首都医科大学附属北京儿童医院
消化科
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反流性食管炎是由反流所导致，其属于胃食管反流病，也可以归到合并症中，其诊断方法如下：
1、首先确定患儿有没有胃食管反流病，对于胃食管反流病诊断的金标准，是食道内24小时pH监测，或者加阻抗的测定，其敏感特异性都会明显提高；
2、明确是否有反流性食管炎，重要的是在胃镜下看黏膜表现，主要是食道黏膜有没有对应的炎症表现，比如充血、水肿，或者黏膜糜烂，甚至可以出现溃疡。如果没有腐蚀性等其它病因，确定是胃食管反流病，镜下食道黏膜对应的也有改变，就可以诊断为反流性食管炎。
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"反流性食管炎患者常常表现为反酸、烧心、嗳气等不适，但上述消化道症状往往没有特异性，很多消化道疾病都可以有类似表现，比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡甚至胃癌都可以有类似的表现，需要做胃镜检查进一步明确诊断。如果反流性食管炎的患者没有消化道的症状，仅仅表现为消化道以外的症状，则鉴别诊断相对困难，比如有的反流性食管炎患者仅表现为单纯性胸痛，则需要与心源性胸痛，如冠脉综合征等相鉴别，需要看心内科医生，做相应的辅助检查进一步明确诊断，也有的反流性食管炎患者表现为顽固性咳嗽、哮喘等症状，则需要与呼吸系统的疾病相鉴别，比如哮喘、慢性支气管炎等疾病。还有的反流性食管炎患者表现为顽固性的龋齿，反复到口腔科治疗龋齿，因此遇到顽固性龋齿的病人，也需要考虑到反流性食管炎的可能性。"
郝菁华│山东省立医院
2020/05/06收听(24834)
"消化内镜依据洛杉矶分类标准诊断反流性食管炎。洛杉矶分类标准：A级:食管黏膜有破损、但无融合，病灶长径＜0.5cm；B级:食管黏膜有破损、但无融合，病灶长度≥0.5cm；C级:食管黏膜有破损且融合，范围＜食管周径的75%；D级:食管黏膜有破损且有融合，范围＞食管周径的75%。"
张良│北京中医药大学东直门医院
2017/10/23收听(28566)
"确诊反流性食管炎，可以根据以下症状判断：一、反流性食管炎最主要的症状是反酸、烧心，由于胃蠕动的异常，食管廓清能力的下降，从而导致胃和十二指肠内容物反流到食管，对食管黏膜的刺激引起的红斑、糜烂，甚至溃疡。反酸、烧心是典型的胃食管反流病的症状，年轻患者中有时可以根据症状诊断。二、胃食管反流病真正的确诊需要胃镜的检查，在胃镜下可以看见食管下端出现红斑、糜烂，甚至溃疡。三、胃食管反流病如果严重，用药不好，可以用24小时的pH监测帮助判断其具体的原因。四、如果没有做胃镜的患者，通过症状考虑是胃食管反流病，用药物比如促动力药以及质子泵抑制剂，能够很好的缓解，也可以诊断胃食管反流病，叫诊断性的治疗。以上是诊断的主要方法，真正的明确其情况以及程度还需要靠胃镜的检查。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/01收听(60360)
"反流性食管炎确诊最准确的方法是做胃镜检查，它能判断反流性食管炎的严重程度以及有没有并发症。通过结合活检，可以跟其他原因引起的食管炎和其他的食管病变，例如食管癌做鉴别。在胃镜下面，反流性食管炎的分级根据洛杉矶分级法，具体如下：一、正常情况，食管的黏膜没有破损；二、A级，可以出现一个或一个以上的食管黏膜的破损，长径大约5mm；三、B级，出现一个或一个以上黏膜破损，长径大约5mm，但没有融合性病变；四、C级，黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径；五、D级，黏膜的破损融合至少达到75%的食管周径。"
沈健│浙江省人民医院
2020/09/16收听(24738)
"临床上面小孩病毒性心肌炎的诊断还是比较慎重的，如果小孩在病毒性感冒的过程当中，出现了胸闷、气短这种情况，就要高度怀疑是不是病毒性心肌炎的可能。这种情况在听诊上有时候会发现心音低钝，或者心率很快，患者心率变慢，在心电图上面可以发现有时候心动过速，或者有传导阻滞或者有缺血、缺氧的表现，T波、ST段发生改变，这种小孩往往有频发性的室性早搏或者房性早搏这种情况。除此之外，小孩的心肌酶谱有明显的增高。由于心肌炎会导致心肌的收缩率减弱，严重的病毒性心肌炎小孩临床上面还会发生心功能不全这种表现，出现小孩面色苍白、面色难看，或者四肢循环不好这种情况。所以，临床上面对小孩病毒性心肌炎的诊断，心电图或者临床心肌酶谱的诊断，以及临床对小孩整体情况的判断是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/09/02收听(38963)
