亚临床甲状腺功能减退症是什么_有来医生

胡肇衡
主任医师

北京大学人民医院

内分泌科

亚临床甲状腺功能减退症是什么

2020-05-15 14:40播放 :

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视频内容

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症，是相对临床甲状腺功能减退而言，此时患者临床症状不明显。甲状腺激素一般通过甲功五项测量，游离T3、游离T4、总T3、总T4代表甲状腺激素。促甲状腺激素为甲状腺调节激素，由垂体分泌，可以调节甲状腺激素的分泌。

如果甲状腺激素不足，垂体分泌的促甲状腺激素就会增多，此时机体就会生产更多甲状腺激素以满足人体的需要。如果外周的甲状腺激素够用，垂体分泌的促甲状腺激素就会减低。当人们出现临床甲减时游离T3、游离T4低，这时候从调节激素的角度，促甲状腺激素应该升高。亚临床甲减时促激素已经升高，但甲状腺激素还正常，也就是游离T3、游离T4还在正常范围，提示机体甲状腺激素已经储备不足。

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亚临床甲状腺功能减退症是什么引起的

"亚临床功能减退是甲减和正常人之间过渡的状态，也就是见于正常和临床甲减之间最轻的甲状腺功能减退程度。各种原因的甲状腺，像手术、自身免疫性损伤，或者是进行甲状腺功能亢进和医学的治疗，都可以造成亚临床甲状腺功能减退。亚临床甲减需要不需要治疗，一定要结合患者的个体情况，由医生帮助患者共同的商议。如果是亚临床甲状腺功能减退，促甲状腺激素10μIU\/L以上，就进行相应的甲状腺激素补充，需要治疗。如果是在妊娠期间出现了亚临床甲状腺功能减退，就需要进行甲状腺激素的治疗，减少围产期的并发症和对后代智力的影响。如果是亚临床甲状腺功能减退，出现了明显的血脂异常、动脉粥样硬化性疾病，可能医生也会跟患者交代利和弊，同时帮助患者进行合理的治疗。因为如果是出现亚临床的甲状腺功能减退，叫亚急性甲状腺炎，在产后甲状腺炎或者是在进行甲亢治疗的时候，出现亚临床甲减是否需要治疗就需要医生来判断。这种情况大部分不需要进行治疗，因为随着病程好转，亚临床甲减都能恢复，而且即使不治疗也不会造成损害。如果仅仅是亚临床甲减，而且没有任何的临床症状，也不是妊娠期，绝大部分患者需要定期复查，不需要特别的治疗。"

语音时长02:17''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/13收听(43115)

亚临床甲状腺功能减退症是什么意思

"亚临床甲减就是只有TSH的升高，但是TT4和FT4是正常水平的。亚临床甲减诊断主要依靠实验室的指标，但是还要除外其他原因引起的血清TSH的升高，比如在低T3综合征的恢复期，TSH可以增高，可能是机体对于应激的一种调整所导致的。患者如果有糖皮质激素缺乏，也可以导致TSH的轻度增高，一定要除外其他原因引起的TSH升高，才能明确诊断。亚临床甲减一般没有太特异的临床表现和体征，但是查体可以发现血脂代谢是异常的，血脂是可以升高的，要关注脂代谢的紊乱。"

语音时长01:25''

高岩│中日友好医院

2019/07/27收听(57344)

什么是亚临床甲状腺功能减退症

"亚临床甲状腺功能减退症的主要特点是血浆促甲状腺激素TSH水平升高，而甲状腺激素T3、T4水平在正常范围，即为亚临床甲减。亚临床甲减，也会对全身多系统造成不良影响，如下：首先，它会显著升高血脂异常和心血管病的发病风险，有85%的亚临床甲减患者存在不同程度的血脂异常。其次，亚临床甲减会对生殖系统造成不良影响，发生在孕娠期，会导致妊娠不良结局的风险显著增加。然后，会对胎儿的中枢神经系统发育，造成损害。"

语音时长01:10''

侯旭│山东省立医院

2020/04/30收听(70224)

