北京大学人民医院
创伤骨科
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腰椎扭伤情况非常常见，要鉴别到底只是单纯的软组织损伤，还是扭伤导致更严重的问题，往往看症状，若有点疼不重，走路可以走，只是在某些动作时觉得有点疼，或者不能久坐、不能久站，是单纯的软组织损伤，具体如下：
1、戴腰围可以达到保护腰椎的目的；
2、外用药物、理疗，轻度扭伤很快就会得到缓解。若扭伤症状重，走一步疼痛难忍，需要做进一步检查，因为其有可能已经导致骨折，要做腰椎X光片，甚至做CT或者核磁共振排除骨折的可能性，因为骨折会导致更大的后果。
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"腰椎扭伤的早期要进行腰部伤处的冷敷，可以起到局部止痛、止血、消肿的作用。还要进行休息，必须进行绝对的卧床休息，在下床活动或者行走时可以戴腰围子或者胸腰椎支具进行固定，可以有效的防止腰椎进一步损伤，也可以减轻疼痛。还可以拍摄X线片和CT，排除腰扭伤时是否有横突撕脱性骨折。腰椎扭伤之后常伴有小关节的紊乱，要到中医理疗科进行就诊。如果需要进行手法整复，要到正规的中医科进行手法整复。一般腰椎扭伤后需要休息1-2周，才能够有明显的好转，所以腰椎扭伤之后要进行积极的检查和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/03收听(27534)
腰椎扭伤常见的原因是肌肉的拉伤、小关节的紊乱。急性期小关节紊乱可以通过手法复位、按摩，达到明显... 王江渝│太原市中心医院 2020/02/26播放(93674)
腰椎扭伤常见的原因是肌肉的拉伤、小关节的紊乱。急性期小关节紊乱可以通过手法复位、按摩，达到明显...
王江渝│太原市中心医院
2020/02/26播放(93674)
出现腰椎扭伤的症状，首先避免腰部剧烈活动，避免弯腰，卧床休息，可以适当的给予腰部外固定支具对症治疗，可以考虑进行理疗或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。早期可以通过局部冷敷来缓解疼痛，或者通过中医的理疗方法进行缓解症状。如果疼痛的比较严重，可以口服双氯芬酸钠、布洛芬、依托考昔等消炎镇痛的药物缓解疼痛。如果经过以上治疗，腰椎扭伤的症状没有任何的缓解，或者病情在进行性的加重，那么一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确腰椎扭伤的严重程度，从而选择更加合理的治疗方法，让腰椎扭伤的症状得到及时、有效的治疗。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(60831)
"在临床上，腰椎扭伤可以诊断为腰大肌损伤。出现这种损伤后，首先禁忌病人对局部自行按摩，应该在扭伤24小时内进行冰敷处理，超过24小时以后给予热敷处理。嘱病人停止运动，卧床休息，局部可以外敷活血化瘀的膏药，或者配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以加速局部的血液循环。另外，如果病人自觉疼痛较重，还可以给予封闭处理，或者进行小针刀松解、撬拨术等。如果病人血压正常，没有脑出血的病史，还可以口服跌打损伤药，比如跌打丸等。总而言之，出现腰椎扭伤后，病人最好及时到医院就诊，在医生的正确指导下给予对症治疗，才能够使扭伤尽快恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/07收听(88883)
"在临床上，病人发生腰椎扭伤，导致的原因多数是病人的腰部受到外力后，发生了腰部的肌肉肌群软组织出现损伤。出现损伤后，在扭伤24小时之内要给予受伤部位进行冷敷处理，可以采用冰块进行局部外敷，使局部的皮肤温度下降，可以使损伤的毛细血管痉挛收缩，能够减少出血，减轻肿胀，缓解疼痛。在扭伤超过24小时以后，要进行局部的热敷处理，可以采用理疗、烤电、中药熏洗或者外敷跌打损伤的金黄膏，以加速局部的血液循环，促使局部出血吸收，同样可以使损伤的肌肉组织尽快得到恢复。"
