山西省中医院
肾病科
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降肌酐分有两种方法：
1、内治法：内治法就是给予辨证施治中药和中成药，比如中药黄连温胆汤和清瘟败毒饮，以及中成药海昆肾喜胶囊、肾衰宁片、尿毒清颗粒等；
2、外治法：外治法有人工结肠透析，还有机器法结肠透析、中药保留灌肠、穴位贴敷、激光疗法等。当病情达到尿毒症终末期的时候，有人工替代疗法、血液透析、腹膜透析，还可以肾移植。
如果肌酐高是因为急性肾衰引起，在去除加重因素，比如恶性高血压、肾血容量不足、感染、药物性肾损伤，这些导致的肌酐增高的加重因素以后，肌酐可以下降，最后恢复正常。
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"降血肌酐最快的办法是血液透析、腹膜透析。如果没有达到透析指征，肌酐＜707μmol\/L，并且没有明显的心衰、水肿、酸中毒、严重高钾血症等情况，就可以用保守的方法来治疗。分为口服药物和灌肠药物治疗，口服的排毒药物主要有尿毒清颗粒、药用炭等等；灌肠药物主要有肾康栓和中草药制剂。除了降血肌酐以外，还要积极的治疗导致肾衰竭的原发病。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(99956)
"血清肌酐是机体蛋白质代谢的产物，正常人的血清肌酐维持在正常的范围。男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。当血清中的肌酐超过正常值的上限，就需要分析原因，是什么原因造成的，很少的一部分人是由于摄入大量的外源性蛋白质而造成，常见于进行健身的人，每天摄入大量的蛋白粉、鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉，这时如果恢复正常饮食以后，血中的肌酐可以恢复正常。排除极少数的生理状态下肌酐升高，可能是病理条件形成。如何降肌酐，要先控制外源性蛋白质的摄入，也就是减少动物蛋白和植物蛋白的摄入，例如牛肉、猪肉、鱼肉、鸭肉、牛奶、鸡蛋以及某些动物蛋白，例如大豆类的食品，可以增加尿液中排出肌酐和肠道中排出肌酐，应用某些药物，例如尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜。如果通过上述两种方式排除肌酐不理想，降低肌酐不能达到要求的范围，需要进行肾脏替代治疗，利用机器或者腹膜降低肌酐。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(13912)
对于急性肾损伤引起的肌酐升高经过治疗以后，可以使肌酐下降。治疗原则主要是快速识别和纠正引起肌酐升高的可逆因素，防止肾脏进一步损伤，维持水电解质平衡。由肾前性因素引起的肌酐升高，如大量脱水、大量失血等情况，都应该尽早的、积极的补液恢复血容量，可以使肌酐下降。对于肾脏本身原因引起的肌酐升高，主要是针对不同的病因给予相应的治疗，比如积极的抗感染、停用过敏药物、给予激素和免疫抑制剂治疗。对于肾后性因素引起的肌酐升高，主要是解除尿路梗阻、预防感染，比如放置膀胱导尿管等，纠正继发于前列腺肥大引起的梗阻，由肿瘤引起的梗阻则需手术科室来解决。
陈樱花│东部战区总医院
2020/06/23收听(22507)
"降肌酐的治疗：1、针对病因治疗。常见的肌酐升高原因为原发性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病。针对高血压肾病和糖尿病肾病，要积极的调控血压、血糖，使其控制在正常的范围之内，可以达到一定的降肌酐作用。2、口服药物来降肌酐。常用的药物包括尿毒清、大黄碳酸氢钠片，这些药物之所以能够降肌酐，是通过增加人体排便的次数使肌酐从粪便中排出。3、口服吸附剂。比如活性炭之类的可以降肌酐。最后可以使用血液透析、腹膜透析的方式来达到降肌酐作用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/06收听(37646)
"降肌酐要分清肌酐升高的速度，如病程超过三个月，一般为慢性肾功能衰竭，建议口服保肾药物，如金水宝、药用炭、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁，必要时可以口服中药或者中药灌肠。当肌酐到达尿毒症，且出现明显的电解质代谢紊乱、心衰时，可以积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、血液透析滤过或肾移植手术。如患者为一过性肌酐升高，如应用肾毒性药物、解热止疼药或者抗生素类药物，可以多喝水，勤排尿，必要时可应用激素治疗三天。如患者为食入大量的蛋白质，或者运动量过大引起的一过性肌酐升高，为生理性的，不需要特殊治疗，定期复查就可以。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(54798)