什么是亚临床甲状腺功能减退症

"亚临床甲减，是甲状腺功能减退的特殊情况，它的定义是没有甲减的症状和体征，并且血液当中TSH升高比较轻的甲减，就称之为亚临床甲减。在甲状腺功能的结果上，表现为T3、T4正常，TSH偏高，叫做亚临床甲减。亚临床甲减的出现，常常标志着患者有可能在未来的一个时期内出现临床甲减，所以要高度重视。亚临床甲减在治疗上是有争议的，因为它没有症状的时候是可以不用治疗的，有症状的时候需要进行相应的替代治疗，这个是需要注意的地方。"

语音时长01:13''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(94219)

什么是亚临床甲状腺功能减退症

"外周血中的甲状腺激素水平在正常范围，但是促甲状腺激素水平轻度升高的情况称为亚临床甲状腺功能减退症，甲状腺激素主要是包括TT3、TT4、FT3和FT4，促甲状腺激素也就是TSH。有文献报道，各国普通人群中的亚临床甲状腺功能减退症的患病率大约为4%-10%，我国为0.91%-6.05%，患病率随着年龄的增加而逐渐增高。其中女性较为多见，60岁以上的妇女患病率可以高达20%。亚临床甲状腺功能减退症一般无特异性的临床症状和体征，所以经常被人们所忽视。"

语音时长01:15''

张景义│开滦总医院

2021/02/20收听(64182)

亚临床甲状腺功能减退症是什么

"亚临床甲状腺功能减退症是指临床上没有明显的甲状腺功能减退症的症状，化验甲状腺激素T3、T4水平在正常值之内，只有促甲状腺激素TSH水平增高，这种情况就叫亚临床甲状腺功能减退症。临床甲状腺功能减退症是指既有明显的甲减症状，化验不仅促甲状腺激素高，T3和T4水平也下降。相对于临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退症属于轻度的甲状腺功能减退，在我国发病率为16.7%，而临床甲减的发病率只有1.1%，表明亚临床甲状腺功能减退症更为常见。在孕妇亚临床甲状腺功能减退症应该引起高度的重视，因为有研究表明即使是亚临床甲状腺功能减退，如果没有得到恰当的甲状腺激素替代治疗，会影响后代的智商。所以对于想怀孕的亚临床甲状腺功能减退症妇女，需要积极的给予甲状腺激素的替代治疗，替代正常后才可以怀孕，怀孕过程中也要监测甲状腺功能，调整甲状腺激素的用量。对于老年人或者是合并心脏疾患的亚临床甲状腺功能减退症的患者，通常是不给予治疗的，只需要定期观察。如果TSH增高到超过10以上，才开始给予甲状腺激素的替代治疗。"

语音时长02:38''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/04收听(40795)

亚临床甲状腺功能减退症是什么

"　　亚临床甲状腺功能减退症是指人体血清中的甲状腺激素含量过低，临床症状不明显，通常在进行检查时才会发现。但是在后期会引起一系列的临床症状，主要的症状包括心率减慢、头晕、乏力、低血压，身体基础代谢率降低，引起低血糖、精神萎靡等。　　这些症状一般不明显，但是都属于慢性发展的过程，都是甲状腺激素含量降低导致，生活中营养不良，碘盐摄入过少也会引起这种症状，需要及时进行治疗，拖延病情会引起心血管疾病和内分泌失调。临床上主要的治疗方式是服用甲状腺激素，例如左甲状腺素钠片，需要长期服用，维持甲状腺的基础功能。"

语音时长01:19''

吴绮楠│重庆市肿瘤医院

2019/12/13收听(83008)

什么是亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺机能减退症属于甲状腺功能异常。临床上甲状腺功能异常包括甲状腺机能亢进症、甲状腺功能...

