阿托品可用于治疗窦性心动过速吗

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

阿托品可用于治疗窦性心动过速吗

2021-09-30 18:41播放 :

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视频内容

阿托品不可以用于窦性心动过速。阿托品是一种让心跳变快的药物，可以用于治疗窦性心动过缓，比如心跳过慢，在50次/分以下时，可能会静脉用阿托品来治疗。阿托品主要是让窦房结自律性增加，没有神经阻断使心跳加快，但只能临时起效，不能维持太长时间。

心动过缓的患者用阿托品治疗，只是急救的手段，如临床医生在抢救患者时，发现患者心动过缓可给患者静脉推注。对于平常心跳偏慢的患者，要具体分析是哪种情况引起，如病态窦房结综合征、房室结传导阻滞，无论是何种情况，心跳过慢应安装永久的人工心脏起搏器进行治疗，这是根治的办法。

阿托品可用于治疗窦性心动过速吗

"阿托品不能用于治疗窦性心动过速，阿托品是提升心率的药，既然患者已经出现了窦性心动过速，再次使用阿托品就是雪上加霜、南辕北辙，此种治疗方法完全错误。当患者出现窦性心动过缓，也就是心率缓慢时，才可以使用阿托品。患者出现窦性心动过速是什么原因所导致，以及是否存在其它类型的心律失常，都需要进行全面、详细的评估，需要通过24小时动态心电图检查评估最慢心跳是多少、最快心跳是多少、24小时平均心跳是多少，掌握了上述客观的信息，对于评估病情非常重要。如果只是单纯的窦性心动过速，本身没有风险性。如果出现实质性的问题，接下来就需要考虑甲状腺功能亢进症的可能性。甲状腺功能亢进症是引起窦性心动过速常见的病理性因素，它是由于甲状腺器官所分泌的甲状腺激素过多，引起了对心脏的毒性作用，由此就会出现窦性心动过速，而且为持续性。除此之外，还可能会出现消瘦、脾气暴躁、食欲增加、出汗比较多等相关其他脏器的临床表现形式。此外，还可抽血化验了解其甲状腺功能，若确诊存在甲状腺功能亢进症，就需要使用治疗甲亢的药物。甲亢治疗好之后激素水平恢复到正常的期间，窦性心动过速自然就可以恢复到正常的区间范围内。"

语音时长01:43''

吕永楠│武汉大学人民医院

2021/08/30收听(30729)

阿托品可用于治疗眼睛吗

阿托品是眼科一种常用的药物，它最主要的作用就是散瞳。需要用阿托品散瞳的情况：第一个，最常见的情况就是少年儿童的散瞳验光，需要用阿托品滴眼，然后散开瞳孔，散瞳以后进行验光以查明近视度数进行配镜，矫正近视。第二个，常见的情况是葡萄膜炎散瞳，葡萄膜炎发生以后前房炎症反应容易引起瞳孔粘连。阿托品散瞳是必须的，散开瞳孔以后可以有效阻止葡萄膜炎引起的虹膜、瞳孔粘连。近视验光和葡萄膜炎是阿托品治疗最主要的两种情况。

语音时长01:30''

王秀亮│聊城市中医院

2019/04/10收听(69118)

01:48

阿托品可用于治疗青光眼吗

阿托品可以用于治疗青光眼，但是需要在青光眼手术以后使用。阿托品的使用有较严格的规定，需注意毒副...

张晓辉│西安交通大学第二附属医院

2021/09/13播放(90733)

阿托品能用于青光眼吗

"阿托品滴眼液严格来说，它只是不能适用于急性闭角型青光眼，而像青光眼术后或者是恶性青光眼还是需要使用阿托品滴眼液的，为什么，阿托品主要是一种睫状肌麻痹剂，滴到眼里会使瞳孔散大，像这种急性闭角型青光眼会引起瞳孔阻滞，或者是由于虹膜堆积在房角，引起房角阻滞，阻碍了房水的循环，从而引起青光眼的急性大发作。而像青光眼术后，因为已经把青光眼房水循环的通道已经打开，术后需要用阿托品活动瞳孔，防止粘连，起到消炎的作用。另外，像恶性青光眼，由于做完了手术或者是点用了像缩瞳剂这种药物，反而引起青光眼的发作，所以它叫恶性青光眼，它作用机制是不一样的，主要是由于房水向内进入到玻璃体腔，所以它反而需要使用阿托品进行散瞳，这样才能降低眼压，所以阿托品严格来说是不能用于急性闭角型青光眼。"

语音时长01:30''

汪德海│淮北市人民医院

2020/03/09收听(85911)

