上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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延髓主要连接人的脊髓和小脑，是脊髓向上的延续，衔接着脑和脊。延髓中存在很多神经中枢，包括呼吸中枢、血压中枢和心血管的中枢，在体表的具体位置是后脑勺下与脖子衔接的地方，是延髓体表的投影区。此部位受到重击，会出现严重损伤。
如果延髓损伤，会短时间内导致心脏、呼吸停止，甚至死亡。后脑勺下方与颈椎衔接的地方非常危险，要注意保护不要重击这里，避免出现严重伤害。小孩子有时摔跤、滑倒后仰时，容易伤到延髓，需要非常小心。
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延髓是人体非常重要的功能器官，就像倒置的圆锥形一样，在枕骨大孔的地方与脊髓相互连接，上边是脑桥，下面就是脊髓。如果通俗一点的定位，是后脑勺正中线的位置与双侧下颌角连线的中点，这个地方大约就是延髓的所在位置。虽然体积比较小，但是神经功能异常丰富，是整个所有神经中枢的必经之地，因此在这上面哪怕一点点疾病都有可能会造成非常严重的临床病症。就如同整个大脑是一个大树，树干与地面相接的位置就是延髓，非常的重要，一旦受到损伤有可能会引起灾难性的后果。所以临床当中一旦延髓出现病变，一定要及时送入医院进行治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/14收听(21792)
延髓梗死的处理方法包括一般治疗和特殊治疗，一般治疗是指保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、控制血糖、降颅压治疗，延髓梗塞部分患者可出现吞咽困难，因此在早期吞咽困难的患者，可通过鼻饲管进食。如果吞咽困难持续时间长者，可行胃造口鼻饲补充营养，同时需注意处理发热和感染症状。特殊治疗是指溶栓治疗、抗血小板治疗等，溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，在溶栓时间窗以内有适应症无禁忌症的延髓梗死患者可进行溶栓治疗，如果超过溶栓时间窗，有溶栓禁忌症的患者，可行抗血小板聚集治疗，应在发病后尽早给予阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(79342)
延髓肿瘤是指生长在延髓部位的肿瘤，延髓是脑干最下方的结构，肿瘤可以位于延髓内，也可位于延髓外。... 鲁明│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(78309)
延髓肿瘤是指生长在延髓部位的肿瘤，延髓是脑干最下方的结构，肿瘤可以位于延髓内，也可位于延髓外。...
鲁明│广东三九脑科医院
2018/05/24播放(78309)
延髓肿瘤是一种相对较严重的疾病，除部分良性肿瘤或髓外肿瘤外，髓内肿瘤对人体健康影响相对较大，尤... 鲁明│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(54295)
延髓肿瘤是一种相对较严重的疾病，除部分良性肿瘤或髓外肿瘤外，髓内肿瘤对人体健康影响相对较大，尤...
2018/05/24播放(54295)
延髓梗塞的后遗症可能会出现眩晕、恶心、呕吐，以及吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、共济失调、走路不稳、一侧眼裂变小、交叉性感觉障碍，一般见于延髓背外侧综合征损伤。如果是延髓内侧综合征梗死导致，可能会遗留舌肌瘫痪、萎缩，以及肢体瘫痪、肢体的深感觉障碍。为了防止这种情况的出现，一旦发现为延髓梗死，应积极的给予溶栓、抗血小板、改善循环、他汀类的药物治疗，必要时应用脱水降颅压的治疗，在急性期过后，积极的进行各种康复治疗，以促进神经功能的恢复。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/17收听(96559)
"延髓梗塞的原因是颅内大动脉粥样硬化，动脉粥样硬化形成的过程比较复杂，反复的机械性或毒性动脉内膜损伤，即脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病及血脂异常等，在动脉粥样硬化的形成过程中起着重要的作用。大动脉粥样硬化导致脑梗塞的机制，包括血栓形成、动脉到动脉栓塞、载体动脉病变、堵塞穿支动脉以及低灌注等，其中血栓形成是最重要的发病机制。动脉粥样硬化病变可促进血小板的黏附、聚集和释放，进而导致血栓形成，引起梗塞。"
2020/08/24收听(18607)
