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简介:牛天福,山西省中医院,心病科,主任医师,硕士生导师。从医二十多年来,在中西医结合治疗心血管病方面,潜心研究,有丰富的临床经验和扎实的理论水平。擅长防治高血压、高脂血症、冠心病、扩张型心肌病、心肌炎、病窦综合征、风湿性心脏病、肺心病、支架后再狭窄、难治性心律失常疾病。为中华中医药学会心血管病专业委员会副主任委员,山西中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员,山西省首批跨世纪青年学科带头人,山西省委联系的高级专家,山西省名中医。在国内首创了“心血管病气血脉络分层治疗”的新理念,研制的龙菊降压胶囊、安福尔、安迪尔、心血安冲剂等纯中药制剂。
擅长:防治高血压、高脂血症、冠心病、扩张型心肌病、心肌炎、病窦综合征、风湿性心脏病、肺心病、支架后再狭窄、难治性心律失常疾病。
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牛天福医生的科普内容
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心肌梗死溶栓治疗的护理要点
心肌梗死如果溶栓以后,作为医护人员,尤其是护士,要密切的进行观测,症状有没有缓解,血压和心率生命的体征是不是平稳。要密切进行监护,要看心电图是不是回落,ST段是不是下降,心肌酶是不是恢复到正常。另外还要注意溶栓以后要观测皮肤有没有出血点,比如口腔,黏膜、皮肤等要防止有出血点。在护理过程当中一定要进行生命体征方面的监测。当然在溶栓完以后,在缓解期,比如稳定期急性心梗病,和普通的冠心病人治疗一样,护理也应该是正常的护理就可以。
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12月20
心绞痛需要住院吗
胸痹或者心绞痛病,在临床上其实有轻、重、缓、急,不同的病人要根据病情,如果是急或者是重的病人,应该是住院治疗,当然有轻的或者是比较缓的病人,可以在门诊治疗,也可以在家治疗。一定要在临床上辨别病人的轻、重、缓、急,当然建议这种病人根据症状,属于气病还是血病,络病还是脉病进行判断。病是由轻到重逐渐加重的过程。根据情况判断是不是必须马上要进行缓解治疗。这时候建议首先要用中药治疗,再考虑用西药。而现在的临床有50%的病人放支架或者搭了桥的病人,还有50%吃中药,所以实际叫做医源性心绞痛。
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12月19
心肌梗死的辅助检查
如果怀疑心肌梗死时,一方面病史和症状非常重要,如果高度怀疑有心肌梗塞可能,应该要做相应的检查。现在检查首先可以做心电图,心电图,心肌梗死有很明显的表现,比如ST段改变、抬高,Q波的形成等,诊断有将近100多年的历史。其实80%-90%的急性心梗的病人,心电图完全可以马上就确诊。还有一部分比如还可以做心肌酶学检查,心肌酶像肌钙蛋白等,因为心肌细胞坏死以后,要释放到血里。如果在急救时,比如有条件的医院,在抢救的时候,是强适应症,不应该犹豫,应该马上造影,放支架,让血管再通,这是急性心梗在临床的一个原则。
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11月11
心力衰竭为什么要低盐饮食
心力衰竭的病人,因为有大部分有液体的储留,容易水肿。钠摄入多以后,由于高钠饮食要吸收很多的水分,人体内其实60%是液体。钠多血容量就容易增多,水肿容易加重。所以一定要控制钠,但是也不能限的太多,限太过就形成低钠血症。所以对危重的病人心衰后期,其实治疗、护理都是非常复杂的问题,是非常棘手的问题。如果家里有心衰的病人,在平时生活当中一定要控制钠盐的摄入,要清淡。中国膳食指南一般中国人应该在6g/d,每天6g/d以下。
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11月09
心肌梗死溶栓成功标志
急性心梗的病人如果要进行溶栓,溶栓以后,缓解征象有:
1、首先观擦症状是不是缓解,比如原来的胸前区闷痛,胸膺部疼痛能够缓解;
2、大汗淋漓、喘、憋症状能够缓解;
3、心电图抬高的ST段也能够下降,这也是很好的标志;
4、查心肌酶,比如心肌酶也回落,也恢复到正常,恢复到正常的水平,就是很好的标志,证明溶栓有效果。
如果以上指标症状也没有减轻,心电图也没有缓解,或者心肌酶也没有下降,而且越来越高,证明溶栓可能就没有效果。应该马上要转到其它能够进行介入,或者是能够放支架的医院。
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10月19
心肌梗死溶栓适应症
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后,没有支架植入的条件或者是技术,可以考虑溶栓,但是一定越早越好。如果在一旦确诊以后,应该在3小时以内,有的指南上强调是不要超过6个小时。另外还要注意年龄要<75岁,在近期没有出血性的疾病,或者1年之内没有做过大的手术,这都是有强适应症的,因为溶栓最大的危险性就是出血,所以要防止出血,所以医生会严格的掌握适应症。
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09月05
什么是陈旧性前间壁心肌梗死
陈旧性前间壁的心肌梗死证明首先有心肌梗死的病史,比如有过急性期发作病史。临床上采用的检查方式有:
1、心电图可以在前间壁导联,比如V1、V2、V3导联,前间壁部位发现有病理性的Q波;
2、心脏的彩超,以发现前间壁有坏死心肌的形成,还可以看到室壁运动的减弱;
3、心肌的核素显像,都可能看到心肌灌流的不足;
4、当然冠脉CT无创诊断,可以发现前间壁的心肌梗死。
当然有的病人要根据临床情况判断,有的病人可能就没有住过院,初步还是要考虑到心肌供血问题,影响整体心脏的供血。因为心脏是整体,供血差、排血量下降,心脏的功能就要受限。
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08月22
心力衰竭病人水肿的原因及特点
心衰的病人水肿,在临床上非常多见,中医认为气行主水行,气血津液需要心气进行运化推动。如果心气虚推动不了,运化不了,水液内停发为水肿,这是中医的理论。按照西医的观念,由于心功能差,排血功能差,体内储溜,往往心衰的病人水肿都是叫下垂性水肿,下肢、脚踝水肿,如果躺着可能就是臀部或者是腹部水肿,甚至还有腹水,所以心衰到后期是全身水肿。这种病人,主要是心功能的差,心功能极差,中医认为是心气不足,无力推动。所以补肾、补气,提高心气的运行能力最关键。
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08月07
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