郑州市黄河中心医院
重症医学科
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由于Ⅱ型呼吸衰竭病人有二氧化碳的潴留，可出现高碳酸血症。这类病人呼吸中枢的化学感受器对二氧化碳的反应较差，其呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的兴奋作用来刺激病人呼吸。
若进行高浓度吸氧，则病人的二氧化碳分压迅速上升，外周化学感受器可失去对低氧血症的刺激，病人的呼吸变浅、变弱，从而可加重肺泡通气不良，加重肺泡的氧弥散。氧的弥散下降，可导致病人的二氧化碳分压进一步升高，最后导致二氧化碳麻醉，病人神志发生变化。
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"Ⅱ型呼吸衰竭应该低流量进行吸氧，才能够使症状改善，使低氧血症得到纠正等。如果Ⅱ型呼吸衰竭患者进行高浓度吸氧，短时间内人体感受器对缺氧反应就会下降而进一步引起呼吸抑制，甚至二氧化碳潴留，其对于身体伤害更大会导致患者出现酸碱失衡以及电解质紊乱。在临床上长时间持续低流量吸氧对于Ⅱ型呼吸衰竭有很大帮助，特别是慢性疾病，像慢性阻塞性肺气肿、哮喘等患者都应该进行这种吸氧方式来纠正症状。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/22收听(22791)
Ⅰ型呼吸衰竭的吸氧流量范围，从1-10L以上都有可能选择，主要与氧疗目标相关。Ⅰ型呼吸衰竭指的... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/24播放(79998)
Ⅰ型呼吸衰竭的吸氧流量范围，从1-10L以上都有可能选择，主要与氧疗目标相关。Ⅰ型呼吸衰竭指的...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/24播放(79998)
"人体做呼吸运动的时候，吸进去的是空气，主要是为了提供氧气，呼出来的主要是二氧化碳。II型呼吸衰竭的患者，其发病的主要原因第一个就是低痒；第二个就是有二氧化碳的潴留。人体刺激呼吸中枢引起呼吸运动有两个感受器，一个是外周感受器，另外一个就是化学感受器，化学感受器主要存在于颈动脉体和主动脉弓，刺激进行呼吸运动的主要因素主要就是氢离子，二氧化碳潴留的时候，它由于二氧化碳溶于血液之后，是一种酸性物质，就会引起氢离子的升高，它就能刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器，就能反射性的人，引起人体呼吸运动。人体的呼吸运动一方面是为了提供氧气，另外一方面就是带走二氧化碳，而使用高流量的吸氧状态的时候，就会反射性的抑制感受器对二氧化碳的刺激反应的感受，就会反射性的引起患者的呼吸运动减弱，而呼吸运动一旦减弱之后就会加重二氧化碳的潴留，就会加重Ⅱ型呼吸衰竭，而低流量的吸氧，在一定程度上主要是为了改善患者的氧合，而不去抑制呼吸中枢的呼吸。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(24390)
"二型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留。呼吸的维持主要是依靠缺氧对外周化学感受器的刺激，反射性的兴奋呼吸中枢，保持呼吸运动的正常进行。如果吸入高流量氧气的，则会降低外周对化学感受器的刺激，使呼吸变浅、变慢，二氧化碳排出减少，因此可能会出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。因此要持续低流量吸氧，比较缓慢的纠正缺氧。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(11080)
"二型呼吸衰竭的病人驱动呼吸中枢的因素是低氧，在这种情况下，如果给予较高流量的吸氧，当低氧的驱动因素被解除以后可引起患者二型呼衰的进一步加重。因此对于二型呼衰的患者，比如慢性阻塞性肺疾病急性加重时，出现二型呼吸衰竭，应该给予低流量的吸氧，一方面能够较好地维持患者的氧合，另外一方面能够避免高流量吸氧所引发的呼吸抑制，避免对于呼吸衰竭加重的影响。因此，在使用氧疗时，需要重点关注这些方面。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/09收听(25524)
"二型呼吸衰竭，即高碳酸血症型的呼吸衰竭。它的血气特点是氧分压低于60mmhg，同时伴有二氧化碳分压的升高，大约50mmhg。它是由于肺泡通气不足引起的，最常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，这种情况下呼吸的维持，主要是依靠低氧对外周化学感受器的刺激，反射性的兴奋呼吸中枢，从而保持呼吸运动的正常进行。如果高流量吸氧，就会改变低氧的状态，使氧分压升高降低了外周化学感受器的刺激，使呼吸变浅变慢，从而二氧化碳排出减少，更加加重二氧化碳的潴留，导致呼吸衰竭加重和肺性脑病。因此，二型呼衰的患者，需要持续低流量吸氧，缓慢地纠正呼吸衰竭。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(71174)
低流量吸氧的机理就是不仅可以减少患者的缺氧状态，还可以防止高二氧化碳对呼吸中枢的抑制。患者的高... 霍晋│山西白求恩医院 2020/04/04播放(52648)
低流量吸氧的机理就是不仅可以减少患者的缺氧状态，还可以防止高二氧化碳对呼吸中枢的抑制。患者的高...
