山西省中医院
心病科
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心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生命的体征是不是平稳。要密切进行监护，要看心电图是不是回落，ST段是不是下降，心肌酶是不是恢复到正常。另外还要注意溶栓以后要观测皮肤有没有出血点，比如口腔，黏膜、皮肤等要防止有出血点。在护理过程当中一定要进行生命体征方面的监测。当然在溶栓完以后，在缓解期，比如稳定期急性心梗病，和普通的冠心病人治疗一样，护理也应该是正常的护理就可以。
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急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为... 史志明│临汾市中心医院 2018/06/26播放(50579)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：
1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为...
史志明│临汾市中心医院
2018/06/26播放(50579)
"溶栓治疗的护理要点，因为溶栓本身会增加出血的风险，所以要观察病人是不是有出血的问题、大便颜色是不是正常、小便的颜色是不是正常、有没有出血的前兆表现，包括大便颜色变黑或尿管里有血。另外，就是看看病人的循环有没有问题，因为比如说腿溶栓，有可能血栓反而会脱落，导致肺栓塞。或者是比如心脏，或者是肺栓塞溶栓，这些病人本身就属于高危的病人，其循环指标随时可能会有波动，所以要观察病人的血压、观察病人的血氧饱和度的情况。另外，如果是下肢静脉血栓在溶解的过程中，要观察下肢静脉血栓这条患肢的直径的变化，通过直径的变化也非常直观的能够知道血栓溶解了多少、溶解的程度是什么。如果是肺栓塞的病人，有可能肺栓塞还会有变化，有可能之前腿上或者其他位置的血栓会再次脱落，出现新的肺栓塞的病情。所以针对不同的位置的静脉溶栓，要有针对性的来进行护理的观察。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(33126)
脑梗病人溶栓治疗以后，病人多处于低凝状态，护理要点具体如下：1、护理病人时尽可能... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(81758)
脑梗病人溶栓治疗以后，病人多处于低凝状态，护理要点具体如下：
1、护理病人时尽可能...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(81758)
"脑梗溶栓治疗的护理要点，要密切观察患者的意识、瞳孔、肢体肌力、语言，判断溶栓的效果以及病情进展，在发病12小时内要30分钟测一次血压，24小时之内要每一小时测一次血压，48小时内要每两小时测一次血压，观察患者血压的波动。观察患者是否有溶栓后出血的现象，患者是否出现了头痛，如果患者出现头痛的症状，立即做头部CT检查。观察患者是否有腹部疼痛，是否有四肢疼痛，观察是否有出血点、皮肤黏膜、皮下出血、牙龈出血、鼻出血，观察注射的部位有没有渗血。患者是否有消化道出血、黑便、血尿，患者意识障碍是否是加深的程度。在24小时内避免插胃管和尿管，溶栓的饮食必须要低盐、低脂饮食为主。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/22收听(23588)
"动脉溶栓是一项利用血管介入技术，对发生在4.5小时以内的急性缺血性脑梗死患者，进行血管开通治疗的积极治疗措施。动脉溶栓由于对患者的股动脉进行穿刺，所以在动脉溶栓以后，护理上要注意以下几点：一、进行1级护理，床头心电、血压、血氧饱和度监护。二、患者需要平卧24小时，需要观察患者的足背动脉搏动情况，起初8小时需要盐袋加压包扎。之后12小时，如果穿刺伤口没有渗血、肿胀情况下，可以去除盐袋包扎。三、24小时之后可以去除包扎，患者可以下地活动，但是尽量不要做屈髋、屈膝等剧烈活动。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/18收听(46870)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：1、测... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(66793)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：
1、测...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(66793)
动脉溶栓的护理要点：1、注意观察有没有过敏反应，有没有出血，还要注意血压的变化；... 丘鸿凯│中山市博爱医院 2018/12/19播放(64099)
动脉溶栓的护理要点：
1、注意观察有没有过敏反应，有没有出血，还要注意血压的变化；...
