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神经内科
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急性脑梗是指突发的脑血管病，发生在2-3天内，甚至于1周内的脑血管病。所有缺血性脑血管病的发作，统称为脑梗，二者均有着治疗时间窗的要求，具体区别如下：
1、急性脑梗：是指发病在急性期的脑梗，重点在于溶栓与动脉取栓。溶栓的治疗时间窗是在发病后，前循环3小时，后循环4.5时，若患者错过了治疗时间窗，还可以采用动脉取栓的治疗手段，若是大血管的血栓形成，动脉取栓的治疗时间窗，目前为16小时，对部分特殊的人群、特殊部位，可延长至24小时；
2、脑梗：如急性期的脑梗、脑梗的恢复期、脑梗死的后遗症期，以上均属于脑梗。
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"急性脑梗是脑梗其中的一个阶段，脑梗如果按照发病的时间分，分为超急性期、急性期、恢复期以及后遗症时期。一般脑梗急性期指的是患者在突然间出现神经功能缺损症状14天左右的时间，在急性脑梗塞的时候患者会突然间有肢体活动不灵活、语言笨拙、饮水呛咳或者视野缺损、头晕、走路不稳、共济失调等急性神经功能缺损的症状。急性期已经要迅速恢复患者脑部补供血，能够促进患者神经功能的恢复。而如果在急性期2周过后，在患者的1年之内属于脑梗恢复期，这个期间如果有后遗症缺损的症状，要及时进行系统康复治疗，如果在急性脑梗的1年以后就属于后遗症期。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/06收听(65493)
脑梗急性跟慢性有区别，脑梗急性期指患者在脑梗发病期，突然间出现神经功能缺损的症状，急性期在发病的半个月左右，这期间要给予患者尽早改善缺血区域的供血，促进神经功能的恢复，可以通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、神经保护等方案进行治疗。慢性脑梗属于脑血管病的恢复期，在这期间患者需要对神经功能缺损的症状进行康复，如果患者存在肢体活动不灵活、语言笨拙、吞咽困难的时候，要在康复科进行系统的治疗。在慢性脑梗的时候，患者要预防急性脑梗的发作，要口服阿司匹林或口服抗凝的药物，比如利伐沙班、华法林，预防脑梗的形成。
2020/01/02收听(17428)
急性脑梗的就是说因为突发性的外来栓子，不是说心脏来源的栓子，或者是大主动脉弓外缘的栓子一下把动脉完全堵死，造成远端的脑组织缺血和坏死。还有可能是指动脉硬化的血管形成原位血栓，血栓的形成的速度比较快，脑组织来不及形成侧支循环，而一下造成脑组织缺血和坏死，它从时间上来讲，一般是1-3天内病变就达到高峰，一般叫做急性脑梗塞。如果是3天-7天或者是两周才达到高峰，一般叫做亚急性脑埂塞；如果持续两周以上就叫做慢性脑梗塞，因此急性脑梗这是不同时疾病、不同时期的一种表现。
邵自强│中日友好医院
2020/04/23收听(26315)
急性脑梗是由于各种原因引起的脑部血液供应障碍，引起脑缺血缺氧，从而导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床上可由多种原因所引起，比如高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症和脑动脉粥样硬化，也可由各种原因引起休克或严重低血压所导致。另外，也见于心脏内的栓子脱落，和大动脉粥样硬化的斑块脱落，以及脂肪栓塞或者肿瘤栓子的脱落而引起。根据发病原因不同，临床上可以分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑分水岭梗死和脑栓塞等等，临床症状和体征多种多样，主要取决于病变累及的血管和梗塞灶的大小，颅脑CT检查一般为低密度病灶。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/04收听(58841)
急性脑梗和慢性脑梗的区别主要如下：1、发病时间不同： 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/12播放(61707)
急性脑梗和慢性脑梗的区别主要如下：
1、发病时间不同： 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/12播放(61707)
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/12播放(61707)
