脑白质脱髓鞘其实可以大致分为三种情况，具体如下：
1、见于老年人，脑白质脱髓鞘是一种慢性缺血灶，也可以叫脑白质病变，常见于高血压老年人，在60岁以上的老年人90%都会出现脑白质脱髓鞘，对于这类患者主要针对控制血压、抗动脉粥样硬化的治疗，大部分可以延缓脑白质脱髓鞘的进程；
2、免疫系统异常引起脱髓鞘，临床上常见的有多发性硬化或视神经脊髓炎谱系病，这类疾病常见于青壮年患者，起病急剧可以出现肢体瘫痪、无力或语言障碍还有视力下降。对于这类患者大多存在免疫异常，大多在急性期采用大剂量激素治疗，在缓解期可能会应用免疫抑制剂或免疫调节的治疗；
3、病因不明的脑白质脱髓鞘，可以见于青壮年，如常见于头疼或长期休息不好的患者。有些病人有产伤，脑白质病变或脑白质脱髓鞘的分布特点都是非特异性的，和临床症状不符，对于这类患者可以进行定期观察，无需特殊治疗。