非梗阻性肥厚型心肌病到了晚期是什么情况

2021-09-27 09:52播放 :

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非梗阻性肥厚型心肌病患者的主要表现为室间隔,或者心尖部不均匀性增厚,不伴流出道梗阻,晚期可出现失代偿性心腔扩大、心力衰竭,亦可出现肺淤血、不同程度的呼吸困难,以及体循环淤血,相关的颈动脉怒张、胸腔积液、腹腔积液、心包积液,双下肢水肿等体征。还可出现一系列相关心律失常症状,包括室速、室早,甚至室颤,亦可由于心内膜受损而出现心室腹壁血栓,并发血栓栓塞性并发症。

非梗阻性肥厚型心肌病患者主要针对其并发症进行处理,包括应用利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂及β受体阻断剂等,抑制心肌重构,改善心力衰竭。亦可根据并发心律失常应用胺碘酮等抗心律失常药物治疗,必要时针对恶性心律失常,如室速、室颤,可行埋藏式转复除颤器植入,明确血栓形成后可应用华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物综合治疗,从而改善患者预后。

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梗阻性肥厚型心肌病首选的治疗是什么

"梗阻性肥厚型心肌病首选的治疗方式是药物治疗,在药物治疗里面,主要针对以下三方面治疗:一、减轻左心室流出道梗阻:β受体拮抗剂是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗用药,可以改善心室松弛,增加心室舒张期充盈时间,减少室性或者是室上性的心动过速。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,也具有负性变时和减弱心肌收缩力的作用,可以改善心室的舒张功能,对减轻左心室流出道梗阻也有一定的治疗效果,可用于不能耐受β受体拮抗剂的病人。二、针对心力衰竭治疗:在梗阻性肥厚型心肌病的后期,可以出现左心室扩大、左心室收缩功能减低、慢性心功能不全的临床表现,治疗的药物选择与其他原因引起的心力衰竭相同,包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体拮抗剂、利尿剂,还有螺内酯,甚至地高辛等。三、针对房颤治疗:梗阻性肥厚型心肌病最常见的心律失常是房颤,发生率可以高达20%,胺碘酮能够减少阵发性房颤的发作,对于持续性房颤可以给予β受体拮抗剂来控制心室率。对于药物治疗无效或者是不能耐受的病人,可以选择非药物治疗,非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术和起搏治疗。"

语音时长02:10''

张彦昂解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/13收听(21742)

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