首都医科大学宣武医院
心血管内科
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高半胱氨酸血症,更准确的名称为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸是血里的一个生化指标,如果升高,一般看心内科、看神经内科,也可以看内分泌科。
因为高同型半胱氨酸的主要危害在于心脑血管疾病,比如增加中风的风险。现在也有研究认为其增加了心血管,包括冠状动脉疾病的风险。
所以对其干预就是控制血压、血脂、血糖,目的是为了预防心脑血管病,所以应该看心内科、神经内科、内分泌科。
一般希望同型半胱氨酸<15μmol/L,超过15μmol/L,随着其水平升高,导致中风、心血管疾病的风险也在增加。
需要增加绿叶蔬菜的摄入,补充B族维生素和叶酸,比如叶酸片,维生素的B2、B6,还有腺苷钴胺,即维生素B12。通过这些食物或者额外的药物的补充,可以有效地降低同型半胱氨酸,最大可能地降低脑卒中的风险。
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"高半胱氨酸血症需要看心血管内科或者神经内科。高半胱氨酸血症也称为高同型半胱氨酸血症,同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸,经过维生素的辅助,可以转化为蛋氨酸和半胱氨酸。如果同型半胱氨酸水平长期增高,会加重动脉粥样硬化的病情进展,而引起心血管疾病、脑血管疾病、认知障碍、骨质疏松性骨折。在治疗上,可以口服叶酸片,来降低同型半胱氨酸的水平。目前的研究表明,经过治疗,同型半胱氨酸的水平下降后,对预防骨质疏松性骨折的效果比较好,但对预防心脑血管疾病和认知障碍的效果不明显。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/06/25收听(17397)
"高同型半胱氨酸的诊断主要是通过病史、症状、体征和辅助检查几个方面来进行诊断:一、病史方面,患有高同型半胱氨酸血症的病人,多是长期不吃蔬菜、水果等维生素的病人,叶酸和维生素进食不够导致出现这个疾病,部分患者有家族史、父母或者兄弟姐妹患有这个疾病,患有这个疾病的概率会增加。二、临床症状和体征,只有这个疾病没有合并其他疾病是没有临床表现和体征的,如果合并有其他的疾病,如冠心病就会出现一系列不适症状。三、辅助检查,抽血化验同型半胱氨酸的水平,如果大于20mmol\/L,就可以诊断患有这个疾病。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(11260)
高同型半胱氨酸血症的患者可以给予叶酸、维生素B12等药物对症处理,另外要注意饮食的调整,多吃水果、蔬菜等富含叶酸、维生素B12的食物。高半胱氨酸血症容易合并心血管疾病,需要针对相应的心血管疾病给予治疗。常见冠心病患者需要给予治疗性生活方式的改善,给予冠心病二级预防治疗,包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂以及他汀类调脂药物的应用。积极的控制危险因素,适当运动,保持乐观、积极向上的生活态度,定期在医院复诊,不适随诊。
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/03收听(53792)
鼾症俗称打呼噜,由于气道阻塞引起严重缺氧、睡眠呼吸暂停。严重的鼾症,也称呼吸睡眠暂停综合征。患... 成红政│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/18播放(93625)
鼾症俗称打呼噜,由于气道阻塞引起严重缺氧、睡眠呼吸暂停。严重的鼾症,也称呼吸睡眠暂停综合征。患...