"降肌酐最直接、最快的办法就是进行血液透析或者血液滤过，建议临床上首先查明肌酐升高的原因。在临床上可以分为急性肾功能衰竭、急进性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。前两种通过积极有效的治疗有治愈的可能；最后一种治疗的目的是延缓疾病的进展，提高患者的生存质量。如患者为急进型肾炎，一般需要行肾穿刺活检明确病理类型，如新月体性肾小球肾炎，需要积极的激素冲击治疗。如为急性肾功能衰竭，需要明确肾前性、肾性、肾后性，肾前性需要补充血容量，肾后性需要解除梗阻，肾性可以间断应用激素治疗。"
2019/05/15收听(39297)
血肌酐高说明肾功能很差，患者应该到医院去接受正规治疗。吃东西以不要增加肾脏负担为原则，如必须要... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2019/09/25播放(50060)
血肌酐高说明肾功能很差，患者应该到医院去接受正规治疗。吃东西以不要增加肾脏负担为原则，如必须要...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25播放(50060)
"肌酐是体内蛋白质代谢的产物。如果肾脏出现损伤，就不能将体内的肌酐充分排出体外，使血中的肌酐升高，如果升高一定程度，大于707μmol\/L就称为尿毒症。降低肌酐的药物有很多，但是没有什么特效药物。降低肌酐可以通过增加肠道的排出肌酐，通过尿路的排出肌酐，最主要的排除方式也就是最有效的排除方式是血液透析或者腹膜透析，通过机器将血液中的有毒物质排出体外。如果口服药物，并不存在什么特效药，它们的降肌酐的有效性最多可以达到30%。所以说对降肌酐来说，药物作用是有限的。"
2020/04/05收听(95535)
目前临床上使用的降低血肌酐的药物，有口服药物、静脉药物和肠道给药。口服药物有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊、包醛氧淀粉、爱西特以及复方α-酮酸片等。药物的使用需要遵医嘱进行，以免用药不当。通过肠道吸附或者肠道排毒、蛋白质再合成等达到降低肌酐的目的。静脉用药有肾康注射液和肾用氨基酸，结肠给药包括结肠透析和肛门给药，肛门给药的有肾康栓，结肠透析药物是由以大黄为主的中药组成。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(11783)
"没有能够降肌酐的食品，某些广告和民间偏方说食品可以降肌酐，没有科学道理，不靠谱。肌酐高说明肾功能下降，出现了慢性肾衰竭，肾脏排泄代谢废物和毒素能力下降导致。所有食品都经过人体代谢产生代谢废物，代谢废物多的食品可以加重肾脏负担，升高肌酐，理论上讲不通食品可以降肌酐。得了慢性肾衰竭，目前医学上没有特效药物治疗，主要是延缓肾功能进展，保护残余肾功能，避免肾毒性药物应用，积极控制血压，减少蛋白尿。蛋白尿大于1g\/24小时，血压控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿小于1g\/24小时，血压控制在130\/80mmHg以下，并选用保护肾功能减少蛋白尿的降压药，像血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，但是注意其副作用干咳、高钾血症、肾功能下降。慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(45085)
肌酐高反映患者肾功能受到影响，肾脏损伤表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭，可针对不同的病因进行治疗，... 白璐│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(84723)
肌酐高反映患者肾功能受到影响，肾脏损伤表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭，可针对不同的病因进行治疗，...
白璐│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(84723)
人们生病后会问哪种菜适合食用，哪些菜不合适，事实上没有降肌酐的蔬菜。人体内肌酐高与不高，重要的... 宋亚香│上海市第十人民医院 2018/12/04播放(75123)
人们生病后会问哪种菜适合食用，哪些菜不合适，事实上没有降肌酐的蔬菜。人体内肌酐高与不高，重要的...
