几种腹泻怎么鉴别

赵海英
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

消化内科

几种腹泻怎么鉴别

2023-10-09 15:35播放 :

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视频内容

根据病程的不同，可以将腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻两大类，具体鉴别点如下：

一、时间：

两者主要以症状发生的时间进行鉴别，急性腹泻为短期内发生，而慢性腹泻主要为反复发生、间断发作，时间＞6周。

二、原因：

1、急性腹泻：其原因包括感染性和非感染性，明确原因对于采取相应的治疗方案具有重要的指导意义，腹泻伴腹痛、发热时，往往考虑有感染性因素的参与，出现低热伴有四肢肌肉的酸痛、乏力等全身症状时，往往考虑是否有病毒感染的参与；

2、慢性腹泻：慢性腹泻的患者查因时，最关键的是需要排除结直肠的器质性疾病，若腹泻伴有明确的便血或贫血、消瘦等报警症状时，需要高度怀疑是否有结直肠肿瘤或结直肠炎症性疾病，此时建议患者及时到医院就诊，必要时进行结肠镜的检查以明确诊断。

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几种腹泻的鉴别

临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻，鉴别常见如下：

1、非感染性腹泻：患者...

廖江涛│湖南省人民医院

2021/08/16播放(93311)

02:21

几种黄疸的鉴别

黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸，具体如下：

1、溶血性黄疸：红细胞破...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2021/06/17播放(62906)

02:05

如何鉴别细菌性腹泻

腹泻其实一般分两种：细菌性的、病毒性的。最常见的鉴别诊断方法是测血常规，如果血常规白细胞高、中...

孙菁│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/01/13播放(78470)

几种肠梗阻鉴别诊断

"肠梗阻按照病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是肠腔内或肠腔外的因素，导致肠道通过障碍，可能是肠腔里面粪石、肿瘤或、异物或肠腔外的扭转、肿瘤的压迫等等。动力性肠梗阻是因为电解质紊乱或其他因素，导致肠道的蠕动不能进行，出现了动力的障碍。血运性肠梗阻是因为肠管的血栓，导致肠道的功能异常。对于肠梗阻的诊断，首先是体检，机械性肠梗阻往往是局部的不通畅，动力性肠梗阻往往是整个肠管的扩张。其次有听诊的鉴别，机械性肠梗阻往往肠鸣音活跃，动力性肠梗阻是肠鸣音弱。还可以结合血液学检查以及影像学，如CT的检查，对肠梗阻不同类型进行鉴别诊断。"

语音时长01:29''

左志贵│温州医科大学附属第一医院

2020/04/13收听(99687)

宝宝腹泻有几种原因

"宝宝腹泻的原因很多，通常有以下几种：第一种，比较常见的原因是饮食不当，宝宝吃了凉的食物、生冷的食物或者过期的食物。第二种，注意肠道感染因素，大部分都是肠道病毒感染，少部分可能有肠道细菌感染，甚至寄生虫感染也可以导致宝宝腹泻。第三种，注意食物过敏的因素，牛奶蛋白过敏和鸡蛋过敏是最常见的原因，饮食上要特别注意，避免摄入容易过敏的食物。第四种，宝宝腹泻可能是因为肠道微生态系统失去平衡，引起消化不良、腹泻。"

语音时长01:11''

张先华│湖南省人民医院

2020/01/08收听(14046)

小儿腹泻鉴别诊断

"小儿腹泻是儿科检查遇到的主诉，腹泻并不是一个疾病，是很多疾病的共同表现，腹泻按照发病机制可以分四型：一、动力性腹泻，动力性腹泻往往是在受刺激之后出现胃肠动力紊乱，临床特点为腹痛、腹鸣、腹泻。二、分泌性腹泻，分泌性腹泻往往是由于细菌毒素刺激肠道，引发肠液大量分泌而出现水样便。三、渗出性腹泻，渗出性腹泻也叫炎性腹泻，是指由于各种原因导致肠黏膜损伤而出现大量黏液脓血便。四、渗透性腹泻，渗透性腹泻往往是继发于消化、吸收不良。所以，小儿出现腹泻应当重视，应当来医院接受检查，并根据患者的症状进行简单的判断。"

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/27收听(42224)

辛学知│山东第一医科大学第一附属医院

2018/07/05阅读(32827)

01:23

小儿腹泻的几种常见类型

腹泻指大便次数增多或性状改变，通常依据病因进行分类，小儿腹泻常见类型为感染性腹泻和非感染性腹泻...

