风湿性多肌痛严重吗

袁放
主任医师

浙江医院

风湿免疫科

风湿性多肌痛严重吗

2020-04-09 21:26播放 :

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视频内容

绝大多数风湿性多肌痛患者并不严重，是良性疾病，经过适当治疗，症状能够控制，但是是排他性诊断，所以必须要排除感染性以及肿瘤性疾病。

一旦诊断，轻症患者可能会吃非甾体类消炎药，但是绝大部分人最终要靠糖皮质激素治疗，症状控制以后逐渐地减量。部分患者相对比较严重，糖皮质激素量一旦减下来，可能又复发，这时会加用小剂量免疫抑制剂联合控制病情。

风湿性多肌痛病老年人易发病，所以有时常常会合并有肿瘤，可以看作是肿瘤部分症状，预后相对比较差。如果经过正规治疗以后，效果并不明显或者炎症指标、血沉、CRP改善不是很明显，得进一步进行肿瘤筛查，明确是否合并有肿瘤。

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什么叫风湿性多肌痛

风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表...

郝轶群│山西医科大学第一医院

2021/02/09播放(89353)

风湿性多肌痛严重吗

"风湿性多肌痛多见于50岁以上中老年患者，尤其是多见于女性，该病最典型的症状是四肢近端肢带肌群无力，表现为双上肢抬举困难，蹲下后起身困难严重，患者会出现颈部抬起困难。对于风湿性多肌痛，大部分患者临床症状比较轻，一般病情并不太严重，而小剂量糖皮质激素，泼尼松15mg\/日以下，对风湿性多肌痛是非常有效的，有立竿见影的效果。少部分风湿性多肌痛单纯应用糖皮质激素控制欠佳，需要加用甲氨蝶呤、雷公藤多甙等免疫抑制剂。总之，风湿性多肌痛预后是比较良好的。"

语音时长01:12''

刘利鹏│枣庄市立医院

2019/11/06收听(53770)

02:02

风湿性多肌痛是怎么得的

风湿性多肌痛主要是因为劳累、受凉、遗传、环境等因素影响，但是确切的病因并不明确。风湿性多肌痛的...

傅自力│山西医科大学第一医院

2020/09/21播放(62280)

什么叫风湿性多肌痛

"风湿性多肌痛是一种常见的风湿系统疾病，主要发生在老年人，主要是以近端肌群包括肩胛带肌、骨盆带肌、颈部肌肉的疼痛和僵硬为主。通常伴有血沉明显增快以及非特异性的症状。主要表现为良性过程，与年龄密切相关，发病年龄一般是在50岁以后。一般症状表现为晨起后突然出现肩背部或者全身酸痛不适，伴有低热、乏力等症状。典型的症状表现为患者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，比如穿衣梳头费力，不能下蹲起立，上下楼梯困难等；还有患者出现肩关节、膝关节、髋关节等一过性的滑膜炎。这个疾病应用糖皮质激素治疗效果非常好，通常在两天之内，症状就可以明显缓解。"

语音时长01:23''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/20收听(17592)

风湿性多肌痛是怎么引起的

语音时长02:08''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/08收听(47872)

01:29

什么是风湿性多肌痛

风湿性多肌痛是以双侧对称性近端肢带肌疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因尚不明确，平均发病年龄...

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10播放(50778)

什么是风湿性多肌痛？

风湿性多肌痛是一种自身免疫性的疾病，它的病因还不是很明确，但是因为发病年龄都是在50岁以上的，认为它是跟年龄相关的。风湿性多肌痛平均发病年龄大概是在70岁左右，它是以双侧对称性的近端的肢带肌疼痛为主要表现的疾病。它的化验指标一般是血沉的增高、免疫指标的异常，再结合它的典型的症状就可以诊断了。它是一种排除性的诊断，诊断这个病首先要除外像肌炎、类风湿关节炎，还有肿瘤这些疾病，把这些疾病都排除了之后才能诊断多肌痛。这个疾病女性是比男性要多见的，一般的女性是男性的2到3倍，老年女性当中发病率目前还有逐渐升高的趋势，考虑可能与人口的老龄化有关，另外与对这个病的不断的认识有关系，以前不太认识这个病，经常会误诊，所以在临床当中如果碰到了病人出现四肢近端的肌肉疼痛的话，就要上医院来进行检查，做一些抽血的化验、肌电图，甚至肌肉的活检来排除这个病。

语音时长01:10''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(41708)