成红政│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/18播放(93625)
"如果患者有这种腰腿痛腰腿的疼痛,怀疑有腰椎管狭窄,一般情况下建议患者到骨科就诊,无论是中医或者西医的骨科都可以就诊。当然在中医院里面可能有些中医的骨科,包括中医的针灸科,中医的推拿科,包括中医的理疗康复科,对这方面都可以去诊断,如果在西医院可以直接到骨科去就诊,也有些分得比较细的,建议大家可以到脊柱科去就诊,一般都可以给大家一个比较专业的指导意见。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/21收听(55749)
"美尼尔综合征也就是临床说的梅尼埃病,应该看耳鼻喉科。它是由于内耳的膜迷路积水为病理特征的内耳疾病,通常会引起病人眩晕、耳鸣、耳闷、听力下降。在梅尼埃病早期的时候,眩晕大发作,伴有耳闷、耳鸣和听力下降。眩晕好了之后,在间歇期的时候,耳闷、耳鸣和听力下降恢复正常,症状会消失。在梅尼埃病的晚期和中晚期的时候,耳闷、耳鸣和听力下降变为持久性的,尤其是听力下降变为永久性的听力损害。梅尼埃病反复发作会导致耳朵听力的永久性损害,有20%左右的病人可能还会导致双侧的梅尼埃病。所以,有了梅尼埃病要早期到医院就诊,到耳鼻喉科就诊。"
宋海涛│北京医院
2020/06/29收听(43009)
腰椎管狭窄症的患者要看骨科,腰椎管狭窄症从病因上讲,是骨头的病变,即骨头和椎间盘软骨病变所导致... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/09播放(89246)
腰椎管狭窄症的患者要看骨科,腰椎管狭窄症从病因上讲,是骨头的病变,即骨头和椎间盘软骨病变所导致...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/09播放(89246)
"血液黏稠是较老的概念,目前更多的概念是高脂血症,血液黏稠和高脂血症存在着差异。血液黏稠包括血液的浓缩及高脂血症,所以对于血液黏稠,一般建议就诊的科室为心血管内科,必要时可至内分泌科进行相关诊疗,对于血液浓缩、贫血等情况导致的血液黏稠,需要就诊的科室为血液科。血液黏稠往往是由于血液中成分的浓缩,而造成血液流动缓慢,常见的因素包括高渗性脱水及高脂血症等。对于高脂血症,往往会造成动脉粥样硬化性疾病的发生与发展,常见于冠心病,建议就诊心血管内科,对于脑卒中等疾病,建议就诊科室为神经内科。"
2021/05/24收听(51857)
纤维肌痛症医学上称为纤维肌痛综合征,要看风湿免疫科。纤维肌痛综合征属于一种结缔组织病,通常是体... 李玉慧│北京大学人民医院 2021/10/12播放(95583)
纤维肌痛症医学上称为纤维肌痛综合征,要看风湿免疫科。纤维肌痛综合征属于一种结缔组织病,通常是体...
李玉慧│北京大学人民医院
2021/10/12播放(95583)
"躁郁症也就是双相情感障碍,应该去精神科进行治疗,因为双相情感障碍是一种严重的精神疾病,发病期间很容易出现冲动伤人、进食较差或出现自杀、自伤等一系列非常危险的行为,所以一定要及时去精神科就诊、服药、治疗。对于严重患者还应该考虑及时住院治疗,不能去神经内科就诊,因为躁郁症主要的表现是有时候会出现情感高涨、说话滔滔不绝、思维奔逸、对自我评价特别高,另外一些时候有可能会出现心情压抑、总是开心不起来、悲观失望、对于未来有消极念头等等。这是一种典型的精神疾病,而且是比较常见的重性精神疾病,应该及时去看精神科医生。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/08/31收听(34680)
横纹肌溶解综合征是一个多种原因,引起来的多组器官的多种临床表现。看什么科,通常要根据具体情况来... 叶泽兵│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(67790)
横纹肌溶解综合征是一个多种原因,引起来的多组器官的多种临床表现。看什么科,通常要根据具体情况来...
