山西省人民医院
消化科
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临床上导致便血的原因较多，要根据具体情况区分，比如鲜血和粪便分开，大多数是肛管和直肠疾病，如痔疮，痔疮出血可表现为便后滴血或者手纸上有鲜血。
另外，结肠癌或直肠癌也会出现便血的情况。病灶越靠近肛门便血越鲜红，出血以后在肠道停留时间越长颜色会发生越多变化，比如出血时间短，颜色呈鲜红，出血时间长、停留时间长，便血可呈暗红色，甚至呈黑色。
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"便血造成的原因有很多。1、上消化道引起的出血。食管胃底静脉曲张破裂出血、胃以及胃溃疡所引起的上消化道出血，出现黑便血便。2、下消化道出血引起的，比如肠道的溃疡、炎症、寄生虫感染、肿瘤所造成的出血。3、由于痔疮、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤也可能造成便血。4、消化道以外的，比如血液病、急性传染病、维生素缺乏症中毒或者药物毒性作用都会引起便血。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/08收听(22407)
"如果大便偶尔出血，可能是由于有痔疮大便带血，发生在排便过程中或者大便后，呈现滴血或者喷射状，血液呈鲜红色，与粪便不混合。还有可能是肛裂会导致大便带血，血液也是呈鲜红色滴出，或者用手纸擦拭后有血迹，在大便后肛门剧烈的疼痛，也有可能是直肠息肉、结肠息肉，如果是这种情况，血鲜红没有疼痛感，血液与大便不混合。可能是溃疡性结肠炎，出血混有黏液或者呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等症状。平时注意饮食，多吃清淡的食物，多吃蔬菜、水果，富含维生素的食物，注意饮食规律，多休息，在饭后适当的锻炼。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/23收听(91366)
"便血有几种可能：如果血为鲜红色，且附在大便表面或者是便后滴血，则考虑肛周疾病的可能比较大，主要是痔疮、肛周脓肿、肛裂等，可以到肛肠科行肛门指检以排除。大便中间附着有血，且有大便性状的改变，如大便变细等，则考虑消化道肿瘤的可能比较大。另外如果伴随黏液、脓血，则考虑炎症性肠病的可能性比较大。建议做电子肠镜检查，以了解是否有肠道炎症或者肠道肿瘤，对下一步的治疗明确诊断。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/09收听(92287)
"便血是临床上常见的一种症状，引起便血有很多种原因，首先是直肠肛管周围的疾病如痔疮、肛裂，这些疾病通过直肠指检就可明确；另外，肠道的肿瘤、肠道的息肉也可引起便血，这部分病人需完善电子肠镜及病理检查，进一步明确原因；另外一种可能是缺血性肠病，这种病人出现便血，多伴有腹痛等表现，而且伴有高血压、糖尿病等病变，电子肠镜检查也可进一步明确诊断；另外，就是一种小肠的血管畸形，也能出现便血，必要时可行胶囊内镜、小肠镜检查。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/15收听(22379)
"便血的症状原因与其伴随症状密切相关，下面从几个比较常见的原因进行讨论。1、如果是鲜血便伴有肛门的瘙痒或者疼痛，大便带血或者便后滴血，考虑痔疮出血。2、如果是脓血便伴有腹痛，病程反复，考虑溃疡性结肠炎。3、如果是便血，伴有排便习惯的改变或者排便粗细的改变，考虑肠道的肿瘤。以上只是粗略的从症状上判断，要想临床确诊，还需要做肠镜、CA199等的相关检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/17收听(12063)
便血是一种症状，是指从肛门内排出伴有鲜红色，或者颜色比较暗淡血液的大便。引起大便出血的常见原因是上消化道出血、严重的胃肠道溃疡、痔疮、肠套叠、肿瘤、中毒等。如果上消化道的出血量比较少，血液没有及时排出，容易被氧化，随大便排出时表现为褐色大便或者黑色柏油便。下消化道的出血一般表现为鲜红色，无痛性大便出血常见于外痔、混合痔以及肠息肉等。胃溃疡、肠套叠等引起的便血会伴有胃部不适、剧烈疼痛等症状。无论什么原因引起的便血，建议及时去医院就诊。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/22收听(44026)
