降舒张压为主的首选药物_有来医生

邢华
主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

降舒张压为主的首选药物

2021-05-06 16:31播放 :

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视频内容

收缩压正常或者偏高，而舒张压明显增高的情况，多见于青中年高血压患者，说明动脉硬化不严重，主要由交感神经兴奋、小血管痉挛引起。但是目前的降压药没有专门降舒张压而不降收缩压的药物，因此要根据患者的具体情况选用药物。

如高血压合并心动过速，首选β受体阻滞剂，可以服用倍他乐克、琥珀酸美托洛尔以及富马酸比索洛尔。该药在降低血压的同时，可以抑制交感神经的兴奋性、舒张小动脉，所以降低压的作用比较好。另外可以选择二氢吡啶类钙通道阻滞剂，尤其是苯磺酸氨氯地平类的药物，因为苯磺酸氨氯地平属于分子长效药，降压作用轻到中度，可以将舒张压降为正常，而收缩压不会持续降低。

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降舒张压首选药物有什么

"降低舒张压的药物具体如下：1、首选药物可以选择长效钙拮抗剂，包括硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、左旋苯磺酸氨氯地平、非洛地平等，通过直接舒张血管，发挥降低舒张压作用，血压达标率高；2、ACEI类降压药物，如依那普利、贝那普利、雷米普利等，以及ARB类降压药物，如厄贝沙坦、缬沙坦等，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到降低舒张压作用。舒张压也就是常说的低压，大于等于90mmHg时称为舒张压升高，同样属于高血压诊断，需要药物治疗。舒张压水平越高，发生心脏、脑血管、肾脏的损害越大。"

语音时长01:17''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/02/26收听(16211)

降舒张压为主的首选药物

"血压包括收缩压和舒张压，对于以舒张压增高为主的高血压患者，首选药物为β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。对于高血压的治疗，需要给予治疗性生活方式的改善，并给予24小时平稳降压的药物治疗。对于初始血压在高血压2级及以上的患者，需要起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物进行治疗，并给予治疗性生活方式的改善，如低盐、低脂饮食，以及戒烟限酒、适当的运动，保持乐观、积极向上的生活态度。另外，要注意有无靶器官的相关损害，给予相对应的治疗，并积极寻找有无继发性高血压的因素，必要时给予相应的治疗。"

语音时长01:13''

刘涛│武汉市第四医院

2021/04/22收听(83985)

什么药物可降舒张压

"在五大类降压药物中血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及β受体阻滞剂都是很好降低舒张压效果的药物，可以对单纯舒张压升高的患者选用这样的降压药物。对于血压明显升高等患者还可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂与β受体阻滞剂进行联合的降压治疗。严重的舒张压升高，还可以使用钙离子拮抗剂、利尿剂，甚至安体舒通等药物进行治疗。药物之间可以根据患者的合并症情况以及血压情况，选择不同的联合治疗的方案组合。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/19收听(82071)

降舒张压药物

"舒张压增高在临床有以下的几种原因：首先，是和心脏的跳动有关。心率增快时舒张压就会偏短，而较短的时间通过小动脉流向外周的血液就会减少，留在主动脉内的血液就会增多，引起舒张压高。其次，外周阻力增加，当人体的血液流动时，阻挡力量增加也会导致舒张压增高，而这部分患者往往见于中青年人群，其高血压特点就是以舒张压增高为主，因为这部分人群交感神经兴奋，会导致心跳偏快，舒张压偏高。而目前治疗舒张压偏高的首选药物，包括β受体阻滞剂，如倍他乐克和富马酸比索洛尔，钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片等。"

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(67147)

治疗舒张压高首选药物有哪些

"治疗舒张压增高，需要根据舒张压增高的原因用药：1、外周血管阻力增大导致的舒张压增高，比如外周小动脉痉挛，导致主动脉的血液流向外周的阻力增大，主动脉内的血液量比较多，容易引起舒张压增高，选择钙离子拮抗剂有助于缓解外周小动脉的痉挛，治疗舒张压的增高，首选的药物包括氨氯地平、硝苯地平控释片等。2、心率增快导致的舒张压增高。这种情况多见于青年的高血压患者，表现为交感神经的过度兴奋，心跳过快以后，心脏的平均收缩时间延长，舒张时间缩短，这样左心室就容易把更多的血液射到主动脉，引起舒张压增高，减慢心率有助于改善舒张压增高，首选的药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。"

语音时长01:13''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/11收听(25082)