阿托品禁用于哪些疾病

"阿托品是抗胆碱能的药物，主要阻断M胆碱受体，在临床上随剂量的增加，可以出现瞳孔散大和调节麻痹、腺体分泌减少、膀胱和胃肠道平滑肌松弛、心率加快、血管扩张和中枢兴奋等作用，所以在临床上使用方面会有禁忌：第一、在眼科，如果患者前房浅、房角窄，这些患者使用阿托品之后有可能出现眼压升高，而有诱发青光眼急性发作的危险。所以，阿托品这类散瞳药在前房浅的患者中禁用。第二、因为会引起平滑肌的松弛，所以前列腺肥大、尿潴留的患者不能使用，会加重症状。第三、具有精神类系统疾病的病人要慎用，因为噻嗪类的、抗精神类的药物也有抗胆碱能的作用，联合使用会导致阿托品的副作用加重。第四、会引起心率加快、中枢神经系统兴奋，所以对于心脏功能异常的患者也要慎用，孕妇和儿童、老年人也要慎用。使用阿托品之后因为瞳孔散大，患者会出现看近处模糊的情况，所以如果患者开车或近距离工作的时候，要提高注意力。瞳孔散大之后患者会有畏光的表现，出门可以给予墨镜，减少光线的射入。"

语音时长02:07''

马骁│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07收听(32264)

01:43

阿托品可用于缓解内脏绞痛吗

阿托品可用于缓解内脏绞痛，因其可松弛内脏平滑肌的痉挛，从而缓解绞痛，尤其对胃肠道痉挛引起的疼痛...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/04/06播放(70688)

01:43

阿托品可用于缓解内脏绞痛吗

阿托品可用于缓解内脏绞痛，因其可松弛内脏平滑肌的痉挛，从而缓解绞痛，尤其对胃肠道痉挛引起的疼痛...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/04/06播放(84802)

01:45

窦性心动过速需要治疗吗

窦性心动过速分生理性和病理性。生理性，比如运动之后可能会有自我调节，即心跳会加速。心动过速一般...

何晓青│广州医科大学附属第三医院

2021/06/15播放(64706)

窦性心动过速需要治疗吗？

一部分患者带着心电图就诊门诊进行咨询，体检报告上显示有窦性心动过速，自己也没什么不舒服的症状，需要治疗吗？对于这个问题，首先我们还是要明确窦性心动过速的诊断、原...

张国瑞│石家庄市第三医院

2018/12/24阅读(3101)

窦性心动过速需要治疗吗

窦性心动过速有生理性因素，也有病理性因素，如果是病理性因素，就需要进行治疗。可以引起窦性心动过速的生理性因素，包括剧烈活动、情绪紧张、激动，甚至吸烟、烟酒、饮茶、喝咖啡等等，同时窦性心动过速也会受兴奋类物质的影响，包括尼古丁、咖啡因，以及一些胆碱能受体药物。如果是病理性因素，在发热、低血压、休克、贫血、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病、缺氧、急性心梗、脓毒血症，都可以造成窦性心动过速的发生。如果出现病理性因素，要第一时间对病理性因素的原发疾病进行治疗，才能够缓解窦性心动过速。

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/18收听(64166)

03:07

窦性心动过速怎么治疗

根据产生窦性心动过速的原因治疗：
1、生理原因，如激动、悲伤、跑步、喝咖啡时，都可能出...

谢富兰│广东省第二人民医院

2018/04/27播放(70429)

窦性心动过速怎么治疗

窦性心动过速，是心动过速比较常见的一个类型，它是指心率＞100次/分，但是它发放的节奏，发放冲动的位置是正常的窦房结。正常人心跳的时候，60-100次/分，也是由窦房结发放的。首先，窦性心动过速，绝大多数是由于生理状况的反射性引起来的，比如劳累、情绪激动、饮酒的时候，都可以引起窦性心动过速，这种情况一般不需要特殊治疗，休息就好了。其次，由于身体的全身病理状态引起的，比如发热、发烧的时候，体温升高会引起窦性心动过速，还有贫血，这两种比较常见。发现窦性心动过速之后，要根据它的具体病因，比如退热，纠正贫血治疗，才能够有效的来纠正心动过速。再次，由于全身的其他疾病，甲状腺机能亢进的时候，也会诱发窦性心动过速，治疗甲亢，把甲状腺激素维持到正常水平，窦性心动过速就能缓解了。最后，在极少数情况下，没有发烧、情绪激动，也没有刚才说的发热、贫血或者甲亢，就是心跳快，这种情况叫不适当的窦性心动过速。这时候可能就要选择对症的药物，特别是在有症状的时候，可以选择β受体阻滞剂，倍他乐克进行对症的治疗，根据这个情况来调整剂量就可以了。

语音时长01:45''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/19收听(99816)

窦性心动过速怎么治疗

"如果患者需要治疗窦性心动过速，需要明确导致心动过速的原发病，积极去除原发病才是治疗的根本，例如患者是因为植物神经功能紊乱导致的心动过速，此时必须调节神经功能，才能够治疗心脏神经官能症导致的心动过速，此时可以服用谷维素片或者维生素B1、维生素B6、维生素B12。如果患者是因为内分泌代谢类的疾病，例如甲状腺功能亢进引发的窦性心动过速，应该服用抗甲状腺激素的药物，如赛治，还可以服用美西律等药物。如果患者是因为心脏器质性病变导致，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病，因管腔狭窄引发心肌缺血、痉挛，这时可以服用β受体阻滞剂和硝酸酯类的药物。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/13收听(82450)

