瘦人2型糖尿病降糖药哪种好

张人玲
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

瘦人2型糖尿病降糖药哪种好

2023-11-20 11:23播放 :

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视频内容

较瘦的2型糖尿病患者可以选用胰岛素治疗，因为胰岛素可以促进蛋白质合成，所以较瘦的患者使用胰岛素比较合适，可以选用70/30(精蛋白锌重组人胰岛素)或者是50R(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)，也可以选择晚上打一针长效胰岛素，白天应用降糖药物治疗。

患者可以选用伏格列波糖，加用吡格列酮增敏剂进行治疗，要根据患者血糖的实际情况进行调整。如果患者肝肾功能正常，血糖数值比较高，空腹血糖在10mmol/L，餐后2小时血糖在11-12mmol/L时，还可加入胰岛素的促泌剂，包括亚莫利(格列美脲片)、糖适平(格列喹酮片)都可以使用。

较瘦的2型糖尿病患者在使用二甲双胍时要注意，最好在餐后服用，避免造成胃肠道反应过重，消瘦更加明显。还可以用伏格列波糖以及盐酸吡格列酮、胰岛素联合应用，一般都可以达到比较好的治疗效果，也可以用西格列汀或者利格列汀加用二甲双胍进行治疗。

2型降糖药哪种效果好

2型糖尿病有很多种，口服降糖药物，患者使用哪种降糖药物合适就是最好的，因为每一个患者适应的药物是不同的。2型糖尿病所用的降糖药物分为胰岛素促泌剂，包括长效促泌剂、中效促泌剂和短效促泌剂，同时还有双胍类降糖药，可以抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性。还可以有糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、胰岛素增敏剂，减少肾小管对葡萄糖重吸收的达格列净。像dpp抑制剂、达格列净是这两年新出的药物，这两种药物的副作用相对比较少，但是费用比较高，所以糖尿病患者究竟用哪一种降糖药，要根据自己的实际情况由医生调整。

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(69374)

二型降糖药哪种好

"2型糖尿病的降糖药主要包括口服降糖药和注射类降糖药，没有更好的降糖药，只有更适合的降糖药。口服的降糖药主要包括六大类，如下：第一、促泌剂，包括磺脲类或者非磺脲类促泌剂。第二、双胍类的药物，代表药物是二甲双胍。第三、α-糖苷酶抑制剂，代表药物包括阿卡波糖和伏格列波糖。第四、噻唑烷二酮类药物，代表药物是吡格列酮。第五、DPP-4抑制剂，代表药物是西格列汀。第六、SGLT-2类药物，代表药物是达格列净、恩格列净、卡格列净。另外，注射类药物主要包括胰岛素与GLP-1受体激动剂。"

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/04收听(47444)

01:39

降糖药哪种好

如果降糖药物能够降低患者血糖，将血糖控制平稳，即为好的降糖药物。通常由于患者的病情

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/06/18播放(97103)

降糖药哪种好

"适合自己的降糖药是最好的降糖药，适合自己的也叫个体化治疗，绝对不是千人一方，标准如下：1、有效，就是能够把血糖，无论是空腹血糖、餐后血糖，还是糖化血红蛋白都能够降到正常。2、安全，用药要强调安全，不能引起严重的低血糖或者使低血糖发生很少，有些降糖药应用以后会增加体重，好的降糖药最好对体重有降低甚至中性的作用。另外要强调糖尿病患者不仅仅是血糖高，而且还可能存在高脂血症、高血压等其它容易造成心脑血管疾病的风险，因此降糖药能够不仅降糖，而且对心脑血管也有帮助则是更好的降糖药。还要强调服用方便，比如每天一次、每周一次或者能口服则尽量不注射。更重要的是能够提供价格适中、低廉的药物，不增加负担。要做到这些就需要和医生进行沟通，医生根据诊断、个体化特点，比如体重，是否存在心脑血管疾病、肝肾的问题，以及有没有药物过敏，一起商量来选择药物，虽然没有指出具体是哪种药最好，但是要特别强调的是个体化，适合自己且有效、安全、使用方便、价格适中的药物是最好的降糖药。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(86781)

02:09

降糖药哪种好

对于患者没有哪一种药最好，要根据具体的情况进行合理选择，使用药物能够有效将血糖调控下来，达到平...