2019/12/11收听(94881)
"腰椎扭伤应该是腰椎局部的肌肉关节囊，或者韧带的损伤导致。应该给予局部的冷敷治疗可以减轻炎症的反应，48小时后局部给予热敷治疗，可以促进炎症的吸收消退。同时应该休息避免过多的活动，局部肌肉的损伤活动的时候要佩戴腰围等支具。腰椎扭伤诊断为腰大肌损伤，禁忌病人对局部进行按摩，应该在扭伤24小时内进行冰敷处理，超过24小时以后给予热敷处理。病人应停止运动卧床休息，局部可以外敷活血化瘀的膏药。还可以配合针刺、艾灸穴位、中药离子透入等物理疗法，以加速局部的血液循环。如果病人感觉疼痛较重还可以给予封闭处理，在出现腰椎扭伤后病人最好及时到医院就诊，在医生的正确指导下给予对症治疗，才能够使扭伤尽快恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(92222)
腰椎扭伤后要及时进行腰部的制动，佩戴腰围或者胸腰部的支具，及时到医院进行X线片或者CT的检查，排除是否有腰椎椎体以及腰椎附件的骨折。如果没有腰椎椎体或附件骨折而出现扭伤后严重的疼痛，考虑肌肉拉伤或者小关节的紊乱而导致，进行积极的休息、治疗，平卧位1-2周，然后进行止痛的治疗，口服氨酚待因片或者塞来昔布、美洛昔康进行治疗。急性期过后可以进行微波理疗或者远红外线的理疗，如果是小关节紊乱导致的腰扭伤后疼痛，可以进行中医的复位，恢复关节的正常结构，从而减轻腰部的疼痛。
2019/12/19收听(88476)
腰扭伤后最重要、最典型的症状表现为腰痛，突然发生的下腰部疼痛可能在中央部，也可以在两侧，腰椎活... 张凤山│北京大学第三医院 2020/04/01播放(80209)
腰扭伤后最重要、最典型的症状表现为腰痛，突然发生的下腰部疼痛可能在中央部，也可以在两侧，腰椎活...
张凤山│北京大学第三医院
2020/04/01播放(80209)
这里说的腰椎扭伤就是急性腰扭伤的意思，常常是由于搬重物，或者是运动的时候扭到了腰部肌肉，就会形成急性的腰部疼痛、腰肌痉挛，病人会感觉有腰部的僵硬感，不能活动腰椎，有时候还会有一种过电感的疼痛。当发生腰肌扭伤的时候，24小时之内要采用冰敷治疗，减少腰肌微血管的再出血，当24小时之后可以采用热敷，使血管扩张，增加局部的血液供应，可以促进腰肌损伤部位的愈合，另外要卧硬床休息。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/22收听(96873)
腰椎扭伤以后卧床休息，要避免腰部的剧烈活动，可以外用消炎镇痛的膏药氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状，或者是口服塞来昔布、依托考昔，或者双氯芬酸钠肠溶片进行疼痛症状的缓解。同时搭配上理疗、腰部制动进行腰椎扭伤症状的缓解。如果短期之内腰椎扭伤引起的疼痛、肿胀等症状没有任何的缓解或者病情在进行性的加重，出现了下肢的麻木、感觉减退以及无力等症状，一定要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确腰椎扭伤的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让腰椎扭伤的症状得到及时有效的缓解。
2020/11/02收听(12662)
腰椎突出的治疗方法，我们认为腰椎突出指的是腰椎间盘突出，包括保守治疗和手术治疗。腰椎间盘突出，若是轻度的突出，那可以进行保守治疗，这个时候往往没有神经根的症状，仅仅只有腰部的酸胀、疼痛，可以建议患者多卧床休息，睡硬板床。然后可以尽量多做腰部的伸展运动，锻炼腰肌的力量，增强脊柱的稳定性，尽量少做弯腰的动作，少做些弯腰负重、搬重物，尽量减少长时间伏案工作。如果腰椎间盘突出严重压迫到神经，严重影响工作和生活，而且保守治疗六个月没有明显效果的话，我们可以考虑手术治疗，摘除突出的椎间盘。
