车祸可导致颅脑不同部位损伤，根据损伤严重程度不同，手术方式会有所差异。如果车祸只导致单纯硬膜外血肿，开颅手术大致步骤是根据颅内血肿位置定好体表切口，切开头皮并去除颅骨，对硬膜外血肿进行清除，逐层缝合，最后关颅。

如果患者是广泛脑挫裂伤、双侧瞳孔散大，手术方式需要进行双侧去骨瓣减压手术，以及颅内血肿清除手术。手术方式大致先按照双侧去骨瓣减压手术标准，体表定好切口，切开头皮；分别去除两侧颅骨，剪开硬脑膜；最后对颅内血肿清除，逐层关颅。