丘鸿凯│中山市博爱医院
2018/12/19播放(64099)
"心肌梗死溶栓治疗的护理，在溶栓前要询问有没有活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓的禁忌症。检查血小板、出凝血时间、血型，需要做好配血准备配置，并输注溶栓药物。在用药后要询问有没有胸痛缓解，监测一下心肌酶、心电图、出凝血时间来判断溶栓的效果。观察有没有发热、皮疹这些过敏现象，而且要观看皮肤黏膜及内脏有没有出血。如果出血严重时，要停止治疗并立即处理。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(16424)
"心肌梗死的患者一旦行使溶栓后，护理措施如下：1、要给患者进行全程密切监护，例如监护患者的心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度，还要监测入量和出量。2、给患者进行持续间断的吸氧，要维持动脉的血氧饱和度达到至少96%以上。3、适当给予患者补液，但是不可以补液过量，要严密的记录补液量和尿量。4、可以给患者进行翻身叩背和排痰，要注意动作一定要轻柔，不可过量或者过度的搬动患者，尽量让患者24小时卧床。5、如果要排便，尽量在床头进行，同时要给患者进行心理疏导，避免患者紧张和焦虑的情绪。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(75468)
"在心肌梗死6小时之内可以进行溶栓的治疗，溶栓的治疗可以使用尿激酶、链激酶进行静脉滴注或者静脉推注，使心肌梗死的情况得到缓解，还可以预防新的血栓形成。在用药的剂量上，尿激酶和链激酶都可以使用100万单位进行点滴或者静脉推注，效果是非常的好。在溶栓治疗的方案之后，还可以进行冠脉造影，通过冠脉造影的检查明确管腔狭窄的程度，以及是否需要放入支架的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，这些都需要经过辅助检查的评估。如果一旦确定手术，在手术后还需要定时、定量服用药物，这样才能使患者最快恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/08收听(12492)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(59668)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：
1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导...
金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(59668)
"急性心肌梗死是因为冠脉突然闭塞而造成心肌缺血、缺氧，产生心肌坏死的状态，患者会有持续的心绞痛，药物并不能缓解，大汗淋漓，有频死感，甚至出现休克的症状。一旦出现急性心肌梗死，需要在6小时之内进行溶栓治疗。溶栓后护理措施包括持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的基本生命特征，比如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数。另外，还要监测患者穿刺点是否出血，以及血肿的情况，定时换药。再就是给予扩冠抗凝的药物，比如阿司匹林、硝酸酯类药物。在服用药物的过程中，要注意观测不良反应，一旦出现不良反应，要立即减药或者停药。"
2019/01/13收听(43332)
"一旦出现急性心肌梗死需要立即治疗，治疗方面有溶栓治疗以及急性冠脉支架植入的治疗。溶栓治疗首先要在急性心肌梗死6小时之内进行溶栓，溶栓的药物有尿激酶以及链激酶，通常在临床上先用尿激酶或者链激酶进行静脉推注，也可以配到盐水或者糖水中进行缓慢的静滴，这样才能够使心肌梗死的情况进行缓解。另外，还要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌梗死的部位以及程度，制定具体的治疗方案，通过这些治疗才能使心肌梗死更快地得以恢复。"
2018/11/30收听(98220)
急性心肌梗死患者，需要给予相应的护理措施，包括紧急措施，明确发生心肌梗死后，严禁患者活动或自行前往医院，应原地等待医疗救助。心理护理。当患者被确诊急性心肌梗死之后，其心理压力增加，有明显的焦虑感、恐惧感甚至绝望，因此，护理人员应多与患者进行沟通，为患者讲解治疗方法及注意事项。疼痛护理，护理人员要认真观察患者疼痛的性质、持续时间，要尽快止痛。生活护理，要保证安静、空气新鲜、温度适宜，谢绝探视，要嘱托患者无绝对的卧床休息。饮食上给予清淡、低盐、易消化、足量蛋白质的饮食，忌食刺激性的食物，同时保持大便的通畅。另外，要注意吸氧，注意生命体征的监测以及并发症相关的护理，争取早期发现，尽早处理。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(22757)