李慧│北京医院

2020/01/06播放(83498)

糖尿病降糖药有哪些

"糖尿病的降糖药物有很多，所以每个糖尿病患者降糖方案不一样。糖尿病患者需要监测血糖，根据血糖制定个体化的降糖方案，常见的降糖药物，首先是磺脲类的药物，以格列美脲为主要的代表，这是种促泌剂，可影响胰腺的功能。另外常见降糖药物，是二甲双胍及阿卡波糖等药物，这两类药物不影响胰腺的功能，是目前常见降糖药物的一线用药。另外常见的降糖药物，有吡格列酮等，改善胰岛素敏感性，还有胰岛素等降糖药物，这类药物容易引起低血糖，所以应用胰岛素患者，需要及时的监测血糖。目前还有比较新型的降糖药物，以利拉鲁肽、艾塞那肽等，GLP-1抑制剂和达格列净等SGLT-2抑制剂等。"

语音时长01:21''

李鑫│东营市人民医院

2019/06/27收听(31859)

降糖药哪种效果好

降糖药哪种效果好因人而异，1型糖尿病患者只能使用胰岛素来控制血糖，口服降糖药没有明显效果。肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍，二甲双胍在降糖的同时改善胰岛素抵抗。对于以餐后血糖增高为主的2型糖尿病患者可以首选糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，消瘦的2型糖尿病患者可以首选磺脲类药物或者胰岛素。近年来还有一些新药，如GLP-1受体激动剂，包括有利拉鲁肽、艾塞那肽等，在降糖的同时减重效果好，适用于肥胖的2型糖尿病患者。还有一种新药是SGLT-2抑制剂，此类药物可以促使尿糖排出增多，也适用于肥胖的2型糖尿病患者。所以降糖药物哪种效果好因人而异，没有一个降糖药物适合于所有的糖尿病患者，需要个体化的治疗。

语音时长02:01''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/06/01收听(52990)

2型糖尿病降糖药哪种好

2型糖尿病降糖药无所谓哪种好，哪种适合您，哪种就比较好。所以要根据患者血糖情况、胰岛功能，以及胰岛素抵抗等情况，或者胰岛素敏感情况、血糖升高类型，比如是空腹高还是餐后高，甚至空腹、餐后都一致性升高等，决定使用什么降糖药物。2型糖尿病一般以胰岛素抵抗为主，此时可以应用二甲双胍等药物，该药物是改善胰岛素抵抗的药物，为2型糖尿病基础用药。现在临床上比较推崇的还有列净类降糖药物，既能降糖，同时还能起到一些保护心脏、保护肾脏的作用。另外，临床上还比较推荐GLP-1受体激动剂，此类药物可能有减重，包括一些保心等作用。所以建议糖尿病患者到内分泌科门诊，或者进行相应咨询后，选择个体化降糖方案。因为降糖药物种类实在太多，而且每一种都有优势和不足，应该由专科医生为患者制定个体化治疗方案。

语音时长01:52''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/08收听(43744)

糖尿病合并冠心病吃哪种降糖药

"糖尿病合并冠心病的患者，在选择降糖药物治疗的时候，尽量选择降糖作用比较平稳，不容易发生低血糖的药物，像二甲双胍、胰岛素增敏剂，还有糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，都是比较适合糖尿病合并冠心病患者口服，不容易引起低血糖。像磺脲类药物属于胰岛素的促泌剂，糖尿病合并冠心病患者如果口服不得当，就会导致低血糖，低血糖就会诱发冠状动脉痉挛，导致患者心绞痛，甚至发生心梗危及患者生命。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/23收听(19517)

