浙江省人民医院
康复医学科
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临床上脑干出血患者会经常出现规律性发热,有时会到38℃,有时会到39℃。如为脑干出血后气管切开出现肺部感染所致,痰较多,炎症指标较高,通过积极的抗感染治疗,降低炎症指标,可以达到降温目的。少数患者发热会持续半个月、1个月。脑干位于大脑中枢重要部位,呼吸、心跳、体温等均受到脑干神经核团控制。当脑干受到损伤后,有些患者会表现为规律的某个时间点的持续性发热,但是炎症指标不高,细菌培养正常,只需要恢复其散热功能,控制体温至38.5℃以下即可,不需要过于着急。
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"脑干出血、发烧是比较危险,脑干出血引起发烧最常见的原因有两点:第一、并发感染可以是肺部、消化道、泌尿系或者皮肤感染,都是由细菌所引起的,是属于脑干出血的并发症。感染较严重时可以造成败血症、脓毒血症,严重的肺部感染会引起周围性的呼吸衰竭导致死亡,需要积极抗感染治疗,如果体温过高可以引起脑损伤加重,必要时要冰帽物理降温。第二、中枢性的高热,脑干出血时体温调节中枢受到破坏,有时会产生中枢性高热,是体温调定点上移所导致,与调节功能紊乱有直接关系,抗感染药物以及退烧药效果都很差,只能依靠物理降温,有时需要使用冰帽或者冰毯,如果高热维持在40度,会使大脑的细胞受到严重损伤,即使脑干出血好转,其大脑的高级神经功能也会受损,有可能会引起认知功能下降、痴呆或者癫痫发作等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/07收听(26815)
脑干出血很危险,脑干出血是所有脑血管疾病中最重的出血部位,如果脑干出血的出血量在3ml以下,患者可能会出现偏瘫、面瘫以及肢体的麻木、无力,这种患者一般有治疗的价值,大多数在血液吸收以后患者的预后比较好。如果出血在3ml以上,患者的生存率很低。如果通过外科手术干预,还有一部分患者可以脱离生命危险,但是患者的预后大多不好,可以遗留意识障碍、肢体偏瘫等后遗症。对于脑干出血的出血量在5ml以上的患者,基本上死亡率达到100%,所以脑干出血的危险性比较高。
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/25收听(24799)
"脑干包括中脑、脑桥和延髓,延髓是呼吸循环的生命中枢,当延髓出血的时候,病情非常危险,脑干中段脑桥和中脑出血量如果在5ml以下,病情相对还可以,如果超过5ml,病人的死亡率非常高,脑干出血第几天最危险,是相对于出血量在5ml以下的病人来说,一般脑出血之后的3-5天是水肿的高峰期。由于破入脑室的血会对周围的组织产生刺激,导致周围的组织进行肿胀,出现颅内压的增高,由于脑干的周围非常窄,当脑干出现肿胀的时候,向下挤压会压迫延髓。会出现呼吸循环心跳的突然停止,所以脑干出血的第3-5天是最危险的。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/07/30收听(55096)
脑干出血患者一般24-72小时内脑水肿达到高峰,此时最为危险,一般7-10天逐渐脱离危险期。脑... 彭华│上海长征医院 2021/06/18播放(99879)
脑干出血患者一般24-72小时内脑水肿达到高峰,此时最为危险,一般7-10天逐渐脱离危险期。脑...
彭华│上海长征医院
2021/06/18播放(99879)
脑干出血在脑出血中的死亡率以及致残率都是最高的,出血量往往不多,仅几毫升或者十毫升左右就可以引起患者意识、心率、呼吸的改变。发病早期即可观察到患者双侧瞳孔针尖样的改变,一般脑内出血在30分钟内停止出血,血肿保持相对稳定。临床神经功能缺损仅在出血后30-90分钟内进展,在发病的3-5天后受损脑组织附近会出现脑水肿,患者也多在3-5天出现病情的明显恶化。脑干出血的患者,往往会因脑干出血而导致其出现呼吸、循环功能的衰竭,所以脑干出血的病人危险期较其他出血病人更长,往往在出血后的20天以内都有随时突然发生心跳、呼吸停止的危险。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(26889)
"脑干出血如果出血量大,头三天很可能就造成了脑疝,造成了呼吸、心跳、循环中枢的破坏,导致患者的死亡。如果出血量不大,是继发的出血的可能性,或者由于出血、血肿压迫神经细胞,导致神经细胞发生了水肿,而出现了相应的症状,这是在脑出血半天以后就可以出现,这种危害性可以持续两个星期,所以脑出血尤其是脑干出血之后,头几天或者头1-2个星期是最危险的。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(97540)
发烧临床多指发热,脑干出血引起的发热甚至高热,主要是以下的原因引起:1、感染性因... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/03播放(84577)
发烧临床多指发热,脑干出血引起的发热甚至高热,主要是以下的原因引起:
1、感染性因...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/03播放(84577)
"脑干出血是否严重,取决于出血的部位,以及出血量的多少。脑干分为中脑、脑桥和延髓,如果是延髓出血,由于延髓是我们生命的中枢,会影响呼吸和心跳,所以延髓如果发生了出血,可能对我们的影响比较大、比较严重,可能会导致人突然发生死亡。脑干的出血如果影响了脑干的背侧上行网状激活系统,可能会出现人的意识障碍,出现昏迷等情况。如果是在脑干侧出血,可能会出现人的运动功能丧失。如果出血量比较大,整个脑干前后都有影响,这种情况下可能会出现闭锁的情况,会出现四肢瘫痪、不能说话,只有眼球能够上下活动等。所以脑干出血是否严重,跟出血的部位,还有量都有明显的关系。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/14收听(69548)
脑干出血是非常凶险的自发颅内出血,往往是深昏迷,神经功能严重紊乱以及生命体征不平稳入院,而且手... 叶华卫│深圳市宝安区人民医院 2019/08/20播放(98204)
脑干出血是非常凶险的自发颅内出血,往往是深昏迷,神经功能严重紊乱以及生命体征不平稳入院,而且手...