2020/09/21收听(11499)
"腰椎突出的治疗需要根据突出的程度以及患者的症状，采用手术治疗以及非手术治疗的方法。在间盘发生轻度突出的情况下，主要采用非手术治疗的方法。如果引起明显的腰痛以及下肢的疼痛、麻木症状大多处于急性期，要注意卧硬板床休息，可以通过静脉输入地塞米松，以及甘露醇减轻局部的压迫症状，缓解疼痛。在缓解期可以通过腰椎牵引、针灸，以及康复锻炼进行治疗。如果仍然有疼痛感，也可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠，也可以同时口服腰痛宁等药物活血治疗。对于保守治疗不能缓解症状或者频繁反复发作，严重影响生活，也可以考虑通过椎间孔镜进行微创治疗，或者传统的切开手术进行治疗。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/01/20收听(71936)
"腰椎的疾病有很多，以腰椎间盘突出最为常见。腰椎间盘突出是由于退化或外力作用，使腰椎纤维环破裂，髓核突出，压迫神经、血管、脊髓等周围组织，产生腰痛或下肢放射痛。出现以上症状，首先要到正规医院就诊，检查腰椎X线、腰椎间盘CT或核磁共振，确诊是否是腰椎间盘突出。如果确诊，应严格平卧硬板床，佩戴腰围固定，采用手法复位以及按摩治疗，口服以及外用对症药物，使用骨盆牵引疗法，改善局部压迫症状，减轻神经水肿。并且配合针灸治疗以及中药熏蒸治疗。如经非手术治疗无效，症状严重或中央型压迫马尾神经的患者，考虑手术治疗。症状减轻或消失后，应加强腰背部肌肉的锻炼，避免损伤等原因引起疾病复发。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/13收听(60403)
"一般腰椎出现问题，是有多种病变可能性的，比较常见的情况是腰椎的退行性变，腰间盘的突出，腰椎的滑脱，腰椎的外伤，腰椎的肿瘤或者结核等情况，不同的疾病所选择的治疗方法是不一样的，建议一旦出现腰椎的病变，要及时的去医院的骨科或者是脊柱科就诊，在医生的指导下，做相关的检查来明确病情，一般腰椎常做的检查是x片，CT或者是磁共振，明确病情之后，再确定相应的治疗方案，一般的退行性病变，或者是轻度的椎间盘突出和椎体滑脱，可以通过理疗按摩等保守治疗以及平时的保健运动来改善，对于其他一些症状严重的，就需要考虑进行微创手术或者是传统手术治疗，存在感染的还需要进行规范的抗感染治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(75530)
腰椎疾病是引起腰疼及下肢疼痛、麻木的常见原因，对腰间盘突出等引起腰背部疼痛、腰腿疼疾病的治疗方... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(80338)
腰椎疾病是引起腰疼及下肢疼痛、麻木的常见原因，对腰间盘突出等引起腰背部疼痛、腰腿疼疾病的治疗方...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(80338)
"腰椎疾病治疗的方法，有以下几种：1、消除病因，就是要避免长时间伏案工作，经常弯腰低头劳作、弯腰去搬重的东西、做家务、背很重的书包，这些活动都要避免，这样才可以缓解腰部的异常应力，缓解腰部肌肉的紧张，从而缓解腰椎间盘的退变。2，对症治疗，使用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片消炎祛痛。如果腰部有僵硬感，可以使用盐酸乙哌立松片松弛腰部的肌肉，缓解腰部僵硬。还可以局部热敷，通过热敷可以改善局部的血液循环，改善症状缓解腰痛。"
2020/12/02收听(92939)