"便血是大便颜色为鲜红色、暗红色或柏油色，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的原因：1、上胃肠道疾病，常见疾病为胃十二指肠溃疡；2、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张；3.、上胃肠道邻近器官或组织的疾病，多见于胆道出血和胰腺癌；而下消化道出血的原因：1、结直肠恶性肿瘤，是下消化道出血最常见的病因；2、息肉性疾病；3、结直肠肠道炎症性疾病；除此之外，还需要排除血液系统疾病，和其他全身性疾病导致消化道出血，例如白血病、风湿免疫性疾病、弥散性血管内凝血等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(84585)
"偶尔便血的原因特别多，第一、内痔出血，内痔即曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘的情况下容易产生滴血或喷射状出血。第二、有可能是肛裂，肛裂就是大便干结导致肛门周围皮肤裂伤，大便时还可以出现粪便沾血、带血。第三、直肠息肉、直肠腺瘤，在大便的刺激下息肉容易表面破溃，而导致粪便的表面沾有粘液脓血。第四、有可能是直肠恶性肿瘤，如果肿瘤时间比较长，容易侵蚀直肠黏膜和黏膜下的血管，从而导致大便附着有脓血。因此偶尔便血的原因特别多，应当结合病史、查体，必要时行结肠镜来明确它出血的部位及原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(91974)
便血指便鲜血，如果是单纯黑便，可能是上消化道出血；便鲜血是下消化道出血，原因主要有以下几方面：... 凌家生│惠州市中医医院 2018/12/10播放(81239)
便血指便鲜血，如果是单纯黑便，可能是上消化道出血；便鲜血是下消化道出血，原因主要有以下几方面：...
凌家生│惠州市中医医院
2018/12/10播放(81239)
"便血一般是三种原因所导致，一、上消化道出血、比如胃出血可以造成患者大便发黑，叫做黑便，这类患者可以做胃镜来确诊，同时使用一些药物来对症治疗，黑便的症状就会缓解。二、肠道炎症所导致的，比如慢性肠炎，这部分患者会大便带血并且有黏液伴随，患者会出现频繁腹泻的伴随症状，同样可以通过药物以及其他物理治疗来缓解症状。三、痔疮也会导致大便带血，这种带血的颜色一般是鲜红色，患者会有肛门坠胀以及肛门疼痛的症状，可以使用痔疮膏来缓解和治疗症状。"
2019/05/18收听(64448)
"引起便血的原因有很多，患者需要去医院做相关检查以明确便血的原因，然后采取相应的对症治疗。最常见的便血原因有以下几种：一、内痔，内痔导致的便血主要表现为无痛性、间歇性便后滴血，严重时会出现喷射性出血，大多会伴有排便时内痔痔核脱出。二、肛裂，肛裂导致的便血会伴有排便时肛门撕裂样疼痛，便血量相对内痔边便血要少，有的仅仅表现为手纸带血。三、直肠肿瘤或者直肠息肉，便血大多呈暗红色，但距离肛门口近时也会表现为鲜红色便血，伴有大便习惯改变以及黏液便等症状。"
朱飞│衢州市中医院
2020/03/02收听(38268)
"便血的原因有很多，消化道任何一个部位的出血，都可以出现便血。根据出血的部位的不同，以及出血的性质、速度的情况，大便可以表现为呈黑色、暗红色、鲜红色大便。消化道自上而下，导致消化道出血的原因，大概包括以下几方面，食管溃疡、食管肿瘤、贲门撕裂伤、食管-胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、胃息肉、胃癌、胃糜烂、胆道出血、小肠肿瘤、炎症、血管畸形、出血坏死性肠炎、大肠肿瘤、大肠息肉、缺血性肠病、痔疮、肛裂等等。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/04收听(45742)
"上消化道出血、下消化道出血等因素会出现便血，引起便血的原因比较多，首先考虑是上消化道出血引起的，其次胃十二指肠溃疡、弥漫性胃炎、门静脉高压症，也有可能会引起上消化道出血。出血量的多少会影响到大便的颜色，多数患者会表现为柏油样大便，大便颜色光亮，这是上消化道出血特有的症状。另外也不排除下消化道出血，下消化包括小肠的病变、大肠病变等，较常见的有小肠间质瘤，这是恶性肿瘤，肿瘤增大破裂会导致肠道出血，会有鲜红色或暗红色血液伴随着大便出现。下消化道出血也包括肠道的炎症、痔疮、肛裂，长期便秘会导致大便过于干燥，排便时用力会导致痔疮复发，在痔疮破裂时会引起便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/23收听(42312)