"延髓病变的患者能活多久，取决于延髓病变的性质。延髓是重要的生命中枢，呼吸、心跳中枢都位于延髓部位，如果患者发生突然的延髓部位出血，虽然出血量不大，但也可能会导致患者突然间出现死亡的症状，这是因为呼吸中枢和循环中枢都被抑制。脑梗死等疾病的病变部位在延髓，也很凶险，但是经过积极的治疗，一般不会影响患者的生命。而如果延髓部位的梗死比较大，在3-5天的时候出现延髓的水肿，也可能会导致患者出现死亡的问题，所以比较重。如果是延髓部位的肿瘤，患者的生存期可能不会超过6个月。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/16收听(17789)
"延髓的亚急性期脑梗死，是由于椎动脉病变造成的延髓缺血坏死，亚急性期是指脑梗发病后的3-21天。患者主要的症状有眩晕、耳鸣、恶心呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、构音障碍、共济失调、面瘫、对侧偏瘫和偏身感觉障碍等等，严重者可致痫性发作和昏迷。处于亚急性期的病人，已经过了静脉溶栓和血管内治疗的时间窗，主要是药物保守治疗，常用的药物包括以下几类：1、脑保护药。比如依达拉奉、尤瑞克林。2、神经营养药。比如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。3、中药。比如血栓通、川芎嗪等等。此外，应口服抗血小板及稳定斑块的药物。延髓梗死病情较重，多会留有神经损伤的后遗症。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/07收听(46144)
"进行性延髓麻痹是延髓和桥脑的颅神经运动核的变性的疾病，是运动神经元疾病的一种类型，主要表现是进行性的吞咽困难或者构音不清以及面肌和咀嚼肌的无力，也就是吃东西没有劲或者说话不清楚，是一种进行性的麻痹。其中肌萎缩侧索性硬化发病最快，病情最重，有可能导致瘫痪或者危及到生命。进行性延髓麻痹可以导致患者吞咽困难、呛咳、发音不清，严重的影响患者的生活质量，可以出现并发吸入性的肺炎或者窒息而影响到生命。这种疾病一般预后是比较差的，没有特殊的治疗方法，主要是进行一些对症的治疗，可以到正规医院的神经内科进行检查治疗，加强护理，预防吸入性肺炎。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/10收听(71224)
延髓是脑中枢，具有心血管中枢、呼吸中枢。根据延髓肿瘤的位置不同、大小不同，临床症状也不尽相同。... 鲁明│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(61200)
延髓是脑中枢，具有心血管中枢、呼吸中枢。根据延髓肿瘤的位置不同、大小不同，临床症状也不尽相同。...
2018/05/24播放(61200)
延髓肿瘤患者的注意事项如下：1、术前：应根据肿瘤大小采取相应的保护措施。严禁随意... 鲁明│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(90123)
延髓肿瘤患者的注意事项如下：
1、术前：应根据肿瘤大小采取相应的保护措施。严禁随意...
2018/05/24播放(90123)
延髓位于脑干最下部，主管呼吸功能，还具有其他功能。延髓肿瘤的症状，部分表现为特异性，部分为非特... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(79935)
延髓位于脑干最下部，主管呼吸功能，还具有其他功能。延髓肿瘤的症状，部分表现为特异性，部分为非特...
吴斌│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/15播放(79935)
"延髓梗塞的临床表现，都是出现一定的综合症的表现，比如延髓背外侧综合征的临床症状，就是以突发的眩晕、恶心以及眼球的震颤最为常见，有的也会合并有吞咽的困难，声音嘶哑，饮食水呛咳的情况。还有的人可能会出现同步面侧痛温觉的减退或者消失，以及对侧偏身痛温觉减退和消失，有的人也可能会出现共济失调的相应表现。如果是延髓中部综合征，则可能会造成同侧舌下神经瘫痪以及肌萎缩，还有的是对侧触觉、振动觉和位置觉减退的表现。因此每一种延髓的梗塞都有一种不同的临床表现，一定要根据情况进行判断。及早去医院进行相应的检查。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/26收听(11313)
"延髓梗塞可以通过静脉应用rtPA溶栓、静脉应用尿激酶溶栓、动脉溶栓治疗、抗血小板或抗凝治疗、吞咽功能治疗仪或者是灸，具体如下：1、静脉应用rtPA溶栓：如果是延髓梗塞，病人发病在4.5小时之内可以考虑静脉应用rtPA溶栓。2、静脉应用尿激酶溶栓：如果病人超过了4.5小时，在6小时之内可以考虑静脉应用尿激酶溶栓。3、动脉溶栓治疗：如果病人的延髓梗死症状相对比较重，发病在12小时之内，可以到有条件的医院进行动脉溶栓治疗，配合取栓等治疗办法。4、抗血小板或抗凝治疗：如果病人超过了12小时可以根据血液以及基础疾病的情况给予抗血小板或抗凝治疗，同时也要配合活血化瘀、清除氧自由基的药物，过了急性期大约10天左右，如果病人的病情稳定，可以进行康复治疗，5、吞咽功能治疗仪或针灸：大部分延髓梗死的患者出现饮水呛咳和构音障碍，通过吞咽功能治疗仪或针灸能够一定程度的改善延髓的梗塞。延髓梗塞在临床上是相对比较危险的疾病，因为延髓是属于生命中枢，如果延髓发生梗塞，病人可能会发生呼吸和循环骤停的风险。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/26收听(39428)