李枢│惠州市中心人民医院

2018/11/09播放(70551)

亚临床甲状腺功能减退症的结局是什么

"国内外对亚临床甲状腺功能减退症进行长期的随访观察发现，每年大约有2%-5%的亚临床甲状腺功能减退症患者会发展成为临床甲状腺功能减退症，5%的患者TSH水平恢复正常，剩下90%仍然维持亚临床的甲状腺功能减退症。我国的一项随访研究证实，未接受甲状腺激素治疗的亚临床甲状腺功能减退症患者五年内有29%的患者仍然维持亚临床甲状腺功能减退症，5%的患者发展成为临床甲状腺功能减退症，66%患者的甲状腺功能可以恢复正常。欧洲的一项前瞻性研究证实，单纯的甲状腺自身抗体阳性、单纯亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺自身抗体阳性，合并亚临床甲状腺功能减退症，每年发展为临床甲状腺功能减退症的发病率分别是2%、3%和5%。"

语音时长01:45''

张景义│开滦总医院

2021/01/11收听(32256)

如何诊断亚临床甲状腺功能减退症

"甲状腺功能检查结果符合血清TSH轻度升高，而甲状腺激素水平在正常范围，就可以诊断为亚临床甲状腺功能减退症。在诊断亚临床甲状腺功能减退症之前一定要排除非亚临床甲状腺功能减退症所致的TSH升高，例如临床甲状腺功能减退症患者左甲状腺素替代治疗剂量不足、严重疾患恢复期或者暂时性的TSH升高、破坏性的甲状腺炎恢复期、未经治疗的原发性的肾上腺皮质功能不全、注射TSH、慢性肾病、循环TSH抗体存在以及TSH受体突变而失去活性等，这些都需要在临床上进行有效的甄别。"

语音时长01:28''

张景义│开滦总医院

2021/01/11收听(36983)

亚临床甲状腺功能减退症什么意思

"亚临床甲状腺功能减退症简称为亚临床甲减。出现了亚临床甲减，患者可能没有明显的临床症状，比如没有明显的怕冷、乏力或者黏液水肿的表现。化验甲状腺功能，T3、T4正常，TSH轻度升高。如果发现了亚临床甲减，需要监测甲状腺过氧化物酶抗体滴度的情况，如果甲状腺过氧化物酶抗体明显的升高，以后出现临床甲减的发生率要明显的升高。如果TSH大于10mU\/L，即便是亚临床甲减，也需要考虑给予甲状腺激素替代治疗，暂时不需要治疗的亚临床甲减，也要定期监测甲状腺的功能。"

语音时长01:16''

董清│聊城市第二人民医院

2018/12/24收听(90823)

哪些亚临床甲状腺功能减退症需要治疗

"亚临床甲状腺功能减退症是指甲状腺激素正常，而促甲状腺激素水平增高的一类人群，亚临床甲状腺功能减退症需要治疗的条件包括以下几个方面：第一、有高胆固醇血症者；第二、血清TSH>10MIU\/L者；第三、合并有甲状腺肿块者；第四、准备妊娠或正在妊娠的女性。亚临床甲状腺功能减退症需要治疗的方法主要是采用左甲状腺素片替代治疗，这种治疗可以改善血脂异常，保护心脏功能，阻止动脉粥样硬化的发生和发展，同时也能够阻止进展为了临床甲状腺功能减退症。血清TSH浓度处于5-10mIU\/L之间的时候，是否需要治疗要考虑以下几个方面的因素，来最终做出决定：第一、年轻、甲状腺相对增大，而且甲状腺自身的抗体阳性者就需要进行治疗；第二、吸烟患者需要治疗；第三、存在双向的精神失常者需要治疗，所谓的双相精神失常指的是有焦虑或者抑郁的患者；第四、儿童青少年以及不育的妇女需要随访观察；第五、冠心病伴有甲状腺自身抗体阳性者，应该定期随访，若病情进展就必须要给予相应的治疗。"

语音时长02:44''

张景义│开滦总医院

2021/02/20收听(32996)

亚临床甲状腺功能减退症怎么治疗

"亚临床甲状腺功能减退症的治疗，是通过口服优甲乐的替代治疗。在临床上亚临床甲减权衡利弊可以治或不治，有些老年患者出现轻微的亚临床甲减，如果患者合并心脏问题，比如既往已经有心慌或者冠心病等表现，如果TSH稍高一点，TPO抗体和Tg抗体正常，而且血脂也在正常的范围，可能在临床上告知患者定期随诊，暂时先不给予优甲乐的替代治疗。如果患者是年轻人，或者抗体升高、血脂升高等情况，可积极地给予优甲乐替代治疗。亚临床甲减替代的量无需过大，可能半片到一片左右，患者的甲功可以恢复到正常范围，建议亚临床甲减的患者跟内分泌科医生来沟通，由医生制定治疗的方案。"