腰扭伤后首先是休息，不要剧烈的活动；去医院前可以用冰块敷或者冷毛巾冷敷，用消炎止疼的药物减轻疼痛。医院治疗主要可以分为三个方面：第一个，腰肌的损伤可能出现血肿、瘀斑，首先进行冷敷，外用活血化瘀的药物，或消炎止痛的药物。24h后可以适当热敷或者理疗、按摩，早期最好不要做按摩。第二个，韧带的损伤疼痛相对剧烈，治疗时尽量早期固定，用腰围或绑带把腰部固定，给韧带良好的修复环境，外用膏药或者止疼药物，活血化瘀、消肿止痛，慢慢恢复。第三个，腰椎的小关节紊乱，疼痛也非常剧烈，可以进行按摩，如扳法效果非常好，症状能够立刻缓解，疼痛立刻减轻。但患者不疼后需要立刻休息，不能做剧烈的活动。反复性的腰扭伤表现为经常的隔段时间腰扭伤，主要是由于腰椎不稳定造成，需要到医院进行X线片、CT的确诊，加强锻炼是最基本的，严重时可能还需要手术治疗。
移平│中日友好医院
2017/10/18收听(64446)
"踝关节扭伤是比较常见的运动损伤。踝关节扭伤后应立即去医院行X线拍片检查，排除踝关节骨折，继续行磁共振检查，以了解韧带损伤的情况，关节囊有无破损等。踝关节扭伤后，可用弹力绷带加压包扎患肢，抬高患肢，充分休息，避免患肢负重，冷敷可有效的缓解疼痛。如患者条件允许可去医院行正规的保守治疗，用石膏或支具固定踝关节2-3周，在治疗期间也需要避免患肢负重。如患肢疼痛剧烈，可外用云南白药喷雾剂或者口服非甾体抗炎镇痛药，踝关节扭伤后如韧带损伤严重，踝关节不稳，需行手术治疗。"
杨鸿鹏│聊城市人民医院
2019/05/15收听(52305)
膝关节扭伤发生时先应该评价扭伤的严重程度，如果扭伤之后只有轻度的疼痛，局部也没有明显的肿胀，膝关节屈伸活动没有问题，可以先休息几天，观察扭伤之后的疼痛变化，疼痛不会严重，逐渐会缓解就没有太大问题，可以日常生活。如果扭伤时暴力比较大，关节里面肿胀、疼痛严重，不敢踩地受力，有可能关节内出现了损伤，应该尽早到医院拍摄X线片，看有没有关节内的骨折或者撕脱骨折发生。还有可能需要拍摄膝关节的核磁共振检查，主要看有没有半月板损伤和交叉韧带、内内侧外侧副韧带损伤。对于半月板的撕裂，应该手术修复，交叉韧带断裂应该根据患者的对功能的要求，采用保守治疗或者手术治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(19211)
"我们在治疗过程中经常会碰见有脚踝扭伤的患者，早期处理不当会反而加重脚踝的疼痛和损伤。比如说我们在门诊看一个患者，他说他打球扭伤了，然后他用热敷用一些活血的药，结果发现他疼痛反而没有减轻，肿的更厉害，疼得更厉害了。治疗踝关节急性扭伤，我们有一个RICE原则，现在可能在这个原则上又加了一个Protect，就是PRICE原则。首先它都是这几个英文字母的首字母，首先P，Protect就是保护，是保护受伤的部位，将受伤部位固定以免其加重。然后再是休息，就是停止正在进行的活动，让部位静止休息，减少进一步的损伤。I就是ICE就冰敷，在损伤的早期尤其是48小时之内经常会有充血肿胀，这时候我们冰敷可以降低受伤部位的温度，减轻炎症和肌肉痉挛，缓解疼痛和肿胀，但是过了48小时之后我们可以适当的热敷，这样能促进血液循环，促进炎性物质的代谢，减轻疼痛和肿胀。然后再是Compression就是加压，可以适当的用一些绷带，包裹受伤的踝关节，适当的加压以减轻肿胀，但是这时候得注意不要加压过度了，因为它可能会导致加压肢体远端的肿胀和缺血。再就是E就是Elevation就是抬高，就是将肢体尤其是我们踝关节损伤就是抬高下肢，使它就是高于心脏的位置，这样能增加静脉和淋巴的回流减轻肿胀，促进肿胀的消退。"
彭朝│武汉大学中南医院
2018/07/12收听(32395)
宣武医院 赖光辉
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天津第三中心医院 郭树章
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河南省人民医院 高嵩涛
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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