"急性脑梗的症状，根据脑梗部位的不同而表现出不同的症状。如果是大脑半球的梗死，患者往往表现为病灶对侧肢体的无力，表现为偏瘫，可以轻、可以重，严重的时候可以完全不能活动，也可以同时出现一侧肢体的麻木，或者感觉减退。如果是优势半球出现梗死，患者往往会出现语言的障碍，表现为言语不清或者完全不能说话，有的患者可以表现为听不懂别人说话，是一种感觉性失语。如果是脑干小脑受累，患者往往会出现头晕、恶心、呕吐等症状，还会表现为共济失调、构音障碍、复视、口角歪斜等。如果是大面积脑梗塞的患者，还会出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或者昏迷。有严重脑梗死的患者还会出现呼吸循环的衰竭，表现为呼吸无力，或者心率、血压的下降等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(95968)
急性脑梗就是脑部的某一条动脉堵塞之后，相应的血管供应脑组织区缺血坏死产生的症状，根据缺损的位置... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/07播放(65097)
急性脑梗就是脑部的某一条动脉堵塞之后，相应的血管供应脑组织区缺血坏死产生的症状，根据缺损的位置...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/07播放(65097)
急性脑梗是指由各种原因引起的脑部缺血、缺氧，从而可能会引起局限性脑组织缺血性坏死和软化。患者可以出现不同的症状表现，可以表现为一侧肢体麻木、痛，也可能会出现一侧肢体无力或者活动受限、瘫痪等。也可能会出现语言功能障碍，可以出现说话不清或者失语，也可能会出现听不懂别人说话的意思。患者也可以出现偏盲或者象限盲、头晕以及共济失调，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳等。如果病情严重，也可能会出现高颅压以及意识障碍，可以表现为昏迷、去大脑皮质状态和植物状态，发病后要及时住院治疗。
2020/01/02收听(45229)
"急性脑梗属于比较严重的疾病，在临床上发病率高，致残率、致死率都高。但是患者脑梗的严重程度，主要取决于病变血管的供血范围、梗死范围的大小。临床上脑梗死分为脑血栓形成、心源性脑栓塞，还有腔隙性的脑梗死，其中又以心源性的脑栓塞和脑血栓形成症状比较重。尤其是心源性脑栓塞，是最常见而且严重的脑栓塞的类型，形成的原因可能因为心房颤动或心脏瓣膜疾病，导视心脏的附壁血栓脱落而引起大脑损害。在临床上患者会迅速出现神经功能缺损的症状，而且容易在这期间合并消化道应激性溃疡，可能会发生严重的脑水肿，引起患者脑疝的问题。"
2020/01/16收听(81661)
"急性脑血栓的治疗：一、溶栓时间窗内溶栓，吸氧，抗凝，合理降压，保持大脑灌注，降颅压，防止脑水肿。二、控制感染，积极治疗原发病，溶栓时间，结合中药的活血化瘀、舒经活络，溶栓醒脑，改善血管、血液内环境，尽快恢复大脑供血，减少大脑的损伤，降低后遗症的发生。三、心态平和，生活规律，低盐低脂，清淡饮食，多喝水，少抽烟喝酒，多吃蔬菜水果，加强运动锻炼等。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/07收听(91213)
"急性脑梗，如果是症状比较明显的瘫痪，影响了病人的生活自理能力，这样的急性脑梗应该争分夺秒，最好在1-3个小时内就能抵达医院，然后在6个小时内进行溶栓，这是急性期脑梗死最好的治疗办法。对这样的病人，如果没有紧急症，进行非常好的溶栓，病人可以立竿见影，所有出现的功能障碍，可以在短时间内恢复到完全正常，不留任何后遗症。但是一旦错过了急性期的溶栓窗，超过6个小时，病人就没有溶栓的机会。这样就要尽力的进行脑组织的保护，脑血管的再通，还有自由基的清除以及并发症的预防，脑水肿的控制等，使病人能够安全的度过急性期。具体的药物，需要神经内科医生去做具体的安排，必须结合病人当时的病情，不能够用规范化的模式来说急性期的脑梗都要用什么药物，必须因人而异，也叫个体化的治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/25收听(88437)
"如果出现急性脑梗死的情况，在头部CT排除颅内出血的可能之后，如果患者也没有溶栓的禁忌症，在发病的4-6小时之内要考虑做静脉溶栓。一般选用尿激酶100-150万单位静滴，另外，还要选用抗血小板聚集的治疗，如果患者超过溶栓的时间窗，或者因为不符合溶栓的适应症，没有做溶栓治疗，要尽早给予抗血小板凝聚的治疗，比如口服阿司匹林或者氯吡格雷，如果经过溶栓治疗的病人，抗血小板的药物要在溶栓到24小时后开始使用。如果患者梗塞的面积较大，有脑干部位的梗塞，要考虑给予脱水、降颅压的治疗。另外，要给予积极地吸氧，调控血压、血糖、血脂，但是在急性脑梗的急性期时，不建议把血压降得过于低。还要注意脑梗的并发症出现，比如肺部感染、尿路感染、消化道出血、电解质紊乱这些情况，可以给予改善循环的药物以及营养神经的药，还要鼓励患者在早期多下床活动，进行康复治疗。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/12收听(21520)