语音时长01:48''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/23收听(28603)

如何处理妊娠前后亚临床甲状腺功能减退症

"如果妊娠前诊断为亚临床甲状腺功能减退症，那么可以定期观察，暂不处理。待妊娠后结合孕早期的甲状腺过氧化物酶抗体，也就是TPOAb的结果给出不同的应对策略。如果妊娠后诊断为亚临床甲状腺功能减退症，那么这时候应该结合TPOAb结果给出不同的处理策略，TPOAb阳性者，建议积极给予左甲状腺素片治疗，用药的注意事项、治疗目标以及随访的频次与妊娠甲状腺功能减退症状相同。TPOAb阴性者，因为没有充分的循证医学证据支持左甲状腺素片的干预治疗，可以减少不良妊娠结局的发生，所以既不推荐，也不反对左甲状腺素片治疗，这可以结合患者的意愿进行合理的处置。"

语音时长01:35''

张景义│开滦总医院

2020/12/23收听(11302)

亚临床甲状腺功能减退症的危害有哪些

"亚临床甲状腺功能减退症的主要危害如下：第一、血脂代谢异常，亚临床甲状腺功能减退症可以引起总胆固醇、低密度脂蛋白明显升高。第二、心血管系统受累，心脏超声检查可以看到左心室收缩与舒张功能的异常。第三、肌肉和骨骼系统改变，可以有骨骼肌的轻度损伤。第四、神经系统受损，抑郁症发病率明显增高，情感和认知障碍发生率也比较高。第五、妊娠，妊娠妇女可以使流产、早产和难产的发生率增高。第六、新生儿的异常，亚临床甲状腺功能减退症母亲所生育的儿童，其神经、心理发育可以出现延迟或异常。"

语音时长01:27''

张景义│开滦总医院

2021/01/11收听(91711)

亚临床甲状腺功能减退症如何治疗

亚临床甲状腺功能减退介于正常人和临床甲减的一种状态。患者可以没有症状，可能就是在实验室检查当中...

于江红│郑州人民医院

2018/11/30播放(55502)

诊断亚临床甲状腺功能减退症需要排除哪些影响因素

"亚临床甲状腺功能减退症主要依靠实验室检查结果进行诊断，所以首先要排除其他原因引起的血清TSH增高，主要有以下六个方面：第一、TSH测定干扰，被检者存在抗TSH自身抗体，这就可以引起血清TSH水平假性增高。第二、低T3综合征恢复期，血清TSH可以升高。第三、20%的中枢性甲状腺功能减退症患者表现为轻度的TSH增高。第四、肾功能不全，10.5%的终末期肾病患者有TSH增高，可能与TSH清除减慢以及碘排泄减少有关。第五、糖皮质激素缺乏也会引起轻度的TSH增高。第六、生理适应，长时间暴露于寒冷环境可以使血清TSH浓度升高30%-50%。"

语音时长01:41''

张景义│开滦总医院

2021/01/11收听(46939)

et是什么意思

"ET是英文内皮素的缩写，内皮素不仅存在于血管内皮，也存在于其他各种组织细胞肿瘤，是调节心血管功能的重要因子，主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种，如ET1、ET2、ET3，对于心血管起作用的主要是ET1，内皮细胞受到刺激后释放合成ET1，主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化，包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短，一般小于5min，很快会和组织上的受体结合，清除的主要部位在肺和肾脏，在ET降解酶的作用下很快会分解。"

语音时长01:23''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(40979)

顺尔宁是什么

"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物，属于白三烯受体拮抗剂，通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎，应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁，这样联合应用后症状控制的会比较好，尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人，无论是轻度或者中度哮喘的病人，口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"

语音时长01:18''

宋海涛│北京医院

2020/03/05收听(88710)

后循环缺血是什么病症状是什么

后循环缺血的临床表现主要包括眩晕、视物旋转、站立不稳、黑蒙等，部分病人可出现完全性、短暂性的全...

彭华│上海长征医院

2021/07/20播放(67700)

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