华北石油管理局总医院
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羊膜囊突出要视程度而定，正常状态羊膜囊应该在子宫内，因为宫颈松弛，羊膜囊从宫颈脱出到阴道内，称为羊膜囊突出。如果大部分羊膜囊脱出到阴道内，这种情况没有保胎的机会和必要。因为子宫内是相对无菌的地方，但阴道是有菌环境，若从无菌的地方脱至有菌的地方，还纳后会造成感染。
如果很少部分脱出到宫颈管或者宫颈口，可以通过改变体位，让病人臀部抬高，使其还纳后进行宫颈环扎，可能会保住胎儿。所以羊膜囊突出能否保住要视情况而定，根据脱出大小、多少决定是否能保住胎儿。
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"羊膜囊是指孕妇怀孕以后，宫腔内生长发育起来的孕囊，里面包括胎心、胎芽和羊水，并且里面的温度相对恒定。妊娠期间羊膜内的羊水会让胎儿在宫内感觉到舒适和安全，并且为胎儿提供生长发育的空间，使胎儿维持一定的温度，还能为脐带提供缓冲，避免因为脐带挤压，而造成胎儿在宫内缺氧。但在孕晚期的时候，身体准备好分娩时，羊膜囊会破裂，羊水从阴道中流出，也叫做破水。如果在产程中前羊膜囊比较饱满，也可以通过人工破膜观察羊水的性状，同时促进子宫收缩。"
葛静│北部战区总医院
2021/06/27收听(41005)
羊膜囊就是指孕妇怀孕以后，宫腔内生长发育起来的孕囊，里面包含有胎心、胎芽和弱碱性的羊水，且温度相对恒定。妊娠期间羊膜囊中的羊水会让胎儿在宫内感到舒适和安全，故也称之为羊水袋。并且为胎儿提供生长发育的空间，且让胎儿维持体温恒定，还可以为脐带提供缓冲，避免因为脐带遭受各种挤压，而引起的胎儿宫内缺氧，当孕晚期身体准备好分娩时，羊水囊就会破裂，羊水便从阴道中流出。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/09/03收听(66368)
孕囊处于子宫腔的下段，很可能是由于受精卵着床的位置比较低才形成。在临床上安胎也会成功。但是如果是孕囊以前是在宫腔的上段，由于与子宫壁之间已经完全剥离而进入到宫腔下段，这种情况没有办法再安眙。临床上已经出现难免流产的可能性，所以就没有必要安胎。但是一开始如果是妊娠囊均位于宫腔下段，这种情况是可以给予积极安胎。随着妊娠的进一步进展，有可能胎盘形成以后会逐渐向子宫上段进行延伸，也可能会继续往下延伸。当继续往下覆盖在宫颈口或者接近于宫颈内口的时候，就可以诊断前置胎盘，分娩时造成大出血或者在孕期造成大出血的可能性就非常大。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/09收听(18889)
双胎妊娠分为异卵双胎和同卵双胎，如果为异卵双胎是由2个不同的卵子分别受精发育成2个胎儿，这样的双胎一定是双绒毛膜双羊膜囊双胎。如果是同卵的双胞胎分裂而成的双胎，如果分裂时期在受精的3天之内也会形成双绒毛膜双羊膜囊的双胎，如果分裂的时间在受精的第4-8天则会形成单绒毛膜双羊膜囊双胎。如果在受精的第9-13天发生分裂则会形成单绒毛膜单羊膜囊双胎，如果在受精的第13天以后分裂则会形成连体双胎。双绒毛膜双羊膜囊双胎是在双胎妊娠中并发症最少的一种类型，是最好的结局的双胎，如果为单羊膜囊双胎则要引起高度的警惕。
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/09/18收听(17827)
"羊膜腔穿刺术，是最常用的侵袭性产前诊断技术，一般在怀孕16-20周时进行。在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜，进入羊膜腔，抽取20-30ml的羊水，以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等。它是目前最常用的一种产前诊断技术。医生可以通过抽取羊水，得到胎儿皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿染色体是否异常。其中，最重要的是检查是否有唐氏综合征。有些单基因疾病，如乙型海洋性贫血、血友病等，也可以通过检查羊水细胞中的基因得到诊断。此外，胎儿体表上的重大缺陷，如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂等，也可以通过检查羊水中的甲型胎儿蛋白，得到比较准确的参考值。不仅如此，羊水还可以提供生化物质，了解胎儿肺部成熟度。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/14收听(33986)
