扩张性心肌病Ⅰ级如何治疗

2022-01-21 15:32播放 :

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扩张型心肌病是一种以心腔扩大、心力衰竭为主要表现的原发心肌损害综合征。Ⅰ级扩张型心肌病是指患者活动无明显受限、日常活动无明显症状,主要治疗如下:
1、应积极去除引发心功能不全或加重病程的各种诱发因素,如劳累、情绪波动、失眠、酒精应用、感染等相关因素,可促发心力衰竭发生、发展,进而恶化病程;
2、虽然患者无明显活动受限,仍需应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂以及醛固酮受体阻断剂等,抑制心腔变大、心功能变差的大体趋势,以改善患者预后;
3、应进行动态心电图检查,筛查相关心律失常,警惕室速、室颤等恶性心律失常;
4、应进行经食道心脏彩超、双下肢静脉彩超等,筛查血栓栓塞性并发症。对于形成心室附壁血栓的患者,应积极行抗凝治疗,以避免相关并发症。

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扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面:一、针对病因治疗,应该积极寻找病因,给予相应的治疗,比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗:1、ACEI或者ARB的应用,所有的左室射血分数小于40%的心衰患者,如果没有禁忌症,都应该使用ACEI,从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂,应在ACEI和利尿剂的基础上加用,从小剂量开始逐渐加量,以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂,包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯,这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一种通道阻滞剂,能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂,利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg,或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄,是一种强心药可以增强心肌收缩力,能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗,也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治,可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰,内科治疗无效的病例,可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏潍坊市人民医院

2018/11/19收听(75444)

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