窦性心动过速怎么治疗

"窦性心动过速一般指的是成人的心率超过了100次/分，称之为窦性心动过速。窦性心动过速既可见于正常人，也可见于心脏病或者其他疾病的患者。如果正常人出现了心动过速，要寻找原因，比如吸烟、大量的喝茶、喝咖啡或者饮酒，以及体力活动比较过度、情绪控制不好，要纠正这些原因。一般在纠正以后，心率都会达到正常的范围。如果是在病理的情况下，比如患者有甲亢、贫血、或者心肌缺血、心力心衰也会出现心动过速。还有在使用肾上腺素、阿托品等药物时，也会引起这样的情况。在治疗时也要根据患者具体的情况选择治疗的方法。如果是健康成年人出现了窦性心动过速，一般要纠正诱因。在病理情况下，首先要纠正患者疾病的本身，包括控制甲亢、心肌缺血、心衰、纠正贫血等等。如果在纠正以上因素，患者仍然是窦性心动过速，可以使用药物，比如β受体阻断剂，常用的包括阿替洛尔、倍他乐克，也可以使用非二氢吡啶类钙离子的阻滞剂，比如地尔硫卓。如果出现窦性心动过速，需要根据患者具体的情况选择具体的治疗方法。"

语音时长01:57''

王新全│成都军区峨眉疗养院

2018/04/28收听(77079)

窦性心动过速怎么治疗

"　　正常的心脏的起搏点在窦房结，频率是在60-100次/分，窦性心动过速就是大于100次/分，窦性心动过速不高于180次/分。　　正常的人可以在吸烟、运动、饮茶或者咖啡、饮酒，情绪激动的情况下可以出现窦性心动过速，病理状态上可以见发烧、甲亢、贫血、休克、心力衰竭，应用肾上腺素或者阿托品，治疗主要是针对病因，去除诱因，必要时可以用β受体阻滞剂以减慢心率，比方普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。　　平时生活中千万不要激动，控制情绪，改善睡眠，千万不能熬夜、生气，避免剧烈运动，不要喝酒、咖啡、喝浓茶，生活习惯和饮食习惯需要注意避免。"

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/10收听(34691)

窦性心动过速怎么治疗

"窦性心动过速见于年轻患者或者经常工作压力比较大、经常休息不好的这类人群，建议要改变生活方式，要避免情绪波动，勿劳累，尽量以心理疏导为主。如果症状仍然不改善，可以小剂量的口服β受体阻滞剂，临床常用的像倍他乐克，可以口服治疗。另外，要查找窦性心动过速的原发疾病，比如甲状腺功能亢进或者心血管神经症，在心肌耗氧量增加的时候会出现窦性心动过速，要治疗原发病，纠正甲功来降低心率。心血管神经症的患者主要以心理治疗为主，必要的时候可以给予口服的药物治疗。"

语音时长01:17''

司昌荣│大庆市中医医院

2020/01/15收听(35778)

01:44

窦性心动过速如何治疗

心动过速属于心脏方面疾病，但一般由心脏以外原因引起，治疗方法具体如下：

1、心脏本...

崔松│上海中医药大学附属曙光医院西院

2021/02/28播放(96356)

窦性心动过速如何治疗

"大多数患者的窦性心动过速是生理性的，去除诱发因素之后。心动过速可缓解，无需特殊治疗。如果由于某些疾病，如发热、血容量不足、低血压、脓毒症、贫血、冠心病、甲亢、慢性肺疾病等引起，需要接受住院评估治疗。治疗方面首先针对基础疾病进行干预，如急性心肌梗死所诱发者，在进行相应的抗凝、溶栓、PCI治疗后，给予β受体阻滞剂，来控制心率。对于不适当的窦性心动过速，在排除其他外界原因之后，可以进行β受体阻滞剂的治疗，若药物治疗后仍有症状，可以考虑行导管消融术，改良窦房结功能。"

语音时长01:13''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/27收听(14312)

窦性心动过速怎么治疗

窦性心律的诊断标准是心率＞100次/分以上，节律仍然是窦性。出现窦性心动过速，临床上大多是有诱因的，可以分为生理性、病理性的。生理性的可以见于剧烈运动、情绪激动、喝咖啡和浓茶等，病理性的可以见于甲亢、贫血、疾病急性期、感染、发热、心脏病引起的心力衰竭、慢性呼吸系统疾病导致的缺氧等。它的治疗原则首先是要去除诱因，比如情绪激动要平复心情，剧烈运动之后要休息，有感染的积极治疗感染，有心衰的纠正心衰。如果心率仍然偏快，可以应用减慢心率的药物，代表药物就是β受体阻滞剂，如阿替洛尔、倍他乐克、比索洛尔等。在治疗过程当中要关注患者的血压，如果血压小于90/60mmHg，上述药物要减量或慎用。

语音时长01:33''

张妮│北京医院

2020/04/24收听(33694)

01:57

窦性心动过速需要治疗吗

心脏本身原因也可引起心动过速，往往见于心肌炎、心肌病、心力衰竭、心肌梗死或者高血压、糖尿病等，...

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