甘沛旋│南宁市第一人民医院

2021/02/25播放(56294)

怎样鉴别宝宝腹泻类型

腹泻的类型有生理性腹泻、感染性腹泻、非感染性腹泻。感染性腹泻含有细菌的感染是一类型，病毒性的感染是另一类型。家长可能掌握不是特别的准确，一定要到医院由大夫决定。另外腹泻的时间长短不一，有的是急性腹泻，有的是慢性腹泻，有的是迁延性腹泻，有的是难治性腹泻。所以腹泻的类型也比较多，这是由大夫根据孩子的情况、病史、症状、体征、化验，综合分析腹泻是哪个类型，从而来决定采取哪些治疗。

语音时长01:27''

燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院

2020/05/19收听(54456)

儿童秋季腹泻的诊断与鉴别诊断

儿童秋季腹泻是儿童常见的肠道疾病之一，通常由病毒、细菌或其他病原体引起。了解儿童秋季腹泻的诊断与鉴别诊断，有助于家长及时发现孩子的病情，为孩子提供正确的治疗和护...

易维芬│清华大学玉泉医院

2023/09/19阅读(3562)

01:39

什么是腹泻

腹泻是临床上最常见的一种症状，是指每日排便次数超过3次，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过20...

吴兵│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/17播放(80709)

为什么会腹泻

"腹泻是指排便次数增多或者大便性状稀薄，其发病机制是：正常人每日3餐后约有9L水进入机体，大多数经过肠道吸收，粪便中仅有100-200ml水，所以腹泻是因为摄入过多食物或者肠道病变引起的。腹泻可见于多种疾病，主要由于感染因素导致：细菌、病毒、真菌、霍乱弧菌感染导致的即为大量水样便，炎症性肠病可出现腹泻、秋季小儿轮状病毒感染也表现为稀水样便；此外腹泻还可见于一些非感染性因素导致：如炎症性肠病、部分自身免疫性肠病、肿瘤及放射物质导致等。"

语音时长01:08''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/08收听(45453)

什么是腹泻？

"腹泻一般是指大便次数的增多和大便性状的改变。大便次数的增多，是指每天大便超过3—5次。大便性状的改变，一般是指大便稀、水样便、含有黏液或含有血丝，这样一般就属于腹泻了。"

语音时长00:55''

董中茂│徐州市儿童医院

2017/10/18收听(22153)

什么是腹泻？

腹泻是消化科临床上最常见的症状之一。腹泻是指大便性状的改变或者大便频次的改变，大便性状的改变主要是指大便偏稀了，就是它的水分含量增多。如果一天大便重量超过200g以上，水分含量增多的时候叫腹泻或者是大便频次增加了，一天3次以上也叫做腹泻。根据它的病因分为几大类：一类我们叫渗透性腹泻，也就是肠道里边的内容物增加了，它的渗透压增高，这样的话会导致腹泻，最常见的是消化不良，就是肠道里面大量的不消化的食物导致的这种腹泻，这种腹泻的特点是禁食以后腹泻就可以缓解。第二大类叫分泌性的腹泻，分泌性腹泻它是肠道的黏膜分泌增加，导致肠道里边的水分增加导致的腹泻，这种腹泻的特点往往是腹泻的量非常大，有时候一天能达到2l-4l，但是因为它是肠道黏膜本身分泌引起的肠道的水分的增加，所以通过禁食是不能够缓解的，最常见的比如血管活性肠肽肿瘤引起的分泌性腹泻或者便秘的患者吃泻药导致的腹泻。第三类渗出性的腹泻，渗出性的腹泻主要是和炎症相关的，也就是细菌、病毒感染以后造成肠道黏膜的损伤、糜烂、血管的破裂，引起的渗出增加的腹泻，这种腹泻特点往往是大便次数增多，而且往往会伴有黏液、脓血，并且可能会伴有腹痛，甚至会伴有发热的症状。最后一类是动力性的腹泻，它主要是因为肠道动力增加引起的腹泻，这种腹泻主要是因为肠道过于敏感，比如最常见的肠易激综合征引起的腹泻或者因为我们受凉了、吃了生冷的食物引起的肠道蠕动增加引起的腹泻。

语音时长01:45''

吴兵│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(37082)