降糖药哪种效果好

目前治疗糖尿病的药物有很多，无所谓哪种效果最好，需要根据自己的血糖谱制定合适的降糖方案。但是常见的推荐的一线用药就是双胍类和α-糖苷酶抑制剂。双胍类的药物可以减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素的敏感性降低血糖，但是双胍类主要的不良反应就是胃肠道反应和乳酸酸中毒。而α-糖苷酶抑制剂主要符合中国人的饮食习惯，主要是降低餐后血糖为主。但是α-糖苷酶抑制剂服用后，有可能会引起胃肠道的胀气。再一类降糖药物是格列奈类的药物，主要是刺激胰岛素的早时相分泌降低餐后血糖的，是一种促泌剂，所以口服格列奈类的药物有可能会引起餐后低血糖情况。再一个就是噻唑烷二酮类的药物，比方说吡格列酮和罗格列酮，主要是增加胰岛素的敏感性降低血糖。目前新型的、新上市的降糖药物有DPP-4抑制剂、GLP-1抑制剂，还有SGLT-2抑制剂，如达格列净、恩格列净等，这一类的降糖药物主要是从尿中进行排糖。

语音时长01:29''

李鑫│东营市人民医院

2019/03/31收听(86374)

02:32

降糖药哪种效果好

降糖药的效果不能简单用好或坏来评价，因为每一种降糖药都有不同的作用机制。

1、双胍...

冯丽│山东省立医院

2023/07/19播放(92235)

01:51

哪种口服降糖药最好

降糖药物选择适合患者个人的，即为最好的药物。选择口服降糖药时，一定要根据空腹血糖水平、餐后血糖...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2021/07/12播放(55454)

哪种降糖药效果好

"个体化的结合患者的病情，才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药，抑制肝脏糖的输出，促进糖的利用，降低空腹、餐后和糖化血红蛋白，而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶，使得主食升高的血糖能够被明显的改善，能够降餐后血糖，而且单独使用并不会造成低血糖，吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，或非磺脲类的促泌剂，能够刺激胰岛素的分泌，有效的降低空腹、餐后血糖，特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂，是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险，同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药，GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖，降低血糖的同时，对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药，对体重影响中性，而且心血管的安全性相对好，低血糖风险比较小。既有口服的降糖药，也有注射类的包括胰岛素，GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗，而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖，G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重，对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低，结合空腹、餐后以及体重的情况，是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物，同时要警惕低血糖的发生。"

语音时长02:35''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(59602)

01:53

降糖药哪种效果好

糖尿病的病人可能在治疗当中选用各种各样的治疗药物，其中也包括降糖药物，如口服、注射的药物。而不...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/26播放(57933)

01:42

哪种降糖药效果好

目前临床应用的各种降糖药物效果均较好，包括二甲双胍、格列齐特、西格列汀、阿卡波糖等。但要结合医...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/07/07播放(86546)

哪种降糖药没有副作用

"个体化的选择口服或注射类的降糖药安全有效，但是所有的降糖药都有一定的副作用，比如双胍类的降糖药最主要的副作用就是胃肠道反应，有些人会出现恶心、呕吐、食欲不振。α-糖苷酶抑制剂对肝肾影响小，单独使用不会引起低血糖，但有些人也会出现肠道的症状，腹胀、排气多。我们经常使用的噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂，改善胰岛素的抵抗，但是有些人服用以后出现体重的增加，身体出现浮肿。同时我们现在经常使用的磺脲类药物或非磺脲类的胰岛素促泌剂，可以造成低血糖风险增加。有些人还会出现体重的改变，体重增加，胰岛素对肝肾影响小，但是如果剂量没有掌握好，也会出现体重的增加，低血糖的风险增加。新型的口服降糖药SGLT-2抑制剂，有些人服用以后会出现泌尿生殖道的感染，有些人会造成容量的减低。因此在使用的时候，医生和患者会及时沟通，在使用之前也会帮助评估是否适用于这些药物。新型的注射类的降糖药GLP-1受体激动剂，它能够降糖、减重，对心血管有保护作用。但同样也有一定的副作用，比如可以造成胃肠道的反应，恶心、呕吐、影响食欲，在使用之前，医生建议从小剂量开始，在晚上注射，都能够降低药物所引起的副作用。虽然各种降糖药物有一定的副作用，但是在使用过程当中明确药物的副作用，而且医生也会帮助评估药物的利和弊，能够通过各种方式来避免发生或减少发生药物的副作用。"

语音时长02:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(22277)

2型糖尿病的首选口服降糖药：二甲双胍

　　目前许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均将二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基本药物。二甲双胍的主要药理作用为通过减少肝脏...