霍晋│山西白求恩医院
2020/04/04播放(52648)
"若中、高流量给氧，缺氧纠正以后对呼吸中枢的兴奋刺激作用减弱，可加重二氧化碳潴留，引起呼吸抑制甚至引起昏迷的可能，所以要低流量给氧。呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧，氧分压一般＜60mmHg，二氧化碳分压正常，可以中高流量给氧。Ⅱ型呼吸衰竭除了氧分压＜60mmHg，往往伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压＞50mmHg，要低流量吸氧。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(18936)
2型呼吸衰竭患者需给予低流量吸氧治疗，由于低流量且低浓度的氧气可刺激颈动脉窦以及主动脉弓的化学... 殷红霞│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(85762)
2型呼吸衰竭患者需给予低流量吸氧治疗，由于低流量且低浓度的氧气可刺激颈动脉窦以及主动脉弓的化学...
殷红霞│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(85762)
Ⅱ型呼吸衰竭又称为高碳酸血症的呼吸衰竭，动脉血气分析特点是氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压... 黄玉晖│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(57571)
Ⅱ型呼吸衰竭又称为高碳酸血症的呼吸衰竭，动脉血气分析特点是氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压...
黄玉晖│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(57571)
"Ⅰ型呼吸衰竭，吸氧主要是以高流量、高浓度的吸氧为主，一般＞40%。临床上可以通过面罩吸氧或者鼻导管进行吸氧，都可以达到纠正Ⅰ型呼吸衰竭的目的。Ⅰ型呼吸衰竭特点是指缺氧，但是不伴有二氧化碳潴留。高浓度吸氧可以很快纠正患者乏氧的状态，一般吸氧时间在24小时左右，根据医生的调整进行对症治疗。对于长时间大量吸氧，应该注意鼻腔粘膜的损伤，以防止其干燥、出血、诱发氧中毒。对于该病的治疗还应该适当应用呼吸兴奋剂、抗生素、化痰药、平喘药等，并且针对于导致Ⅰ型呼吸衰竭进行调治。"
2020/02/18收听(94628)
"二型呼吸衰竭的时候之所以采取低流量吸氧，主要是由于持续的低流量吸氧会刺激颈动脉窦，以及主动脉弓的化学感受器，进而刺激呼吸中枢。如果给予患者高流量的吸氧之后，缺氧会很快的缓解，这样对呼吸中枢的刺激作用就会明显减弱，进而导致二氧化碳的潴留加重。二型呼吸衰竭是指既有缺氧，同时又伴有二氧化碳的潴留，在临床上二型呼吸衰竭的患者需要给予低流量吸氧，而且在治疗的过程中还要动态的监测血气分析。如果二氧化碳进行性的增高，还需要给予尽早机械通气治疗，首选的是无创机械通气治疗。如果经过无创通气二氧化碳潴留更加明显，而且患者出现意识模糊，需要经口气管插管有创通气治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/04/25收听(54808)
"Ⅱ型呼衰就是高碳酸血症性的呼吸衰竭，氧分压往往低于60mmHg，同时伴有二氧化碳分压大于50mmHg，肺泡通气不足。多见于慢阻肺的急性加重，正常情况下呼吸维持主要是依靠缺氧，对外周化学感受器的刺激，兴奋呼吸中枢，保持呼吸的正常进行。在这种情况下，吸入高流量的氧气，导致氧分压升高，降低了外周化学感受器的刺激，使得呼吸变浅、变慢，二氧化碳排出减少，更加重二氧化碳的潴留，出现肺性的脑病，因此需要低流量的吸氧，缓慢的纠正缺氧，每分钟氧流量在2L以下。"
2018/05/02收听(40537)
呼衰在医学上分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，Ⅰ型呼吸衰竭是单纯缺氧型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭在缺氧的同时... 邱占军│山东中医药大学附属医院 2021/09/18播放(65598)
呼衰在医学上分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，Ⅰ型呼吸衰竭是单纯缺氧型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭在缺氧的同时...