羊膜腔穿刺术是在妊娠中晚期使用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，抽取羊水供临床分析、诊断和注入药物及生理盐水用于治疗的一种方法。应用羊水细胞可以进行判断胎儿性别，羊水细胞培养行染色体核型分析用于确诊有无染色体异常疾病，如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及开放性脊柱裂畸形等。准确率要高于唐氏筛查和无创DNA检测，可以作为确诊的主要手段，其操作步骤一般在16-26周之内进行，穿刺的部位尽量避开胎盘，在羊水相对较多的暗区进行，必要时在B超引导下直接穿刺。
2020/07/29收听(98163)
"先兆流产通过一些保胎手段有可能将胎儿保住。先兆流产指在孕早期就是怀孕1-3个月之间，出现阴道流血、腹痛、腹部下坠感等疑似流产的迹象。另外如果胚胎发育不良或者受到撞击，导致阴道流血等情况，也属于先兆流产。如果有继续妊娠的愿望应该及时进行保胎治疗，可以卧床休息并且避免不必要的室内活动。另外还应该配合保胎药物，比如维生素E、保胎灵或者保胎丸等等。服药之后如果出血停止，以及检查胚胎发育良好就证明保胎成功。如果用药后或者休息后仍然没有缓解，那么保胎失败，进行为难免流产。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/03/06收听(87772)
"有先兆流产是可以用保胎治疗的，保胎治疗只是一种治疗的手段，每个先兆流产的孕妇并不是通过保胎则能够完全成功的。所以在保胎的过程当中，如果先兆流产的症状消失，说明保胎成功。如果通过保胎，先兆流产的症状逐渐加重，最后出现难免流产，则保胎没有成功。怀孕的早期出现难免流产，也可能是一种自然淘汰的方法，因为自然流产当中有50%以上的都是胎儿本身发育不正常，多见于染色体异常引起的。所以如果保胎不成功，出现自然流产，也是一种正常的现象，不需要太伤心。"
李顺华│莒县中医医院
2019/03/24收听(84646)
有先兆流产的患者胚胎是否能保住，要看胚胎出现先兆流产的原因是什么，孕酮低导致的先兆流产可以通过外源性孕激素补充孕酮，这种情况保胎成功率比较高。胚胎发育异常导致或者有染色体方面的问题引起先兆流产，或者有溶血方面的问题引起先兆流产，保胎成功的几率不是很大，尤其是胚胎发育异常的患者，属于自然淘汰的规律。孕酮低或者肾虚引起的先兆流产保胎成功率会高一些，其他原因相对来讲保胎成功率并不是很高，有先兆流产的患者必须检查导致先兆流产发生的原因，大多数可以保胎成功，极少数是不成功的。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/12收听(26695)
"在怀孕早期如果出现先兆流产，或者孕中期出现先兆流产的情况，在临床上要努力给予安胎治疗，主要的安胎药物有黄体酮、肌肉注射HCG，或者可以口服叶酸片，促进胎儿的生长发育，避免先兆流产的可能性。建议出现先兆流产症状的时候一定要卧床休息，医生会尽很大的努力，如果保不住，有可能是胚胎基因缺失所造成的。所以早期出现先兆流产的症状，如果安胎不成功，也不要失望，很可能是胎儿基因先天缺失才造成这种情况，建议恢复好身体之后，最好是半年后再考虑怀孕。"
2019/03/08收听(48420)
先兆流产是在妊娠28周之前出现阴道少量出血，伴宫口扩张，妊娠月份与胚胎大小相符。先兆流产能否保... 闫贵贞│浙江省立同德医院 2020/05/26播放(77982)
先兆流产是在妊娠28周之前出现阴道少量出血，伴宫口扩张，妊娠月份与胚胎大小相符。先兆流产能否保...
闫贵贞│浙江省立同德医院
2020/05/26播放(77982)
先兆流产多数情况下可以保住，若先兆流产孕妇出现出血症状不需要恐慌，要积极保胎治疗，先卧床休息，... 张亚冲│山西医科大学第一医院 2021/02/25播放(68870)
先兆流产多数情况下可以保住，若先兆流产孕妇出现出血症状不需要恐慌，要积极保胎治疗，先卧床休息，...
张亚冲│山西医科大学第一医院
2021/02/25播放(68870)
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎是双胎的主要形式，指两个胎儿分别存在于两个羊膜腔内，有两个胎盘分别供应血... 赵晓东│北京医院 2021/07/21播放(55102)
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎是双胎的主要形式，指两个胎儿分别存在于两个羊膜腔内，有两个胎盘分别供应血...