什么是风湿性多肌痛

"风湿性多肌痛属于风湿免疫疾病，它归属于一种良性疾病。主要见于老年人，一般是在50岁以后发病，很少在50岁之前患有风湿性多肌痛，而且女性比男性多见。它的症状主要是以双侧肩胛带以及骨盆带的肌肉酸痛、晨僵为主要特征，有的患者还会出现颈部肌肉的疼痛、僵硬，并且伴有血沉明显增快以及发热、关节疼痛等非特异性的症状。治疗需要应用糖皮质激素。这个疾病在早期起病比较隐匿，随着病情的进展，患者可以出现四肢抬举困难，不能下蹲以及不能上下楼梯，严重的患者会出现不能下床的情况。但是应用激素治疗后，大多数症状可以很快的消失，在一周以后复查血沉就会出现下降。"

语音时长01:19''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/13收听(47128)

什么是风湿性多肌痛？

"风湿性多肌痛是一种临床综合征，它是以四肢的近端肌肉疼痛和发僵为特征的，伴有全身的症状和血沉增快，以老年人多见。发现颞动脉炎与风湿性多肌痛的关系密切，它的临床表现可以分为肌痛与晨僵。肌痛是对称性分布，肩胛带肌肉是最早出现的症状，可以隐匿起病或者急性起病，常有颈、背、肩胛、骨盆带的近端肌肉的酸痛和僵硬，导致起床、穿衣、梳头、上楼和下蹲起立困难，一般没有肌力的减退、肌萎缩或者是肌肉压痛。全身症状有中度的发热、乏力、困倦、纳差、体重下降。如果合并了颞动脉炎，可有颞动脉炎的相应的表现。其次还可以出现关节痛，以肩、膝、腕关节疼痛明显。风湿性多肌痛没有特异性的实验室指标，急性期会出现血沉增快，一般多大于50mm\/h，最重要的诊断指标就是血沉。C反应蛋白也可以增快，活动期多大于12mg\/L。还有一些病人伴有贫血，肝功能的轻度的异常，类风湿因子和抗核抗体一般是阴性的，补体正常，查肌酶谱、肌电图和肌活检均正常。"

语音时长01:40''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(83065)

01:50

风湿性多肌痛能治愈吗

风湿性多肌痛是慢性自身免疫性疾病，治疗时间长，需定期到医院复查，病人一般在1到2年内可治愈。每...

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10播放(55599)

风湿性多肌痛能治愈吗？

风湿性多肌痛是一个慢性的自身免疫性疾病，应用药物的时间可能会比较长，疗程会比较久。在应用药物的过程当中一定要坚持定期的到医院来复查，坚持进行化验检查，一般的病人在1到2年之内病情都可以达到完全的治愈或者是完全缓解的状态。它本身虽然是一个良性的疾病，但是每个人对激素的反应是不一样的，临床的病理表现还是有很大的可变性的，有一些病人对治疗反应是很好的，停药也很顺利，但是有一些病人可能病情就进入了慢性期，治疗起来的难度可能会比较大一些，但这些病人也要坚定治疗的信心，治疗是需要在病人的配合情况下再调整药物，大部分病人预后都是很好的。但是同时要注意，风湿性多肌痛可能会有一些并发症，比如有一些病人后面就转化成类风湿关节炎了。还有一些病人可能会合并血管炎，像巨细胞动脉炎，还有一些病人可能有一些潜在的肿瘤的可能性，所以要定期的化验检查，排除其他的疾病。

语音时长01:30''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(57239)

风湿性多肌痛会致残吗

"大多数风湿性多肌痛不会致残，它是一种良性疾病，通过应用糖皮质激素治疗后，患者关节、肌肉疼痛以及颈部、肩部肌肉晨僵、酸痛都会消失，可以治愈。但有一小部分患者，由于当时肌肉的僵硬、酸痛太过严重，而导致长期卧床，出现肌肉的废用性萎缩，患者可能会有致残的情况。但是，一般患者如果之后积极的康复锻炼，还是会有所恢复。另外，风湿性多肌痛，通常和巨细胞动脉炎有较大的关系。如果患者后期演变为巨细胞动脉炎，累及到颞动脉、眼动脉、后睫动脉，有可能会引起失明等情况；有些患者甚至可以累及到颅内的血管，出现短暂性脑缺血发作、脑血栓形成，引起偏瘫。"

语音时长01:19''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/14收听(93697)

02:01

风湿性多肌痛可以自愈吗

风湿性多肌痛自愈可能性基本很小，疾病主要见于50岁左右人群。50岁左右人群出现肌肉酸痛，肌肉酸...