"心肌梗死是冠脉的管腔突然的闭塞而造成心肌缺血、缺氧甚至坏死，有持续的心绞痛，含服硝酸甘油或者麝香保心丸不能缓解。患者大汗淋漓、有频死感甚至呼吸困难和休克，都是心肌梗死的表现。在心肌梗死出现后六小时之内进行溶栓是心肌梗死治疗的必要的指征，但是溶栓的死亡率在临床上的统计为30%，说明溶栓并不能百分之百的救助心肌梗死。另外，在治疗心肌梗死上，还可以给予冠脉支架植入手术的治疗或者外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌梗死的症状。"
2018/11/29收听(46182)
"心肌梗死的治疗是综合治疗。包括非药物的一般治疗：吸氧、心电监护、卧床、注意休息、避免焦虑、半流食、保持排便通畅等等。药物治疗包括几大方面：1、抗栓治疗包括抗血小板和抗凝治疗，抗血小板治疗的药物包括阿司匹林可以联合替格瑞洛或者波利维。抗凝治疗主要包括低分子肝素、肝素。2、扩冠治疗主要是应用硝酸酯类药物，包括消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等等，起到扩张冠脉，改善心肌供血的作用。3、逆转斑块、稳定斑块、降脂治疗，主要是应用他汀类药物。4、还有控制心室率、控制血压、减少心肌耗氧量的治疗。对于急性心肌梗死的治疗，非常重要的就是要尽早行冠脉造影，明确梗死相关血管，如果血管是高度狭窄或者闭塞，可以行冠脉介入治疗，开通梗死相关血管，可以达到改善患者预后，减少患者死亡率的目的。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/30收听(48602)
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后，没有支架植入的条件或者是技术，可以考虑溶... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(95187)
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后，没有支架植入的条件或者是技术，可以考虑溶...
牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(95187)
"心肌梗死的溶栓药物有尿激酶、链激酶，还有重组的链激酶，也有重组组织型的纤维蛋白溶酶源激活剂。在用药物的时候必须有以下适应症：像两个或两个以上相邻的导联ST段抬高在诊断标准以上；或者现病史提示急性心梗，且伴随左束支传导阻滞，起病在12个小时以内，年龄要小于75岁。ST段抬高的心肌梗死起病时间为12-24小时，但如果有进行性缺血性胸痛，且有广泛的ST段抬高者也能够应用。其禁忌症是一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件，或者一个月内有活动性出血或有创伤史，均不能应用溶栓药物。"
2018/12/05收听(15555)
" 心肌梗死后溶栓的时间要看患者有没有禁忌症，如果接触患者后，发现患者没有禁忌证，要在30分钟内立即给予溶栓。病人发病小于12小时内，患者年龄小于75岁以及ST段抬高型的心梗适合溶栓。ST段抬高的心梗，如果发病的时间在12-24小时以上，但是仍有胸痛并且还加重，而且缺血很重，伴随着广泛的ST段抬高，这时候也可以考虑溶栓。 溶栓的禁忌包括脑出血、脑梗，1年内发生的脑卒中事件，还有脑肿瘤以及内脏的出血例如胃出血，主动脉夹层，高血压如大于180/110mmHg，小于3周的手术史、外伤史，这类病人不适合溶栓。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/16收听(58126)
"心肌梗死溶栓对非ST段抬高型的急性心肌梗死是不能进行溶栓的。如果患者是ST段抬高型心肌梗死，有以下几点是不能进行溶栓的：一、患者是易出血的体质，或者是凝血功能障碍的人不建议溶栓。二、胃肠道呼吸道、泌尿生殖系统有活动性出血，也是不能进行溶栓的。三、血压比较高的患者也是不能进行溶栓的，血压比较高是指收缩压大于160mmHg，舒张压大于110mmHg。四、如果患者伴有半年内脑血管疾病或者是一过性的脑缺血发作的病史，也是不能进行溶栓的。五、2周内做过大手术，有较长时间的心肺复苏也不建议溶栓。六、对于存在比较严重疾病的患者也是不建议溶栓的。严重疾病，比如肿瘤或者是肝肾功能严重损害的人也是不能溶栓的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/28收听(55397)
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