔炎、输卵管疾病等。如果左腹部疼痛时间较长，症状持续得不到改善，最好尽早去医院，需要先做腹部B超检查，查看腹腔内有无病变。另外，患者还要注意养成良好的生活习惯，不要吃辛辣、刺激性的食物，清淡饮食，注意保暖，避免着凉，多注意休息，保证良好的睡眠，可以预防很多疾病的发生。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/24收听(76756)
"胰腺炎很少引起左侧腹的疼痛，一般急性胰腺炎会出现中上腹的疼痛，多是持续性的，伴有恶心、呕吐、后背疼痛，只有在胰尾部的胰腺炎症可以引起左侧腹的疼痛。临床当中遇到左侧腹的疼痛，多数考虑是否有左侧肋软骨炎、左侧输尿管结石，特别是左下腹的疼痛，要考虑是否有左侧输尿管结石的可能性。同时，在临床当中也要注意排除是否有左半结肠肿瘤的可能，要询问患者是否有大便便频、便血、黏液便等临床症状，必要时行电子肠镜检查，以排除是否有肠道肿瘤的可能。如果这些情况都没有，左侧腹疼痛，还有一种最常见的就是胃肠道的痉挛性疼痛。这种情况下，很难有特别阳性的器械检查的结果。"
朱信强│宿迁市人民医院
2019/11/25收听(77753)
"男性左侧腹痛，一般有直肠、乙状结肠、降结肠、输尿管等内部器官，如果左侧腹部出现疼痛，考虑是以上器官发生了病变。比如急慢性直肠炎、乙状结肠炎、输尿管结石、泌尿系感染等等。另外降结肠、乙状结肠、直肠有肿瘤的患者，也会出现左腹部的疼痛。如果是左下腹壁出现疼痛，也要考虑是脂肪瘤、腹直肌鞘纤维瘤等疾病。如果近期食用凉性比较大的食物，或腹部着凉、饮食不节，也是引起左侧腹部疼痛的原因，由于消化不良或肠道痉挛导致，可以服用胰酶片、元胡止痛片等进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/17收听(25273)
左侧腹部疼痛最常见以下疾病：1、急性胃肠炎，通常是食用不干净的食物或者胃肠道混乱而引起的。2、肠道肿瘤，例如良性肿瘤或者恶性肿瘤。3、有可能是肠梗阻或者肠套叠，肠套叠以儿童为主。4、泌尿系结石，尤其是输尿管结石，都会引起左侧的腹部疼痛，也有可能引起左侧腰部疼痛，叩击腰部会出现腰部或者腹部的疼痛加剧。5、如果是女性，有可能是妇科疾病，例如盆腔炎或者子宫内膜异位症、痛经以及卵巢囊肿蒂扭转，都会引起左侧的腹部疼痛。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/25收听(70019)
"男性在小便过程中出现左腹疼痛，比较常见的原因是左侧输尿管结石，可以检查泌尿系统彩超来判断是否有结石存在。如果结石位于输尿管末端，有时彩超无法发现，但能发现该侧的单侧肾脏积水，同时有疼痛的表现，结合既往病史能判断结石存在。也可能是男性比较容易发生左侧的精索静脉曲张，主要与男性在排尿过程中增加负压协助排尿的生理过程有关。腹压增加时精索静脉曲张程度会加重，因此局部疼痛症状也会更加明显。患者需要检查腹部彩超或者阴囊彩超，同时可以触摸局部睾丸，如果能发现迂曲、盘旋，呈虫卵样的血管结构，同时彩超发现精索静脉直径大于2mm以上可以确诊。在此同时应该检查精液常规，明确精子是否由于精索静脉曲张而出现了异常，必要时应该进行手术治疗。还可能是泌尿系统感染或者相邻器官的病变，比如有肠道炎症，此时都需要到医院进行相关检查来明确具体情况，然后选择有针对性的治疗，效果比较确切。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/11/26收听(51107)
左腹疼痛、大便出血，常见的原因有以下几种。如果伴有便溏，考虑结直肠息肉的可能，如果伴有脓血黏液便，则考虑溃疡性结直肠炎和结肠克罗恩病的可能。如果伴有短期内排便习惯改变、肛门坠胀，年龄在四十岁以上，则要考虑结直肠肿瘤的可能。此外，不常见的原因还包括痢疾、直肠套叠或者阿米巴原虫病以及结肠憩室炎等情况，具体要到正规的专科医院去做结直肠镜检查，从而来明确诊断。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/05/20收听(32919)
如果在来月经前，左下腹部疼痛，很可能是由于附件区的炎症所导致的，因为在来月经前盆腔会处于充血状态，那么原有炎症的附件就会引起疼痛的感觉。 另外，如果是左侧附件区或者是卵巢有子宫内膜异位的病灶，也会引起局部的疼痛。还有如果是输卵管的积水，也会造成左侧腹部的疼痛。所以建议做B超检查，主要是了解附件区是否有包块，是否有输卵管的积水，并且根据结果在临床上给予一定得治疗。另外，如果左下腹部疼痛，还要排除是输尿管结石的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/22收听(70052)
在月经结束之后左侧腹部疼痛，要排除左侧附件区有没有炎症，包括左侧附件区有没有囊肿，因为当存在这些疾病的时候，它都会造成左侧腹部引起疼痛的情况发生。需要做彩超来进行检查一下，如果检查没有太大问题，尽可能通过按摩或者热敷的方式来进行缓解，避免会存在有持续性的疼痛发生。但是如果是囊肿甚至有炎症，要进行抗感染处理或者进行手术处理，才可以缓解这样的疼痛，避免会对身体产生一定的影响。同时要观察盆腔里面有没有存在一定的炎症，因为盆腔积液可能会引起右腹部不舒服，或者一侧腹部不舒服，尽可能通过肛门塞有葵花牌康妇消炎栓，都可以进行缓解疼痛。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
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北医三院 王雪梅
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