宋亚香│上海市第十人民医院
2018/12/04播放(75123)
降肌酐最有效的办法，是血液透析、腹膜透析。肌酐升高主要见于急、慢性肾功能减退。急性肾功能减退，短期内血肌酐急剧升高，一旦明确诊断，最有效的办法是尽早行血液透析治疗，能够有效的保护肾功能、逆转肾功能。慢性肾功能不全，根据分期制定不同的治疗方案。肾功能代偿期、失代偿期、肾衰竭期，降肌酐的办法主要选择药物治疗，通过促进肠道排出代谢毒素，常用的方法是促进大便排泄，一般应用中药、中成药，使大便保持在每天2-3次，稀软便为宜。进入尿毒症，选择肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析降肌酐。
王礼清│济南市中医医院
2019/02/24收听(75837)
"吃药物和食物均可以降低肌酐水平，临床上降低肌酐可以口服药用炭、复方α-酮酸、百令胶囊或者口服中药排出肠道毒素。此外，也可以通过饮食保持肌酐不升高，如可以低盐、低脂饮食，低盐24小时内盐摄入量小于3g；还有优质低蛋白饮食，主要是动物蛋白，建议动物蛋白占蛋白摄入量的50%以上，可以是瘦肉、鸡肉、蛋、奶等；同时建议低钾饮食，避免吃含钾高的食物，如香蕉、橘子、蘑菇、圣女果等。"
2019/04/14收听(83623)
"降肌酐的方法包括有以下四种：1、通过口服药物达到降低肌酐的目的，往往对于慢性肾脏病3期以前的患者，血肌酐低于800μmol\/L的人可以使用，有尿毒清颗粒、肾康栓、肾衰宁、包醛氧淀粉、爱西特片，以及复方α-酮酸片等，在一定程度上可以使血肌酐降低。2、可以采用结肠透析，通过肠道的半透膜进行药物灌肠后，达到降低肌酐的目的，而灌肠使用的药物往往以中草药为主。3、肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，是慢性肾功能衰竭、尿毒症降低肌酐的唯一方法。"
2021/04/06收听(99245)
"临床上血肌酐来源，分为内源性和外源性，导致血肌酐升高最常见的，是各种原因导致的肾小球滤过率下降、肾功能减退、尿液排出减少。临床降肌酐的药物，西药没有特别针对能够降肌酐，降肌酐是控制蛋白质摄入量，其次保持大便通畅，增加肠道排出肌酐等毒素。常用降肌酐药物主要是些中成药，包括尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁等。这些中成药的药物成分，主要以清热利湿泄浊药为主，配合健脾益气的药物，能够增加肠道对肌酐等毒素的清除。"
2019/06/26收听(66712)
"降肌酐的蔬菜没有，肌酐是人体肌肉蛋白质的代谢产物，主要通过肾脏排泄，肌酐升高，提示可能存在肾脏疾病。当肾功能损害达三期，需注意饮食控制，应采用优质低蛋白和低磷饮食。饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，并且需要控制每天蛋白质的摄入量。如果没有水肿、心衰情况，可适当多饮水，促进肌酐排泄，适当采用药物降低肌酐，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。肌酐升高，需明确原因，针对病因合理治疗，可延缓或阻止肌酐升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(89348)
"肌酐升高是肾功能衰竭的主要表现，而肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。下面可以分开阐述：一、急性肾功能衰竭，一般由于肾脏血流量突然减少，造影剂对肾脏的损害、尿路梗阻等原因所造成的。该病的治疗一般如下：1、去除诱因。2、若肌酐升高没有达到透析标准，且尿量基本正常时，可给予大剂量激素冲击治疗，一般效果较好。3、若患者存在少尿或无尿，肌酐升高达到透析标准时，可以给予血液透析治疗。二、慢性肾功能衰竭，它的治疗分为以下几种：1、并发症治疗，患者出现高血压控制血压，患者出现贫血纠正贫血等。2、若肌酐小于707μmol\/L时，可给予尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等药物治疗。3、若肌酐达到707μmol\/L以上时，可给予血液透析或腹膜透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/04收听(97277)
"对于合并急性因素肌酐升高的患者，经过治疗以后肌酐才能得以下降，对于慢性肾脏病大多患者肌酐只能控制在一定时期内相对稳定，但最终还是会缓慢升高。因此，对于合并急性因素的患者，需要在早期及时的干预，最大限度的减轻肾脏损伤，促进肾功能的恢复，纠正引起肌酐升高的可逆性因素。如在大量失血或者失水后引起肾前性的肌酐升高，要积极的补充血容量、扩容，维持血流动力学稳定来降低肌酐。对于继发于肾小球肾炎、小血管炎急性因素引起的肌酐升高，需要应用糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗，来控制肾脏的活动性炎症，达到肌酐下降的目的。对于由于肾后因素引起的肌酐升高，需要尽早的解除尿路梗阻，如前列腺肥大应通过膀胱留置导尿，肿瘤压迫输尿管可放置输尿管支架，或行经皮肾盂造瘘术。"
2020/06/18收听(56776)
"一旦发现肌酐升高后，需要完善电解质和泌尿系检查，其目的是区分是急性肾功能衰，还是慢性肾功能衰竭，如果是急性的肾功能，需要做肾脏穿刺，明确病理类型，必要的时候进行尽早的血液透析替代治疗。如果肌酐的升高，伴有泌尿系彩超双肾的缩小，PTH和钙磷代谢的异常，这个时候往往是慢性肾脏病，慢性肾脏病也就是尿毒症，主要是降压、调脂、保护肾功能，必要的时候进行血液透析替代治疗。"
李静│开封市中心医院
2019/08/05收听(27151)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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