赵晓东│北京医院
2021/07/21播放(55102)
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎，也就是双卵双胎，它是由2个卵子分别受精形成2个受精卵，大约占到双胎妊娠的70%左右。由于双胎的遗传基因不完全相同，所以与2次单胎妊娠的胎儿是一样的。双卵双胎的2个胎儿的性别、血型可以相同，也可以不同，而外貌、指纹等是不相同的。双绒毛膜囊双羊膜囊双胎的胎盘大多分开的，2个也可以融合成1个胎盘。但2个胎盘内的血液系统、血液循环是各自独立的，胎盘的胎儿面可以看到2个羊膜腔，中间隔有2层羊膜和2层绒毛膜。
毛滢│北京医院
2019/11/05收听(62988)
"双绒毛膜双羊膜囊就是双胎在发育的过程中有双层绒毛膜，两个羊膜囊，两个宝宝分别在自己的羊膜腔中相对比较安全，一般多发生于异卵双胎，有两个胎盘，也可以发生于单卵双胎但比较少。一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称为双胎妊娠，近年来随辅助生殖技术的广泛开展，双胎妊娠的发生率明显提高，世界各地单卵双胎的发生率比较一致，为3.5‰，而双卵双胎的发生率变化比较大，受到年龄、孕产次、种族、促排卵药物和辅助生殖技术等许多因素的影响。"
2020/07/15收听(11900)
"羊膜穿刺的费用在产前检查中算是贵的，根据不同的医院，检查费用也是不一样的。大型的医院费用就要贵一些，大约是在1000-2000元不等，但是在大型医院检查安全性比较高。做羊膜穿刺之前要先做B超检查，确定胎儿的位置、胎儿的情况，以免误伤胎儿。在选好进针点后消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，然后用带针芯的腰穿针在选好的地方垂直穿刺。羊膜穿刺检查是产前诊断的一种方法，一般是适合中期妊娠的产前检查。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/26收听(33968)
羊膜穿刺可以查很多方面，临床上用得最多的是查胎儿染色体。孕妇皮肤经过消毒后， 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/29播放(56810)
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/29播放(56810)
"羊膜腔就是由羊膜形成的一个密闭腔隙，羊膜是附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜，羊膜光滑没有血管、神经和淋巴，正常的羊膜厚度是0.02-0.05mm。羊膜腔是胎儿生长的一个密闭腔隙，里面充满了液体，称为羊水。羊水在羊膜腔内不断地进行液体交换，以保持羊水量的恒定。羊膜腔是恒温的环境，适量羊水对胎儿有缓冲作用，避免受压，防止肢体粘连，避免子宫壁和胎儿对脐带直接的压迫导致宫内窘迫的情况。羊膜腔经常说到，羊水穿刺的主要的部位，目的是用于产前诊断。羊膜腔穿刺之后，抽取的羊水，对宝宝的染色体进行培养，然后进行核型分析，看看有没有染色体的异常，高龄或生育过畸形胎儿的孕产妇，需要做羊膜腔穿刺，还有无创DNA、唐氏筛查高风险或彩超提示可能并发畸形来源于染色体异常的情况，都要进行羊膜腔穿刺，才能明确诊断。羊膜腔还容易造成感染，羊膜腔的感染的主要原因包括全身性感染和上行性感染。如果孕期长期并发阴道炎，就有可能逆行造成羊膜腔感染。如果羊膜腔的感染严重，还可能通过血液传染到全身。所以，羊膜腔感染一旦确诊以后，要尽快终止妊娠，因为羊膜腔的感染容易引起全身的脓毒血症，严重的时候，还会引发感染、中毒性休克。对于羊膜腔感染，应该与正常子宫收缩加以鉴别。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/03/22收听(17786)
"羊膜腔穿刺主要的目的，如果孕妇是高龄孕妇也就是35岁以上的孕妇，通过唐氏筛查或者无创DNA检测，发现胎儿染色体异常属于高风险区域的人群，需要做羊水穿刺的染色体核型分析的，羊水穿刺不会有明显疼痛的感觉。在羊穿之前要给一针局麻药，穿刺针进入腹腔的时候是没有疼痛的感觉的，抽取羊水的过程也不会出现腹痛，在羊水穿刺的过程中以及在术后是有并发症的可能性的，比如出血或者感染，还有会增加流产的发生率。羊膜腔穿刺是要进行术前的评估，有禁忌症是不可以做羊膜腔穿刺的。"
2019/10/16收听(52919)
"羊膜穿刺会有一定程度的疼痛，可以耐受，具体痛感与个人敏感度有关，存在个体差异。羊膜腔穿刺，也就是羊穿，是取羊水做胎儿染色体核型分析。当然极个别的可能有宫内的治疗，也需要做穿刺，或者是做促胎肺的治疗，可能也需要羊膜腔穿刺。总之，羊膜腔穿刺大部分指的是染色体核型分析的小手术，就是在腹部羊水充裕的位置，是B超定位消毒，穿刺取羊水就可以。这一系列动作下来不是很疼，跟平时的肌肉注射和静脉穿刺是差不多，主要是很多孕妇会紧张，听起来可能有一点心理的负担。患者做完羊膜腔穿刺后，应避免从事粗重或会增加腹压的工作，有2％-3％的孕妇可能有轻微子宫收缩，或阴道出血，通常在休息后减轻。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/10收听(45369)
郑州人民医院 杜曲晓
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中日医院 李维
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海南省人民医院 吴栋才
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