首都医科大学附属北京儿童医院
消化科
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4岁儿童大便发黑的原因如下：
1、大便发黑要注意有没有消化道出血的情况，尤其便血量较小时，可以表现为黑便，或者医学上常称为柏油样大便。具体还是要查找到底是什么原因引起，黑便一般多见于上消化道出血，比如消化性溃疡就可以表现为黑便；
2、高位小肠部位出血，也可以表现为黑便情况，可以针对性的进行相关病因的排查；
3、除器质性因素之外，还要注意患儿吃的食物，有没有能使得大便发黑的情况。在临床中偶尔也会遇到这种情况，所以也要排查，进食的食物中有没有使大便发黑的物质。
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"如果孩子出现大便干、发黑这种情况，通常考虑是孩子吃得比较多造成了积食。出现这种情况，要注意孩子的饮食，注意平时饮食清淡，避免孩子出现大便干燥、发黑，平时要给孩子多喝一些水，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，少吃鱼、肉这些引起上火的食物。平时要多给孩子吃含纤维素比较多的绿叶蔬菜，比如油菜、菠菜、小白菜，还有蒜苗，这些蔬菜含纤维素比较多，可以缓解大便干燥的情况。也可以吃含水分多的水果，比如猕猴桃、火龙果、西瓜、梨、苹果，这些水果可以多给孩子吃一些，通过改善孩子的饮食，孩子的大便干燥情况可以得到一定缓解，平时要饮食规律，不要暴饮暴食，要养成定时排便的习惯。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(35777)
"大便发黑的原因分为以下三大类：第一大类，食物因素，吃了过多的动物的血制品以及动物内脏等，会导致大便颜色发黑。第二大类，药物因素，有些人因为缺铁性贫血，口服补铁的铁剂以及有些人因为根除幽门螺杆菌口服铋剂，还有吃了活性炭等这些的东西之后，就会导致大便的颜色发黑。第三大类，消化道出血，最常见的是上消化道，导致大便发黑的原因是因为血红蛋白中的铁在肠道中形成硫化铁，而导致大便的颜色发黑，这时候的黑便往往是又黑又亮，称之为柏油便。出现了上述的黑便之后，建议到医院化验便潜血来区分是哪一种情况。便潜血阳性提示消化道出血，需要完善胃肠镜的检查，明确出血的原因。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/29收听(51484)
"大便发黑可分为生理性的和病理性的原因，生理性的原因可能与饮食结构有关。如吃菠菜、猪血、动物内脏可导致大便发黑，或者吃了某些补铁的药物、铋剂等影响。可以做便潜血检查，多为阴性。病理性的原因多是由疾病导致的，多见于上消化道出血，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等黏膜损伤，毛细血管出血经过消化液的消化，就会出现大便发黑，甚至柏油样大便，便潜血一般呈阳性。一般结肠部位的疾病，大便的有血多偏红色，可呈暗红色大便。大便隐血阳性，还要排除恶性肿瘤疾病的原因。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/19收听(96517)
"黑便一般是指外观呈乌黑色、糊状而且有血腥臭味，表面有油性光泽的大便。由于与柏油（俗称沥青）的形状相似，故临床上也称为柏油样便。黑便通常是由上消化道出血造成的，但是黑便与上消化道出血两者并不能绝对挂勾。当溃疡出血量少而且速度慢的时候，患者大便的外观不一定发生变化，只有通过大便潜血试验才能够检查出那些肉眼观察不到的潜血。因此绝不能说没有看到黑便就否定有出血的可能，相反见到黑便，也不能就认为消化道出血一定存在。因为某些食物或药物也会使大便颜色变黑，这是因为某些食物或药物本身或是它们的代谢产物所带的颜色是黑色的，与消化道出血毫无关系。比如服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁以及治疗溃疡病的药物，如胃必治、枸橼酸铋钾等，大便就可能呈黑色，但是大便潜血试验呈阴性，故可以排除出血。另外食用过多的猪肝、动物血，如猪血、羊血等，之后大便也可呈黑色，而且大便潜血试验也呈阳性，但是如果排黑便前有进食猪肝、动物血，可以通过限制饮食，一般我们要求素食三天以后再查大便潜血试验，如果转为阴性，大便颜色也恢复正常的办法来与上消化道出血相鉴别。"
方向明│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/12收听(12094)
大便发黑考虑消化不良的表现，是消化系统较为常见的一种病症。一般症状有腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等，可能是器质性消化不良或功能性消化不良。器质性消化不良由慢性胃炎、食管炎以及恶性肿瘤引起。功能性消化不良则没有器质性病变，多是由于饮食不规律、饮食过多、食用不易消化的食物所引起。这种情况应属于功能性消化不良，可能是进食不易消化的食物，食物没有得到充分的吸收，或者在体内滞留时间过长，所引起的大便发黑症状。平时注意增加体能锻炼，促进消化，合理饮食，可以服用复合维生素B、健胃消食片、吗丁啉。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/31收听(97673)