叶泽兵│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(67790)
"肌肉溶解症是一种严重的临床急症,应尽快去急诊室就诊,由医生指导下一步的诊断和治疗。肌肉溶解症是指骨骼肌因为各种原因被破坏、溶解,释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物,进入血液的临床综合征。常见的临床症状是肌肉疼痛、无力,甚至于肿胀,患者出现黑色或浓茶色尿。全身症状有乏力、胸闷、心悸、头晕,严重的可能出现意识障碍伴恶心、呕吐。导致肌溶解的常见原因,有严重的创伤、肢体受挤压、大量酒精、剧烈运动等。特别需要提醒的是,一些药物可以诱发或导致横纹肌溶解,例如常用的降脂类他汀类的药物,可以引起横纹肌溶解。所以在服用降脂药的时候,如果出现肌肉乏力和疼痛要及时的停药,去找医生就诊。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(52750)
纤维肌痛症属于风湿性疾病,风湿性疾病的概念就是关节的骨、肌肉附属的软组织的症状,以肌肉疼痛为主,所以归属到风湿科。纤维肌痛是以多躯体症状为主的疾病,典型的特异症状就是全身广泛性的弥漫疼痛。因为症状很多,患者本身对疾病的低认知水平,包括导医对纤维肌痛症也缺乏了解,导致患者在就诊选择科室的时候没有来到风湿科,反而去了疼痛科、理疗科、康复科。包括好发年龄,中年女性很多可能去了妇科,认为自己内分泌失调、更年期综合征去了内分泌科,还有在中医院去了理疗科、针灸科、骨科等等,这种现象在中国非常普遍。在国外也有报道,每一个纤维肌痛症患者确诊之前,经常要经过3-5个医生的求诊过程,而且要经过好几年的时间才能得到确诊,这种情况在中国只能是有过之而无不及。在纤维肌痛症是鲜为人知的疾病的国家,患者会更加痛苦,所以只要有全身广泛的躯体疼痛症状,持续在三个月以上的患者,尽量到风湿科来看看是不是有纤维肌痛症。纤维肌痛症不属于一种自限性疾病,自限性疾病就是疾病本身就有自愈的倾向,叫自限性,纤维肌痛症不是这种疾病,所以得了纤维肌痛症或者高度怀疑纤维肌痛症一定要来医院进行治疗。很多中年、青年人,可能工作压力很大,没时间来医院,或者一些中老年女性认为自己腰痛、背痛,是一种正常衰老现象,所以很多人并不能及时的到医院来看,导致病情被延误加重。有的人来医院看医生,去了各个科室,可能会跑到风湿科、骨科、针灸、康复、理疗、妇科、内分泌科等等,做很多检查,但是发现任何异常都没有。这个时候家里的压力来了,甚至很多医生都不能理解病人,做了这么多检查都是正常的,依然很痛苦,浑身疼。社会的支持力度下降,加重了患者的心理负担,增加了患者的压力,患者的病情会进一步加重。所以一定要及时到专科医院,风湿科来就诊。
焦娟│中国中医科学院广安门医院
2018/02/05收听(57222)
"痰中有血最常见的是呼吸系统疾病,因此先去看呼吸科。最常见的原因有急性气管支气管炎,以及肺部感染导致的剧烈咳嗽,可能会破坏毛细血管而出血,常常会伴有乏力、发热、食欲不振等等症状。支气管扩张的病人咯血量比较多,甚至可以引起大咯血而危及生命,因此要及时就诊,常常会伴有咳嗽、咯黄脓痰等等。肺结核可以见到痰中有血,除了咯血以外,常常会伴有午后低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等等症状。肺部恶性肿瘤也可以见到痰中带血,常常见于40岁以上吸烟的人群,常常伴有消瘦、乏力、咳嗽、喘息、胸闷等等症状。这个时候如果出现咳嗽,且痰中带血,先要做个肺部CT,看看有没有器质性病变,进一步明确诊断,早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/18收听(49731)
"脑供血不足的患者挂神经内科进行诊治,主要是随着年龄的增加,动脉粥样硬化的发展,血管壁增厚,血管腔变得狭窄,引起脑部供血不足,患者常常表现为嗜睡、记忆力健忘以及注意力不集中或者有的患者出现头晕、走路不稳。长期的慢性脑供血不足,患者会出现脑白质脱髓鞘的病变,也是急性脑梗死的先兆。有许多危险因素可以加重脑供血不足的症状,例如患者体质肥胖或者处于高龄状态。有的患者平素有高血压、高血脂以及高血糖,都会加重脑供血不足的表现。因此对于脑供血不足的患者,平素要积极的控制血压、血糖、和血脂。平素患者要多饮水,每日的饮水量达到2000ml,可以预防脑供血不足的发生。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/16收听(20733)