"小儿结核病是由结核杆菌引起的传染病，所谓传染病肯定要有传染源、传播途径和易感人群。在确诊的时候，尤其是肺结核，确诊时一定要具备以下几个方面：一、有没有阳性流行病学史，什么意思呢？就是周边有没有结核感染患者、有没有接触、小朋友有没有接种卡介苗，这些都是要询问的。二、临床表现，临床表现一般有低烧，还有一些有结核感染中毒症状，在儿童中结核中毒症状不是很典型。因为肺结核可以出现咳嗽、多痰，甚至咯血，所以呼吸困难就是重症的了。三、体格检查，在体格检查方面，尤其是早期，并不一定有阳性体征。不过很多肺结核也有淋巴结侵润，所以会有淋巴结肿大，有的还有肝、脾稍微肿大，这个都不要遗漏。四、结核菌检测，在检测方面，结核菌素试验是常规要做的。除此以外，就是T-SPOT检测，现在临床上做的很多，精准率也是比较高的。什么意思呢？就是辅助用于儿童结核病临床诊断，是检测患者CD4-T细胞分泌的γ干扰素为原理，进行检测有没有感染结核。当然了，查找结核菌，比如痰液里面、气道分泌物里面查找结核菌，也可以做结核菌培养等。目前还有一些像PCR、核酸杂交等检测。检测手段是很多的，通过这些检测可找到体内到底有没有结核感染。当然，肺结核还是要做一些相关检测，像影像学检测、X片，甚至于现在做CT都可以早期发现病灶，儿童当中肺结核最多是原发综合征，还有就是支气管镜检查。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/03收听(53089)
小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析，临床上沿用1992年修订的诊断标准，包括三... 谢跃琦│海南省人民医院 2021/02/26播放(62751)
小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析，临床上沿用1992年修订的诊断标准，包括三...
谢跃琦│海南省人民医院
2021/02/26播放(62751)
"确诊儿童哮喘，可以从以下几个方面综合分析；首先，根据儿童的临床症状，儿童患有哮喘以后会出现反复的咳嗽气喘，有时咳喘会有一定的自限性。其次，肺部的听诊，儿童在发生哮喘以后肺部听诊有明显的哮鸣音，哮鸣音是以呼气相为主。再次，给儿童应用肺功能检测，肺功能检测是确诊儿童哮喘的关键指标，给儿童应用肺功能检测以后，儿童的肺呼气受阻。最后，可以给儿童应用支气管舒张试验确诊，气管舒张试验是应用支气管扩张药物，改善儿童的咳嗽、哮喘症状，再检测肺功能，肺功能如果得到明显的缓解，大多就可以确诊为哮喘。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/05收听(42328)
"小孩白血病的确诊，主要是根据以下几个方面：一、根据孩子的临床症状，比如孩子有长期发热，或者孩子有顽固性贫血、血小板减少、关节疼痛，首先领孩子到医院，化验血常规。二、血常规显示白细胞计数明显的增高或者减低，或者血红蛋白明显下降、血小板减少。三、最终确诊需要通过骨髓穿刺活检，白血病的孩子进行骨髓分析检查，往往骨髓中会有大量的幼稚细胞，幼稚细胞超过30%以上，才能诊断为小儿白血病。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/13收听(37917)
"反流性食管炎指的是胃的内容物从胃反流到食管引起的烧心的一种感觉，因为正常情况下我们的胃酸只存在于胃中，当一些特殊情况下胃酸带着食物反流到食管以后会刺激食管，然后出现一些烧心的感觉，如果严重的情况下，会使食管黏膜出现一些炎症的反应，我们称之为反流性食管炎。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/06收听(91387)
反流性食管炎患者需要注意以下几方面：1、平时注意保持健康生活方式，避免暴饮暴食、... 王晓君│山西白求恩医院 2021/04/02播放(95782)
反流性食管炎患者需要注意以下几方面：
1、平时注意保持健康生活方式，避免暴饮暴食、...