杨科朋│浙江中医药大学附属第二医院

2021/02/05播放(89047)

风湿性多肌痛能治愈吗

"风湿性多肌痛是以颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和僵硬感为特征的一种临床综合征。风湿性多肌痛发病年龄在50岁以上，女性多于男性，风湿性多肌痛病因不明，可能与遗传、年龄、内分泌、环境以及免疫等多种因素有关。风湿性多肌痛临床治疗使用小剂量的激素，可以快速的缓解症状，并且使血沉、C-反应蛋白降低。单纯的风湿性多肌痛预后比较良好，小剂量的激素维持治疗1-2年，可以逐渐减量并且停用。但是合并有颞动脉炎的患者，使用激素剂量偏大，而且使用激素治疗并不能短时间减量、停药。所以风湿性多肌痛在临床上，要看患者的症状来判断是否可以停药治疗，有一定的自限性，但是并不能治愈。"

语音时长01:28''

何静│铜陵市人民医院

2019/11/28收听(86396)

02:02

风湿性多肌痛怕冷吗

部分风湿性多肌痛患者可能存在怕冷现象，因为该病主要见于老年人，主要表现是肩背部、腰骶部疼痛，保...

袁放│浙江医院

2020/04/09播放(78606)

01:18

风湿性多肌痛会致残吗

风湿性多肌痛主要是近端肌肉炎症引起肌肉疼痛、僵硬，这类病人一般老年人较多，常规还需要排除其它风...

周全│河南中医药大学第一附属医院

2021/01/06播放(58271)

风湿性多肌痛会病变吗

"风湿性多肌痛本身不会病变，但是多和巨细胞动脉炎一起发病。风湿性多肌痛疾病本身预后非常良好，大多数患者服用小剂量糖皮质激素治疗以后，在一周内症状就会明显地缓解，血沉开始下降。随着激素的减量，最终患者在2年内可以停用激素，只有少数患者需要维持多年药物治疗。该疾病属于良性疾病，但是有部分患者可能会发展为巨细胞动脉炎。而巨细胞动脉炎可能会出现严重的并发症，比如失明、偏瘫等，需要积极进行药物治疗，常用药物是糖皮质激素和免疫抑制剂。有些患者可能合并巨细胞动脉炎，而出现不良预后。"

语音时长01:13''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/21收听(25014)

风湿性多肌痛能瘫痪吗

"风湿性多肌痛不会导致瘫痪，但有些老年人由于颈部、肩部、髋部肌肉僵硬、疼痛明显，严重的患者可以出现起床、翻身费力，而导致废用性肌肉萎缩，影响肢体的活动。另外，一部分风湿性多肌痛患者，可能会转化为巨细胞动脉炎，可以累及到神经系统，出现颈动脉和椎动脉受累，而导致脑血栓形成，出现偏瘫等症状。风湿性多肌痛是一个良性的疾病，多数患者对应用糖皮质激素治疗的反应非常好，首选泼尼松每日10-15mg口服，患者在一周以内症状会明显改善，血沉开始下降。当病情好转后，患者可以进行被动、主动的功能锻炼，促进肌力恢复。"

语音时长01:15''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/02/25收听(50543)

01:43

风湿性多肌痛是风湿吗

风湿性多肌痛是以颈肩部、腰背部疼痛为主的自身免疫性疾病，属于风湿病。实验室检查方面常会看到血沉...

袁放│浙江医院

2020/04/09播放(54572)

风湿性多肌痛是风湿吗

"风湿是一大类疾病，它是泛指骨、关节及其周围软组织的一组疾病。它包含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、强直性脊柱炎以及风湿性多肌痛，所以风湿性多肌痛是风湿病，是风湿病其中的一种。风湿性多肌痛的主要表现是疲倦、低热、体重减轻，还可能出现巨细胞动脉炎。主要临床症状是对称性的近端关节和肌肉疼痛、酸痛以及晨僵，其中以肩关节、颈部以及骨盆带肌肉最为突出，检查可以发现血沉和C反应蛋白升高。另外，治疗主要是对激素有良好的疗效。风湿性多肌痛是一种少见的疾病，主要在风湿科就诊，所以怀疑风湿性多肌痛的病人应该尽早到风湿免疫科就诊，进行鉴别诊断以及治疗。"

语音时长01:41''

李天红│南充市中心医院

2019/03/22收听(89272)

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