每天腹泻怎么处理

"每天腹泻多见于胃肠功能紊乱和结肠慢性炎症，每天腹泻要特别注意饮食的调理。要养成良好的饮食习惯，以清淡饮食为主，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激性食物，要戒烟、酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料等。可以适量的吃些蔬菜和水果，多吃营养丰富、易消化的食物，如小米粥、山药粥、面条等，多喝温开水，平时要注意腹部的保暖。对症状比较严重的病人，可以口服调节肠道益生菌的药物，如乳酸菌素片、培菲康等，再配合止泻的药物，如蒙脱石散、思密达等。如果有慢性结肠炎的病人，可以口服肠炎宁、结肠炎丸等。经上述方法症状仍不缓解，建议去医院做相关的辅助检查以明确诊断。"

语音时长01:17''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/25收听(20676)

为什么会腹泻

"腹泻通常是由以下几种情况导致的：第一、肠道感染。包括细菌感染、病毒感染和寄生虫感染，通常是因为饮食不洁净或者不注意卫生而引起的，表现为突发性剧烈的腹泻，伴有腹部的疼痛。第二、饮食不当。暴饮暴食、饮食不规律或吃了太多过冷、过热、具有刺激性的食物。第三、精神因素。长期处于精神紧张、焦虑或情绪不稳定的状态时会对大脑皮质功能产生刺激作用，导致胃肠功能发生紊乱。临床上常见的有肠易激综合征。第四、消化不良。脾胃的消化功能降低不能将饮食物及时消化吸收，长期停留在胃内就会产生腹泻症状。第四、肠道疾病。常见的有慢性细菌性疾病、淋巴瘤、大肠癌、吸血虫病。"

语音时长01:14''

白云│河北省人民医院

2020/03/06收听(57090)

什么是腹泻

"腹泻是一种常见的临床表现，俗称拉肚子，主要是跟平常的排便习惯突然表现得不一样，大便主要表现为不成形，有的人会伴随里急后重感，或者出现肛门下坠感等伴随症状。每日的排便量超过200g，含水量会超过平常的85%。正常情况下，胃肠道每天会产生9L的液体，7L-8L的液体都会被小肠、结肠吸收，最后表现为排出的大便是100ml或是200ml，如果超过了这个含量，就会出现腹泻。"

语音时长00:57''

袁媛│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/02收听(91546)

腹泻是为什么

"腹泻是由于慢性肠炎、消化不良、溃疡性结肠炎导致。正常的大便应当是软硬适宜，出现大便性质稀少，是由于肠道系统出现疾病造成。部分人肠道系统会存在慢性肠炎、肠道功能受损，无法将食物残渣中的水分吸收，导致食物残渣中含有大量水分，所以排便时粪便性质会比较稀稠。部分人会存在消化不良，由于食物在半消化的状态下排进到肠道之中，营养物质的吸收会造成影响。并且半消化食物还会对肠道黏膜造成刺激，导致肠道蠕动亢进而引起腹泻。溃疡性结肠炎是比较常见的疾病，疾病与免疫因素有关，溃疡性结肠炎发病后，不仅会导致患者腹部疼痛，并且排便时也会出现腹泻现象，部分人还会存在有黏液脓血便。"

语音时长01:19''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/20收听(91452)

为什么经常腹泻

"经常腹泻与慢性肠炎、消化不良、不当的饮食习惯、生活习惯有关。首先部分人肠道系统会存在有慢性炎症，在身体免疫力相对低下时，疾病就会出现发作现象，慢性肠炎在发作时，肠道黏膜会因为有炎症刺激，所以蠕动速度加快因此出现腹泻表现。其次当人体存在有消化不良、肠道功能会受损，无法吸收食物中的营养，食物残渣还会对肠壁造成刺激出现腹泻现象，这些人在腹泻时，粪便中会包含有大量未被消化的食物。然后部分人在日常饮食上，经常吃生冷、刺激性的食物，这一类食物会对肠道黏膜造成刺激性，导致肠道出现应激反应，所以会出现腹泻表现。最后不注意做好腹部保暖，会导致腹部受凉、受寒，肠道系统因为缺血、缺氧，因此而功能受损，这时也会出现腹泻表现。"

语音时长01:18''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/07收听(66413)

02:05

什么叫腹泻

腹泻是指排便次数增多，每天大于三次，粪质稀薄、含水量超过85%，排便量增多，每天超过200g。...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/23播放(77665)

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