"延髓是人体比较重要的神经系统部位，延髓部位有呼吸中枢和循环中枢，也就是说延髓是支配呼吸和支配心脏的神经中枢，是非常重要的。如果出现延髓梗死，延髓会失去功能而直接影响到心脏循环和呼吸系统，患者会出现心脏跳动停止以及呼吸衰竭等比较严重的并发症，也就是说延髓梗死的患者，随时都有生命危险并且发展非常快。患者应该及时的进行神经科的检查与治疗，特别要注意维持心脏的循环功能以及肺脏的呼吸功能，这是非常重要的。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/03收听(28465)
"延髓是位于脑干的下部，延髓梗死的发病率也不是很高，在整个后循环脑梗死的病例中大约在5%以下，主要是因为双侧的椎动脉闭塞导致了急性的延髓梗死，会产生四肢无力、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、深浅感觉异常、偏瘫，甚至呼吸困难、意识障碍等等。一旦出现这样的延髓梗死的情况，应该及时到医院就诊，由专科医师在头部核磁确诊的情况下，如果是达到溶栓指征的情况下，可以考虑静脉溶栓治疗或者动脉溶栓治疗，溶栓治疗一部分患者可以得到较好的恢复。对不能溶栓治疗的患者，主要进行阿司匹林或者氯吡格雷、他汀类药物以及神经营养类药物控制血压等等进行治疗，最大程度的减少后遗症，改善患者的症状，提高患者的生存率。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(72988)
"延髓梗塞的治疗方法有以下几种：第一、溶栓治疗，溶栓是目前最重要的恢复血流措施，在溶栓时间窗内，如无溶栓禁忌症，可给予溶栓治疗，目前最常用的溶栓药物是阿替普酶和尿激酶；第二、抗血小板聚集治疗，对于不符合溶栓适应症，且无抗血小板禁忌症的患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗；第三、降纤治疗，对不适合溶栓并经过严格筛选的患者，特别是高纤维蛋白血症者，可选用降纤治疗，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等；第四、神经保护治疗，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，可改善急性延髓梗塞的功能结局，并安全；第五、丁苯酞治疗，可改善侧肢循环，从而改善症状。"
2020/08/24收听(36830)
"延髓梗塞应该按缺血性的脑血管病进行急性期的治疗，同时可以启动脑血管病的二级预防治疗。急性期的治疗是在治疗时间窗内进行溶栓和动脉取栓治疗，因为延髓属于后循环缺血，它的治疗时间窗是4.5小时，即发病之后4.5小时内确诊清楚之后，可以使用rtPA进行溶栓治疗。如果溶栓治疗血管不能打通，在治疗时间窗内，目前是16个小时，还可以采取动脉取栓治疗，之后桥接以缺血性脑血管病的二级预防治疗，比如24小时之后启动抗血小板聚集治疗，同时给予降脂。如果有高血压还要控制血压，如果有糖尿病，行控制血糖等治疗。对于延髓梗塞的患者，有的时候有些人还会有一些其他的症状，比如有构音呛咳的情况。如果进食受到影响，还可以插管鼻饲以缓解症状，等病情好转之后，吞咽、咀嚼恢复了，可以拔除鼻饲管。"
国红│北京医院
2021/01/11收听(81015)
"延髓麻痹在临床上又称为真性球麻痹。延髓麻痹的病人可以出现言语障碍，吞咽困难，饮水呛咳，病人连口水都咽不下去，所以完全需要鼻饲管来进行营养的补充，不能进食任何食物。病人还会伴有眩晕、恶心、呕吐、出汗等一系列症状。所以延髓麻痹非常危重。延髓还是生命呼吸的中枢，有延髓麻痹的病人还会突然出现呼吸心跳的停止而死亡。所以对有延髓麻痹的病人应该高度重视。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/19收听(65376)
延髓梗死的临床表现为延髓背外侧综合征。延髓梗死临床症状为眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，表示前庭神经核受损，出现声音嘶哑、吞咽困难以及饮水呛咳，代表疑核，即舌咽迷走神经受损。患者可出现病灶侧小脑性共济失调，表示小脑或神状体受损，出现交叉性感觉障碍，即病灶同侧面部痛温觉减退或者消失，病灶对侧偏身痛、温觉减退或消失，可出现病灶同侧Horner征，也就是交感神经下行纤维受到损害。
2020/08/07收听(72684)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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