舒张压高首选药物是什么

"对于单纯舒张压增高，首选的药物有如下几大类：首先可以服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，常用药物有倍他乐克缓释片，可以通过缓释片的进行，持续缓慢的降低舒张压。其次，还可以服用钙离子通道阻滞剂，例如硝苯地平缓释剂、非洛地平、苯磺酸氨氯地平，也可以控制舒张压增高。另外，可以应用ACEI类的药物或ARB类的药物，其中任意一种，这两种药物也有降低舒张压高的作用效果，例如卡托普利、非那普利或者缬沙坦等药物，但是这两种药物不建议量联合应用。最后，对于舒张压高的患者，除服用药物以外，还要在生活上严格注意控制，例如清淡饮食，低盐、低脂、低糖饮食，精神避免过度紧张，休息和睡眠控制要好。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/26收听(12299)

降舒张压的降压药有什么

"舒张压增高多为青年或者中年人，而老年人以收缩压增高为主，舒张压降压最好的药物有下几大类：1、钙离子通道阻滞剂，例如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等，对舒张压都有降压作用。2、选择血管紧张素转化酶抑制剂，例如卡托普利、依那普利等药物，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，例如替米沙坦等等，或者β受体阻滞剂，如酒石酸、美托洛尔等等。建议选择上述药物其中的一种，如果降压效果一般，建议通过改善生活方式降低舒张压，例如戒烟、戒酒、以及低盐、低糖、低脂饮食，还要早睡早起、增加运动量等，都能够起到协同降压的作用效果。"

语音时长01:27''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(38953)

降舒张压最好的降压药有哪些

"选择降舒张压最好的降压药物，首先要明确引起舒张压升高的一些原因。舒张压升高多见于中青年的患者，血管弹性较好，引起舒张压升高的原因主要是心率增快、心脏舒张期短，引起的舒张压升高，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋，也会导致舒张压的升高。针对上述两个因素，降舒张压最好的药物有β受体阻滞剂，这样的药物可以减缓心率，增加心脏的舒张时间，导致舒张压的降低。另外还有血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、赖诺普利等。还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾、替米沙坦等。以上药物都可以降低交感神经兴奋性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋，有明确降低低压的作用。"

语音时长01:17''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/14收听(93235)

降舒张压最好的降压药有哪些

"降低舒张压最好的药物主要是指普利类或者沙坦类药物，代表性药物主要有培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦，但是首选的仍然是普利类药物。如果患者服用普利类药物后有顽固性干咳，建议可以选择沙坦类的药物。这两类药物可以更好的降低舒张压，如果服用以上任意一种降压药物，舒张压并没有降至标准水平，还可以联合应用β受体阻滞剂。因为有研究显示舒张压升高与心率快有直接关系，也就是心率越快，舒张压相对就会越高，所以，选择β受体阻滞剂也是非常适宜的选择。β受体阻滞剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/12收听(90092)

降舒张压最好的办法

"目前降低舒张压最好的办法是在医生的指导下口服降压药物，舒张压增高在临床有以下几种原因：一、和心脏的节律有关，心率增快、舒张期缩短，较短的时间通过动脉流向外周的血液会减少，留在主动脉内的时间就会增多，引起舒张压增高。二、外周阻力增加，当人体的血液流动时，阻挡血液的力量增加就会导致舒张压增高，而这部分人患者多见于中青年人群，他们血压的特点就是以舒张压升高为主，这部分人群交感神经兴奋、心率偏快，舒张压偏高。目前临床治疗舒张压偏高的首选药物，包括β受体阻滞剂如倍他乐克、富马酸比索洛尔，钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平、非洛地平缓释片等。"

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/25收听(31793)

降舒张压为主的降压药

"降压药物当中没有以降低舒张压为主的降压药物，血压高低取决于病人心脏的收缩力以及心率快慢、外周血管阻力等因素，凡是能影响上述因素的药物均可以有降低血压的作用降压药物。降压药物可以选取β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片、氨氯地平片等。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等，利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。在降压的过程当中，尤其是对于老年性高血压，老年性高血压是以收缩压高为主，而在降压过程当中如果将舒张压降得过低会抵消降低收缩压而带来的好处，所以降压需要均衡、稳定的降压。"

语音时长01:40''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(14205)

