晚上心跳过快，要排除器质性疾病，发病原因有以下几种：

1、心律失常：常见的心律失常有阵发性室上性心动过速，可以通过动态心电图检查，监测24小时的心跳情况；

2、甲状腺功能亢进症：一般伴有脾气暴躁、饮食增多、消瘦等症状，需要进行甲状腺功能检查；

3、低血糖：如果半夜出现低血糖症状，可出现心跳加快，尤其存在糖尿病基础，夜间可以出现低血糖发作，注意监测血糖；

4、各种心脏疾病：尤其是心力衰竭，夜间可能出现心衰加重而导致心跳加快；

5、严重贫血、感染：都会导致心跳过快；

6、自主神经功能紊乱也可引起心跳加快，主要是精神紧张、焦虑、压力大、熬夜、睡前饮用咖啡或情绪较激动、失眠等导致交感神经活跃引起，这种情况通过自身调节去除引起心跳加快的诱因即可。

因此，需要查找病因，针对病因进行治疗。