大便发黑的原因要从饮食方面、药物方面与病理情况进行讨论，具体如下：1、饮食因素：... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/23播放(91279)
大便发黑的原因要从饮食方面、药物方面与病理情况进行讨论，具体如下：
1、饮食因素：...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/23播放(91279)
"四岁儿童拉大便呈白色，可能是以下原因：第一、胆汁分泌障碍，可能是因为患有肝炎、病毒感染，或者是先天性的胆道狭窄或者是闭锁等疾病，使得胆汁无法顺利地排出到肠管，排出的大便为白色；第二、大便中混有白色的奶瓣，多是由于消化不良、腹部受凉而引起；第三、见于服用过过多的白色的药物，尤其是治疗腹泻病的时候，所用的药物呈白色的混浊状液体，服用过量大便可能呈白色。如服用了思密达大便可能会变成白色，停止服用大便会恢复到正常的黄色。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/08/04收听(46598)
大便发黑，有以下几种常见的原因：1、食物因素：食用猪肝、猪血或者菠菜，都容易引起... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/23播放(96628)
大便发黑，有以下几种常见的原因：
1、食物因素：食用猪肝、猪血或者菠菜，都容易引起...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/04/23播放(96628)
"大便发黑的原因有生理性的因素以及病理性的因素。生理性的因素包括进食大量黑色食物或者含铁的食物之后，出现排黑便的情况，比如黑芝麻、黑木耳、黑豆、动物血、动物肝脏等。病理性的因素主要见于消化道出血，比如门静脉高压、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、出血性胃炎等疾病。生理性因素，一般不伴有身体的其他不适症状，也不需要特殊处理，改变饮食结构大便就会恢复正常。病理性因素大多伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，需要去消化内科进一步就诊，通过胃镜、肠镜、大便常规等相关检查明确具体病因，再针对性治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/29收听(58835)
"引起大便发黑的原因有以下几种：1、饮食方面，如果吃了一些带有颜色的食物，比如黑芝麻、浓咖啡以及猪血、羊血等，可以出现大便发黑。2、药物，比如枸橼酸铋钾、硫酸亚铁等，如果吃了这一类的药物，可以出现大便发黑。3、消化道出血，对于胃溃疡、十二指肠球部溃疡这一类的溃疡性上消化道出血，多数会出现大便发黑，为柏油样黑便或者暗红色的血便。本身的血液中是三价铁离子，经过肠道代谢之后变成二价铁离子，而引起亚铁的状态，多数会导致大便发黑的情况。如果大便反复发黑经常不缓解，最好完善大便常规的检查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/13收听(58889)
大便发黑常见原因具体如下：1、进食食物中有可以引起大便发黑的食物，包括动物血制品... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/02/02播放(69921)
大便发黑常见原因具体如下：
1、进食食物中有可以引起大便发黑的食物，包括动物血制品...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/02/02播放(69921)
大便黑首先要排除的是饮食方面的因素，是不是因为吃了黑色的食物导致大便变成黑色，如常吃的豆包、黑... 王雪梅│北京大学人民医院 2020/05/14播放(75332)
大便黑首先要排除的是饮食方面的因素，是不是因为吃了黑色的食物导致大便变成黑色，如常吃的豆包、黑...
王雪梅│北京大学人民医院
2020/05/14播放(75332)
正常人的大便一般为黄色、浅褐色或者深褐色，不论大便的稀或者稠，若表现为黑色，就是墨汁色或者是柏油样，均称为黑便。一般来讲，黑便的出现表明消化道有出血的情况。引起大便发黑的原因也有很多：第一、药物。口服的活性炭末或者补血的铁剂，以及治疗胃病的中药，可能会引起大便发黑。第二、血液病，像新生儿的出血、血友病、白血病、再生障碍性贫血以及过敏性紫癜的患者，也可能会出现大便发黑。第三、全身感染性疾病如败血症、伤寒、新生儿吞入了母亲产道中的血或者乳头皲裂导致的血也可能会出现大便发黑。还有就是比较常见的消化道症状，也是比较需要提高警惕的症状，有肝硬化合并的食管胃底静脉曲张破裂导致的出血、食管的异物、胃十二指肠溃疡的出血、急性胃炎、胃黏膜脱落，以及肠套叠、出血性坏死性小肠炎、肠梗阻等情况。如果胃肠道上的肿瘤侵犯了周围的血管，引起消化道的出血，就可能会出现大便发黑，也称柏油样便，这种情况下，应该考虑是不是有消化道肿瘤的可能性。同时，食用的食物经过消化道内的反应，也可能会引起大便发黑，进食了大量的杨梅果酱，可能会引起大便发黑，进食了动物的血，比如羊血、鸡血等也可能会表现为大便发黑。出现了大便发黑，这种情况需要及时的鉴别，去正规医院进行检查，明确病因之后进行治疗。
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(13332)