降舒张压最好的降压药有哪些

"降舒张压最好的降压药有以下几种：1、ACEI或ARB类降压药，ACEI类降压药常见的有卡托普利、依那普利等，ARB类降压药常用的有坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。这两类降压药在降低舒张压方面都有较好的作用，其降压机制主要是干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过使周围血管扩张来降低外周血管阻力的作用来达到降低舒张压的作用。2、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，该类降压药通过降低心率来发挥降低舒张压的疗效，因为心率减慢以后会导致舒张期的缩短，从而在舒张期末主动脉内存有的血流量就会减少，舒张压就会降低。3、在临床上，利尿剂类降压药也是对舒张压有良好降压效果的降压药，如双氢克尿噻、螺内酯、吲达帕胺等。"

语音时长01:33''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/07/20收听(87827)

舒张压高首选哪类药物

舒张压高也叫做低压高。对于以舒张压高为主的高血压患者，在临床当中，确实是有优选的药物，具体包括...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/05/10播放(80761)

舒张压高的首选降压药

单纯的舒张压高在临床上比较多见，一般多见于年轻人的高血压。目前常用的降压药有五大类，几十种药。...

霍艳明│中国中医科学院望京医院

2019/02/13播放(88863)

舒张压高的首选降压药

单纯舒张期高血压及收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据...

王小虎│郑州大学第一附属医院

2019/12/30播放(63032)

降低舒张压的首选药

"降低舒张压，并不存在所谓的首选药物，需要根据患者舒张压升高的病因进行针对性的治疗。寻找患者的病因，就能找到针对病因的首选药物，常见病因有以下几种：1、交感神经兴奋性升高：患者经常出现休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等，这时应用β受体阻滞剂，即降低舒张压的首选药物，也就是富马酸比索洛尔或者酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等。2、盐敏感性因素：平时饮食中吃了过多比较咸的食品，每天饮食量中，盐摄入量＞6g。对于这样的患者，建议可以应用利尿剂进行治疗，比如吲达帕胺等，可以有效降低患者氯化钠的水平，此时这种利尿剂即为降低舒张压的首选药。3、继发性原因：比如继发于甲状腺功能亢进，需要给患者应用赛治这类改善甲亢的药物，这时赛治就是降低血压的首选药物。所以，并不存在某一种降低舒张压的首选药，要根据患者的不同病因来选择药物进行降压治疗。"

语音时长01:40''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/22收听(16962)

降低舒张压的首选药

在降低舒张压方面，首选的药物需要根据患者的具体情况决定。如果伴随心率增快，则会首选β受体阻滞剂...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/14播放(63491)

三七降舒张压吗

"　　三七合理的应用可以帮助高血压患者来降低血压，特别是对于舒张压过高，可以明显的降低，来改善患者的身体健康。舒张压在临床中过于升高，对于人的危害是很大的，比如很容易诱发心肌梗死、心绞痛、脑血栓、脑出血，这些都容易诱发。　　通过三七合理的口服，可以明显的针对于人体的小血管进行扩张，像肾动脉、门静脉、下腔静脉等，这些小动脉小静脉充分的扩张，可以明显的降低血管的阻力，增加心脏等脏器的血流量，这样对于降低舒张压有非常好的效果。临床中对于三七的应用最好在医生的指导下合理的进行，这样才能够更好地稳定血压，使患者身体健康。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/11收听(88909)

舒张压高的首选降压药

"高血压病人舒张压增高的时候，首选的药物使用β受体阻滞剂，对于舒张压的影响会更加明显。事实上很多药物的降压并不只降舒张压，包括β受体阻滞剂的应用，所以一旦服用降压药物，收缩压、舒张压都会下降。如果收缩压并不高，以舒张压高为主，下降的幅度更大的是舒张压。如果收缩压、舒张压都增高，使用药物治疗的时候收缩压、舒张压都会下降。所以降压药物的选择，对于收缩压、舒张压都会引起下降，只是β受体阻滞剂对舒张压的下降会更加明显。"

语音时长01:11''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(17754)

什么降压药降舒张压比较好

降压药物分为地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂以及利尿剂。事实上，没有哪种药物可以降舒张压比较好的这种讲法，降压都是收缩压与舒张压同时降低，需要根据情况判断。但是在一些年轻人群中，工作压力大、精神紧张、心率偏快的，这样的病人可以考虑使用β受体阻滞剂以及扩张血管的药物，降压更好，特别是对舒张压的降低，效果更加理想，像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔以及普利类和沙坦类的药物。在使用药物过程中需要严格遵医嘱，避免私自用药。

语音时长01:14''

张煜│复旦大学附属华东医院

2020/07/21收听(98241)

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