"首先要分析什么叫急性脑梗，所谓的急性脑梗是指脑血管急性闭塞引起一系列神经异常的临床表现。不同的脑血管，急性梗死会引起不同的临床表现，举例：大脑中动脉闭塞时，就会引起大脑中动脉供血区域的神经异常，会表现为偏瘫、运动异常、肢体无力等临床表现。后循环供血部位梗死会导致语言障碍、运动异常、神志异常、头晕等。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(76993)
"急性脑梗的病人多有突发的神经功能缺损表现，如果是前循环急性脑梗，病人可以出现头疼、头晕，肢体麻木、无力，偏瘫、语笨、失语，严重时病人也可以出现意识障碍或者癫痫发作。如果是后循环急性脑梗，病人可以表现为头晕、视物旋转、视野缺损以及肢体麻木、无力，走路偏斜、小脑吟诗样语言等。对于急性脑梗，如果梗塞面积比较大，病人可以出现剧烈的头疼以及喷射样呕吐，考虑是颅内压增高导致的。对于急性脑梗，如果在溶栓的时间窗内，符合溶栓条件时可以给予病人静脉应用rt-PA或者尿激酶。同时要给予活血化瘀、清除氧自由基的药物来积极治疗，必要时还可以给予病人去骨瓣减压等治疗方式。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/23收听(23331)
急性脑梗的诊断包括三方面，具体如下：1、询问病史、症状：有无肢体无力、肢体麻木、... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(67942)
急性脑梗的诊断包括三方面，具体如下：
1、询问病史、症状：有无肢体无力、肢体麻木、...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/25播放(67942)
急性脑梗的治疗主要包括四方面：1、一般处理包括保持呼吸道通畅、吸氧，除血压特别高... 王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/04/22播放(84272)
急性脑梗的治疗主要包括四方面：
1、一般处理包括保持呼吸道通畅、吸氧，除血压特别高...
王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/04/22播放(84272)
"急性脑梗患者常见症状如下：1、突然出现语言障碍，可以表现为听不懂别人说什么，复述不出来别人说什么，还可以表现为对别人说话的理解能力下降；2、运动障碍，可以表现为一侧上下肢同时瘫痪或者一侧上下肢不均等瘫痪；还可以表现为一侧肢体麻木、疼痛、发凉等症状；3、可以出现头晕、视物模糊、吞咽困难、记忆力下降、认知功能减退等症状。当身体出现以上症状表现的时候，患者一定要及时就诊，做头部核磁共振或者头部CT相关检查，及时进行治疗。脑血管病越早治疗，可挽救的受损脑细胞就越多。"
2019/03/28收听(81428)
"急性脑梗指发病2周左右，脑梗分为4期，在发病6个小时以内属于超早期，在发病的2周以内属于急性期。急性期过后1年的时间属于脑梗恢复期，1年后是脑梗的后遗症期，在脑梗急性期时，尤其是发病的6个小时以内，如果能采取及时、有效的治疗，通过静脉溶栓的方式来改善患者缺血区域的供血，对脑神经功能的损伤有恢复作用，可能会逆转。如果患者是大面积脑梗并且存在脑水肿，要给予患者脱水、降颅压、防止脑疝形成的治疗。"
2020/02/20收听(24905)
新发脑梗和陈旧性脑梗的区别，包括临床表现，与CT或核磁共振图像的区别，常见区别如下：<...
新发脑梗和陈旧性脑梗的区别，包括临床表现，与CT或核磁共振图像的区别，常见区别如下：
国红│北京医院
2021/08/21播放(77167)
"脑梗死是由于长期的动脉硬化或者栓子脱落，导致脑血管堵塞引起的脑组织缺血、缺氧、坏死而产生一系列的神经缺损症状。患者可以出现肢体的瘫痪、感觉异常、言语的障碍以及高级智能的减退等。脑萎缩是由于生理性的原因，如随着年龄的增长，脑组织容量下降；以及病理性原因，如既往得过较大的梗死以及脑出血、脑外伤，或者是由于长期饮酒等引起的萎缩等，患者主要表现为认知功能的减退。治疗上二者也有区别，脑梗死治疗主要以抗血小板的药物，改善脑循环和脑保护剂为主。而脑萎缩如果出现认知功能减退，需要应用促进认知功能改善的药物，如安理申等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/12收听(69420)
北医三院 王雪梅
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