"大便带血要到肛肠科去诊疗。因为大便带血的常见病是痔疮、肛裂还有直肠息肉等,这些病主要发生在肛门附近,肛肠科大夫还是接触得比较多的,到了肛肠科,大夫会做比较专业的专科检查。先确定一下出血的位置,如果出血是鲜红色,基本上就怀疑肛门附近出血,主要是内痔的出血,肛裂还有直肠息肉出血,根据症状不一样,可以外用药物或者手术治疗。如果大便(出血)颜色是黑色的或者暗黑色的,这种巧克力颜色的出血会进一步检查,需要怀疑可能上部肠道出血或者胃部出血,需要结合电子结肠镜或者电子胃镜检查,进行综合的评价和诊断。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/15收听(33762)
"屁股拉血应看肛肠科,很多医院没有独立的肛肠科,可以去普通外科找肛肠专科医生就诊并行相关的检查。屁股拉血常见的有肛门局部的疾病,以及直肠内的疾病。患者去肛肠科就诊后,需要常规行肛门部的体格检查,包括肛门视诊以及肛门指诊等,明确是否有痔疮、肛裂等等,肛门周围疾病引发的拉血症状,还需要检查患者的直肠下端,看患者是否有直肠占位、息肉、直肠炎症性的问题而导致的拉血。有必要的患者,需要进一步行肛门镜或者肠镜等等内镜检查,以明确拉血的原因,然后再采取相应的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/02收听(62262)
"射血精需要看泌尿外科,当泌尿系统存在有疾病时可以造成精液中带血,如男性的前列腺炎就可以出现射精时带血,同时伴有射精的疼痛感等。男性的精囊炎、精阜炎也可以造成精囊精阜的破坏而造成出血,也可以造成射出的精液中含有血液,同时可伴有射精的疼痛感。如果存在有泌尿系统的感染,尿道有出血则在射精过程中精液混杂有尿道的出血,表现为血精,一般都伴有排尿的异常,如尿急、尿频、尿痛或排尿困难等症状。对于高龄的患者如果无缘无故突然出现血精还应进一步警惕是否患有泌尿道的肿瘤,如前列腺癌导致精囊、精阜等部位的转移都可以出现射血精的状态,需要进行相关的检查来确诊。这些检查都需要由泌尿外科的医生来进行判断,确定是否患有相关的疾病,所以需要到泌尿外科就诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/19收听(75081)
"椎动脉供血不足可以看神经内科、神经外科或者血管外科三个科都可以。神经内科主要通过药物来调节,要看椎动脉供血不足,到底是椎动脉出现什么样病变。如果在椎动脉开口起始部位,出现因动脉硬化导致严重狭窄,这时如果病人同时合并严重椎底动脉缺血,像头晕、眩晕等典型表现。临床建议病人做手术,做支架成形或者带药涂层支架,通过这种方法来治疗,因为此方法立竿见影,能够明显改善椎动脉系统供血,改善患者脑缺血情况。但是这种情况要根据整个椎动脉病变具体特点,如果是串联病变或者远端基底动脉情况不好,这时还是以吃药为主。所以看的时候要看病变到底是什么样子,如果以吃药为主,建议直接看神经内科,如果可以考虑手术可以看血管外科或者神经外科。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(68610)
"脑供血不足建议看神经内科比较好,因为大部分脑供血不足的病人,多是由于动脉粥样硬化导致脑血管弹性减退,出现脑供血不足的症状。脑供血不足还可以见于血管畸形以及动脉瘤的形成,部分病人是由于烟雾病导致的,所以建议病人先就诊神经内科。经过经颅多普勒检查或者CTA 、MRA的检查,确定病人的血管情况。如果排除神经内科疾病引起的脑供血不足,还可以见于贫血导致的脑部供血不足,建议病人必要时就诊消化科,补充造血原料。脑供血不足还可能是由于颈椎病导致的,特别是椎动脉型颈椎病,必要时建议病人再次就诊骨科,治疗椎动脉型颈椎病。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/19收听(52161)
北医三院 王雪梅
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