叶华卫│深圳市宝安区人民医院
2019/08/20播放(98204)
"脑干出血是否严重取决于出血的部位和出血的量,如果出血位于桥脑、延髓,会有很严重的后果,导致四肢瘫和昏迷、脑疝,危及生命的安全。尤其是出血量大的时候,更是能够引起严重的恶性的结果。如果出血量小,出血损伤的部位不是很重要的部位,有可能病人会经过抢救和治疗能够生存下来,但是或多或少会有后遗留下来。"
2019/04/03收听(24771)
"脑干出血,目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现,但是长久下来,非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降,就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下,会产生出血的表现,从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细,而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角,因此这种血管最容易破裂,也最容易在高血压的情况下造成出血。当然,还有一些其他的原因,比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等;有的脑干出血,是因为丘脑的出血向下撕裂,进入脑干而导致。因此对于脑干出血,预防措施,一定积极的控制高血压,定期的查体,发现疾病,早期治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/27收听(71275)
"脑干出血最常见的原因是由于长期的高血压导致脑小动脉硬化,形成了微小的动脉瘤,当血压急剧波动的时候出现小动脉瘤的破裂而导致出血;还有一部分病人是由于本身具有血液系统疾病,以及凝血机制的障碍导致的出血。由于脑干为生命中枢,所以,脑干出血往往病情比较严重。如果出血发生在脑桥,且出血量达到5ml以上,考虑为脑干的大量出血,可以出现昏迷、四肢瘫痪、应激性溃疡等严重的症状,往往预后不良。因此,平时做好一级预防,合理的控制血压,戒烟限酒,养成良好的生活习惯,避免情绪的异常波动,对预防脑干出血具有重要的意义。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/13收听(67959)
脑干出血属于脑出血的一种类型,脑干相当于瓶子的瓶颈,很多神经核团通过脑干传导,引起脑干出血的原... 闻万顺│浙江省人民医院 2020/11/12播放(95668)
脑干出血属于脑出血的一种类型,脑干相当于瓶子的瓶颈,很多神经核团通过脑干传导,引起脑干出血的原...
闻万顺│浙江省人民医院
2020/11/12播放(95668)
"脑干是脑组织的一部分,脑干是由中脑、脑桥、延髓构成,因解剖位置狭窄,因此在出血时直接损伤脑干,引起呼吸中枢、循环中枢,脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤,因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症,病死率极高,脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的,死亡率达到百分之百。脑出血的危险期,一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险,能挺过七天的只有少数,但是有的脑出血一般还要等到症状缓解,15天以后才能度过危险期。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(13261)
脑干是脑组织中非常重要机构,包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统,当脑干出血压迫脑... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(51471)
脑干是脑组织中非常重要机构,包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统,当脑干出血压迫脑...
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(51471)
大脑为人体生命中枢,脑干是大脑中枢,大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/08/18播放(53855)
大脑为人体生命中枢,脑干是大脑中枢,大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/08/18播放(53855)
"脑干出血约占脑出血的10%,这是由于基底动脉分支的破裂所导致,绝大多数为脑桥出血,偶见中脑出血,延髓出血极为罕见。脑桥出血在临床可表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同位置、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等,出血量少时患者意识清楚。当大量出血,血肿会波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进入意识障碍,出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、去大脑强直、应激性溃疡、中枢性高热等症状,常在48小时之内死亡。中脑出血比较少见,轻症表现为突然出现复视、眼睑下垂、一侧或双侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调,严重者很快会出现意识障碍、四肢瘫痪、大脑强直,常迅速死亡。延髓出血极为少见,临床症状及表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心率失常,继而死亡。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(12887)
脑出血是一种急性血管病,危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类,脑干是人体非常重要的结... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2019/09/25播放(72966)
脑出血是一种急性血管病,危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类,脑干是人体非常重要的结...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2019/09/25播放(72966)
脑干为神经中枢重要组成部分,位于大脑下方接近颅底位置,主要包括中脑、脑桥、延髓三个主要结构,这... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(74496)
脑干为神经中枢重要组成部分,位于大脑下方接近颅底位置,主要包括中脑、脑桥、延髓三个主要结构,这...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/28播放(74496)
脑干就是这个地方是大脑里面最核心的地方。可能就是相当于整个电脑的CPU或者非常核心的地方。人的大脑本身就是一个人的中枢,但是脑干就是大脑的中枢,脑干大小就只有一个大拇指粗一些,整个大脑的信息都得通过脑干传到整个身体的各个四肢、还有所有的部位。所以脑干这个地方非常重要,包括呼吸中枢、血管中枢还有整个生命中枢都在这个地方。如果出血在这个地方是非常危险的,它可以很快引起病人昏迷,出现肢无能状态。一般大脑出血可能就是需要超过40ml-50ml。比如会引起脑疝,脑干出血可能几毫升就会危及生命,会出现突然的呼吸心跳停止。所以这个地方脑干出血是非常危险。
2017/10/18收听(62732)
北大人民医院 范存刚
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