"大便发黑常见于以下一些情况：1、消化道出血，当慢性胃炎、消化性溃疡、胃部的肿瘤性病变导致局部的黏膜破溃，出血时血液在肠道中氧化产生硫化亚铁，这时就会有出现大便发黑的现象，也就是常见的柏油样大便。2、食物因素，当进食了猪血、猪肝以及深色的蔬菜时，也会有大便发黑的表现，猪血、猪肝主要是因为其含铁的成分在肠道中产生的硫化亚铁，可导致大便发黑，深色的食物主要是因为其含有的一些深颜色的色素在肠道吸收不完全，随着大便一起排出，也会表现大便发黑的现象。3、药物因素，尤其是一些中药，服用之后会表现为大便颜色发黑。对于大便颜色发黑，最好是进行大便潜血的检查，判断是否是消化道出血。同时要做胃镜检查，明确是否有上消化道出血的可能性，然后根据具体的情况采取相应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/08收听(79042)
"儿童大便发黑有以下几种原因：一、某些消化道的疾病，可能会出现大便的发黑，包括肝硬化合并食管-胃底静脉的曲张破裂、食管异物、溃疡病、肠套叠、坏死性小肠结肠炎、绞窄性肠梗阻等，都会出现大便发黑，呈柏油色。二、某些食物可以引起大便发黑，食用某些食物以后引起大便颜色的改变，有可能与便血相混淆。比如吃猪血、鸭血、牛肉等，这些动物血当中的铁，可以在人的肠道当中形成黑色的硫化铁，使大便的颜色发生改变。三、某些药物也可能会出现大便发黑，比如活性炭、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂以及某一些中药。四、某些血液病，也可能会出现大便的发黑，比如新生儿出血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。五、某些全身性的感染性疾病，也可能会出现，比如败血症、伤寒等。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/11收听(87008)
"四岁儿童出现上述临床症状时，有可能是由于咳嗽变异性哮喘、细菌感染、支原体感染等导致的。四岁儿童出现上述临床症状时应该积极就医，完善相关检查来明确诊断，并根据诊断给予相应治疗。如果患者是因为细菌感染引起的晨咳，可使用抗生素进行治疗。如果患者是因为支原体的感染引起的晨起咳嗽，可以使用大环内酯类抗生素进行治疗。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘引起的晨起咳嗽，可以口服孟鲁斯特钠、吸入布地奈德福莫特罗，同时完善过敏原的检测，根据检测结果避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者是花粉。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/15收听(52181)
"如果四岁儿童流鼻血，可能与平时不良的行为习惯有关，也可能是上火所导致，还可能是患有鼻腔方面的疾病所引起，常见病因如下：1、不良的行为习惯：平时在生活中，如果孩子经常用手去抠鼻子，就有可能因为力度太大，导致鼻黏膜破裂、出血。2、上火：如果在饮食上经常进食一些油炸类的食物，就容易出现上火，上火严重的患儿有可能会出现流鼻血症状。3、鼻腔方面的疾病：比如鼻炎、鼻窦炎等。如果这种情况偶尔出现，并且不是很严重，可以先观察，暂时不做特殊处理。"
赵丹│佳木斯市妇幼保健院
2021/07/08收听(55671)
"患者大便发黑不成形，考虑两方面原因，如下：1、食用某些药物或食物：如服用铁剂、铋剂，还有进食动物血、动物内脏等。2、消化道出血：当出现大便发黑，要及时到医院进行粪便潜血试验检查，以判断有无出血。一般成年人每日出血量大于5mL，粪便潜血试验阳性，但肉眼观仍是黄色粪便。若出血量大于50mL，便可出现黑便或柏油样便，所以当患者出现大便发黑，若是消化道出血，则出血量已大于50mL。当出现消化道出血，要住院进一步观察，给予综合的检查，明确病因、出血部位和评估出血量，在医生的指导下给予止血、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等综合治疗，防止出现大咯血而危及生命。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/17收听(74112)
临床中经常遇到大便发黑前来就诊的幼儿，通常出现大便发黑，应该弄清楚宝宝是一直大便发黑，还是最近... 张先华│湖南省人民医院 2019/08/04播放(65128)
临床中经常遇到大便发黑前来就诊的幼儿，通常出现大便发黑，应该弄清楚宝宝是一直大便发黑，还是最近...
张先华│湖南省人民医院
2019/08/04播放(65128)
"孕期大便发黑主要是从两方面考虑，第一方面需要考虑是不是消化道有出血，如果出现了黑便，需要考虑上消化道出血，通常指的是有食管的出血、胃内的出血，包括十二指肠的出血。这一部分血液通过肠道最后和粪便相融合，经过氧化等作用表现为黑色。通常是由溃疡或者是食管胃底静脉曲张引起的。第二方面是饮食，如果孕妇食用了带颜色的食物，比如红色的火龙果、桑葚等，这一类食物含天然色素比较多，排出的粪便就有可能是黑色。第三方面如果孕妇贫血吃了铁剂，也会出现黑便，这都是正常现象。因此出现了发黑大便，需要综合判断具体是什么原因引起的。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/24收听(26562)
浙江省立同德医院 李思
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