王晓君│山西白求恩医院
2021/04/02播放(95782)
"食管性反流最常见的症状是胸骨后不适，大部分是由于胃酸大量分泌，导致贲门口括约肌松弛，引起酸性食物和大量胃酸反流到食道而造成的。也会伴有胸骨后疼痛或有恶心、呕吐、咽喉部异样感觉，常常是有瘙痒感或者有咽喉部的异物感，多数都是反流性食管炎导致的咽部敏感度增加而引起的。有的食管炎也会出现类似于心绞痛的症状，会出现心慌、胸闷，需要与食管炎相鉴别。所以这种情况需要准确诊断，完善消化道钡餐检查或者直接完善胃镜检查，进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(80846)
"反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，在内镜下表现为食管黏膜的破损，也就是食管黏膜糜烂，甚至食管溃疡。反流性食管炎可以发生于任何年龄段的人群，成人的发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率较高，亚洲地区的发病率相对较低，这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但是近20余年来，全球的发病率都呈上升趋势，中老年人、肥胖、饮酒、吸烟以及精神压力大的人群，是反流性食管炎的高发人群。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(66753)
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，常合并食管炎，与部分反复发作... 余月华│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(90823)
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，常合并食管炎，与部分反复发作...
余月华│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(90823)
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(56202)
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2019/10/15播放(56202)
反流性食管炎患者应注意以下几点：1、首先在生活方式进行积极干预。肥胖患者适度减肥... 赵丹瑜│山西省人民医院 2020/10/08播放(57537)
反流性食管炎患者应注意以下几点：
1、首先在生活方式进行积极干预。肥胖患者适度减肥...
赵丹瑜│山西省人民医院
2020/10/08播放(57537)
反流性食管炎是消化科常见疾病，是胃和十二指肠的内容物反流到食管引起的食管黏膜炎症。反流性食管炎... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/05/10播放(91633)
反流性食管炎是消化科常见疾病，是胃和十二指肠的内容物反流到食管引起的食管黏膜炎症。反流性食管炎...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/05/10播放(91633)
反流性食管炎是消化科常见的疾病，是动力性疾病。反流性食管炎的原因是胃和食管交界贲门口松弛，从而... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/05/10播放(71919)
反流性食管炎是消化科常见的疾病，是动力性疾病。反流性食管炎的原因是胃和食管交界贲门口松弛，从而...
2021/05/10播放(71919)
"反流性食管炎一般不严重，主要是指胃酸等胃内容物反流入食管引起的烧心、反酸等不适症状。少部分患者可能还会出现胸痛、上腹部不适、嗳气、打嗝、咳嗽、哮喘、咽喉炎等。平时注意改变生活方式如抬高床头15-20cm，减轻体重，避免高脂肪饮食，戒烟、戒酒，减少巧克力、浓茶、咖啡等食物，不穿紧身衣裤，保持心情愉快，心态平和不动肝火，都可以使上述症状得到较好的改善。也可以使用药物治疗，一般常用的是抑酸药和促进胃肠动力的药物。不过也有少部分患者表现为较严重的反酸、烧心症状，需给予药物治疗的时间至少8周，为了避免停药复发，也需要视具体的情况进行长期的治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/08/28收听(11344)
"患有反流性食管炎可能会出现反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状，该疾病与胃蠕动排空功能不好、食管下段括约肌张力下降有直接关系，含胃酸的食物往上反流到食道甚至口腔，就会引起反流性食管炎。患病后要注意，在饮食上要少吃多餐，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不要喝酒。在行为上建议在餐后适当散步，不要吃完饭后就立刻上床睡觉，在睡觉时如果反酸症状明显，建议将头一侧的床脚稍微抬高以减少返流。如果通过饮食与行为调节效果不佳，可以考虑用枸橼酸莫沙必利加兰索拉唑或奥美拉唑来治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/05收听(56338)
北大人民医院 张媛媛
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北京中医医院 李博
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北京东直门医院 聂里红
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