"在临床上出现便血的原因相对比较多，常见的主要是内痔出血或者患有肛裂。内痔出血主要是引起患者出现间歇性、无痛性的便血，血色多为鲜红色，多在排便后呈喷射状出血或者手纸上带血。肛裂出血主要是引起患者排便出少量的血，而且伴有肛门剧烈疼痛。便血也可能是肠道病变，比如肠息肉、肠炎，甚至肠道恶性肿瘤。对于这种情况下，一般多伴有大便次数增加、大便有黏液。尤其是肠道恶性肿瘤，会伴有大便性状改变，出现凹槽状，长期患有恶性肿瘤的患者会伴有消瘦、乏力、贫血等恶性体征。对于这种情况，建议采取肠镜检查排除肠道病变。对于肠息肉可以进行肠道电切治疗。对于肠道恶性肿瘤，需要根据病变部位、程度，尽早采取手术处理。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(75466)
"一直便血考虑是由于以下几种原因导致的：首先，可能是患有痔疮导致的，该情况大便的本身是不带血的，鲜血是属于附在大便的表面或者是大便后出现，多呈滴血状。其次，可能是下消化道出现出血，表现为大便和血液混合在一起或者没有大便，都是血液流出，颜色比较鲜红，可见于肠道息肉、肠癌。第三、可能是上消化道出血，此症状有血，大便和血液混合在一起，颜色暗红或者发黑，常见于胃癌、十二指溃疡。此外，还有可能是肛裂、肛肠炎症引起的，最好及时去正规医院相关科室进行检查，再根据结果进行积极治疗，必要时可采取手术措施。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(91579)
"便血在医学术语中成为大便带血。大便带血的情况，首先，应该区分是便后带血还是便中带血。其次，注意血的颜色鲜血还是暗红色血液，进而判断哪种疾病引起。通常来说，大便带血见于消化道疾病，如消化道溃疡、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛裂等疾病。另外，其他系统疾病也可以出现。针对这种情况，及时就医时必要，应该积极完善血常规、肝肾功、出凝血机制、胃肠道肿瘤标记物、大便常规、胃镜、肠镜或消化道钡餐等检查，明确病因，进行治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(57409)
"便血与结肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌、痔疮、肛裂有关，肠道系统在出现息肉时会对肠道黏膜造成侵犯，大便通过时会对息肉造成刺激出现大便带血。溃疡性结肠炎的患者，结肠黏膜功能受到损伤，会导致肠道黏膜坏死、脱落，溃疡性结肠炎在病情加重时，不仅会出现腹痛、腹泻，大便时会带有脓血便。肠癌在早期症状不是特别明显，随着病情加重会对肠道功能造成损坏，尤其在进入晚期时会导致周围组织糜烂，出现大便便血。部分人大便时出现便血，考虑是痔疮、肛裂造成的，主要是粪便干燥，体积过粗，排出时对肛门造成刺激，导致肛门周围静脉团破裂、出血，痔疮和肛裂引起的出血，血液和粪便会分离，不会混合在一起。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/17收听(70863)
便血在临床上是比较常见的表现之一，导致便血的原因和痔疮、息肉、肠炎、肿瘤性疾病以及肠壁的物理损... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/23播放(59096)
便血在临床上是比较常见的表现之一，导致便血的原因和痔疮、息肉、肠炎、肿瘤性疾病以及肠壁的物理损...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/23播放(59096)
"引起便血的原因有很多，引起消化道出血的疾病，如胃溃疡、出血性胃炎、胃癌和肠道的疾病，如急性出血性坏死性肠炎、溃疡性结肠炎时等都会因为出血而引起便血。肛门的疾病痔疮、肛裂、肛门息肉，在排便时受粪便的摩擦，易引起便血的情况。某些恶性肿瘤，如结肠癌、直肠癌患者，随病情进展会有大便出血的现象。长期便血还会引发缺铁性贫血，一旦发现大便带血，应及时去医院检查以明确病因。平时饮食要有规律，不要吃辛辣刺激的食物，养成定时排便的习惯，不要长时间久坐，要进行适当的体育运动。"
2019/05/27收听(27930)
便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因较多，比较常见的是痔疮、息肉、肠癌以及肠炎性疾病等。上... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(67810)
便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因较多，比较常见的是痔疮、息肉、肠癌以及肠炎性疾病等。上...
2021/04/25播放(67810)
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