小脑幕的裂孔疝和枕骨大孔疝，根本区别主要有以下三点：

1、部位不同：小脑幕裂孔疝也叫小脑幕切迹疝或颞叶沟回疝，病变部位是在小脑幕切迹的地方，由于半球的病变，导致海马旁回以及相应的一些组织结构，沿着小脑幕切的迹，压迫到中脑，出现瞳孔不等大、意识障碍，这种叫做小脑幕裂孔疝。而枕骨大孔疝的部位，发生在枕骨大孔地方靠近眼髓，小脑扁桃体受到挤压，后颅窝的损害严重，会导致枕骨大孔疝；

2、临床表现不同：小脑幕裂孔疝发生的时间虽然也比较急，但是没有枕骨大孔疝快，通常先出现意识混沌、嗜睡乃至昏迷逐渐加深，随后发现瞳孔不等大，甚至是肢体活动障碍，给抢救留一定的空间和时间，有手术的指征。而枕骨大孔疝发病非常急骤，一旦发生，很快患者双色瞳孔先缩小再散大，很快完全丧失意识，同时脑干功能衰竭，出现呼吸心跳的停止，病死率很高。在多数情况下，几乎没有给医生留下太多的抢救时间，所以预防重于治疗；

3、预后不同：小脑幕裂孔疝有治疗的价值和机会，而枕骨大孔疝恢复非常差，死亡率极高，很少有治疗救成功的案例。