邱占军│山东中医药大学附属医院
2021/09/18播放(65598)
AECOPD患者多伴有慢性呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，所以在氧疗时需要注意保持低浓度吸氧，以免加重二氧化钠潴留。因为慢性呼吸衰竭患者，呼吸中枢的化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸主要是靠低氧血症。对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。如果吸入高浓度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸造成通气状况，进一步恶化，导致二氧化碳进一步上升。严重时会吸入二氧化碳麻醉的状态，所以在AECOPD出现2型呼吸衰竭时通常都建议低流量吸氧。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/15收听(31239)
COPD为慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，不是所有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者都要低流量吸... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/12播放(85074)
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/12播放(85074)
COPD由于长期处于阻塞性肺疾病的病理状态下，易出现长期二氧化碳潴留，对呼吸中枢产生抑制作用，... 曹婷婷│郑州大学第五附属医院 2018/07/30播放(98575)
COPD由于长期处于阻塞性肺疾病的病理状态下，易出现长期二氧化碳潴留，对呼吸中枢产生抑制作用，...
曹婷婷│郑州大学第五附属医院
2018/07/30播放(98575)
"COPD患者一般都是乏氧伴有二氧化碳潴留，而且是长期缺氧，呼吸中枢兴奋性主要是通过缺氧来驱动的，缺氧刺激颈动脉体、主动脉弓的化学感受器，反射性引起呼吸运动来驱动呼吸中枢。如果是高流量吸氧，缺氧反射性刺激就会消失，就会出现呼吸抑制使二氧化碳潴留更加严重，严重的甚至会出现二氧化碳麻醉、呼吸停止。慢性阻塞性患者低流量吸氧，一般氧流量应该在1-2升，可以长期低流量吸氧，如果是家庭氧疗建议吸氧量每天应该在15个小时以上。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2020/01/14收听(78434)
"低流量吸氧通常指吸氧浓度不要过高，主张低浓度的吸氧，鉴于低浓度吸氧通常是将吸氧浓度控制在40%，以及40%以下，因此患者的吸氧流量通常不超过4-5L\/分。因为经鼻塞、鼻导管吸氧的患者，吸氧浓度的计算是4×氧流量+ 21，得到的数值就是患者的吸氧浓度。鉴于患者的吸氧浓度不要超过40%，因此氧流量不要超过5L\/分，如果以4L\/分的氧流量计算，患者实际得到的吸氧浓度是4×4+21，最后的数字是37%，也就是患者得到的吸氧浓度是37%。如果依据患者吸氧流量5L\/分，患者得到的吸氧浓度是4×5=20，加上21，患者的吸氧浓度是41%。将患者的吸氧浓度控制在不超过4-5L\/分，患者的吸氧浓度通常都是小于或等于41%左右，这样的标准属于低浓度吸氧，也可以算为低流量吸氧。"
2021/06/10收听(68803)
Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧流量，要根据不同的吸氧装置进行调节。如果是经鼻导管吸氧，就必须低流量、低浓度吸氧。低流量是在1-3L/分钟左右，低浓度指<35%的氧浓度。因为Ⅱ型呼吸衰竭患者存在严重的高碳酸血症，此时主要靠缺氧刺激呼吸中枢，所以不能够提高氧流量和氧浓度。但如果应用呼吸机治疗时，由于患者在呼吸机的作用下能够保证通气量，所以可以提高氧流量和氧浓度。再有一种新型的经鼻高流量吸氧装置，高流量吸氧装置能够保证在高流量吸氧的状态下，同时给予低浓度的给氧，所以这时就可以给予高流量，治疗Ⅱ型呼吸衰竭。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/21收听(21835)
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