钟启华│镇巴县中医院

2021/05/06阅读(4011)

消瘦型糖尿病适合吃什么降糖药

"适合消瘦型糖尿病的降糖药，主要是刺激胰岛素分泌的磺脲类或非磺脲类的降糖药。另外，胰岛素也非常适合消瘦型的糖尿病患者。糖尿病是由于遗传或环境因素造成体内胰岛素绝对不足或相对缺乏，使得血糖增高，甚至出现血脂代谢的异常，蛋白质代谢也紊乱。如果没有得到及时有效的治疗，会影响生活质量，由于各种并发症甚至让寿命缩短。糖尿病分为1型、2型和其它类型，甚至妊娠期糖尿病。如果是消瘦型的糖尿病往往反映胰岛功能比较差，胰岛素缺乏，消瘦型糖尿病的患者选所选取的药是刺激胰岛素分泌的药。像2型糖尿病消瘦的类型，建议使用磺脲类的药或者是非磺脲类的促泌剂，帮助胰腺分泌胰岛素从而降低血糖。同时对于体重也有一定的改进作用。但是，如果使用了促泌剂，血糖仍然不能达标，而且对于1型糖尿病只能使用胰岛素，这样让自己的血糖尽快的恢复正常，解除高糖毒性更好的保护胰岛功能，对体重也有一定的恢复作用。"

语音时长01:52''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(23796)

糖尿病的降糖药都有哪些

"糖尿病患者有很多很多的药物，包括口服药和注射类的药物，口服药里头也有很多的种类，医生往往也不能一下想全，口服药包括刺激胰岛素分泌的药物，有磺脲类的药物和非磺脲类的药物，比如磺脲的药物有格列吡嗪、格列美脲、格列奇特，非磺脲类的药物，有利奈类的药，包括瑞格列奈、那格列奈。另外有α-葡萄糖糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、伏格列波糖，吃了以后可以延缓糖的吸收，帮助降低餐后血糖，同时还有双胍类的药物，双胍类的药物是最早从植物中提取出来的，发现它有明显的降糖药作用。经过的科学家们的研究，改进结构，最后使用到现在有将近六十多年，非常安全，能够降低空腹血糖，同时有一定的减重作用。另外还有改善胰岛素抵抗的药物，比如噻唑烷二酮类的药物，叫吡格列酮或者是罗格列酮，是不是名字很深奥，另外还有新型的口服降糖药，叫SGLT2抑制剂，它的名字当中最后两个字有列净，有恩格列净、卡格列净还有达格列净，名字仍然是很熟，是通过让身体里的糖从尿中排泄出去，达到降糖、减重的作用，同时对肾脏、心血管也非常安全。另外注射类的药物那就更多了，包括胰岛素，胰岛素有很多种，包括速效胰岛素、短效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素，比如有门冬胰岛素、利拉鲁肽，这就属于GLP-1受体激动剂。另外一大类不属于胰岛素的注射类的药物，糖尿病的患者有很多很多降糖药的选择，如何使用一定是在医生的指导下，根据是否存在药物的禁忌，病情是轻还是重，同时是否存在着心脑血管疾病和低血糖的风险和体重，糖尿病患者在治疗期间不仅仅要降糖，而要降体重、降血脂，改善血小板的功能，才能够真正预防的并发症。"

语音时长02:57''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22收听(23045)

糖尿病2型吃哪种药好

临床上2型糖尿病降糖药物的选择和选衣服一样，不选贵的，但一定选择合适自己的才是最好的降糖方案。糖尿病患者需要根据糖尿病史的长短、血糖的高低、体型的肥胖，选择合理的降糖药物。临床上对于肥胖的糖尿病患者，需要选择增加胰岛素敏感性的药物治疗，比如双胍类的药物，如二甲双胍。糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖；噻唑烷二酮类的药物，如吡格列酮降糖治疗。对于饮食控制欠佳，可以选择GLP-1注射液进行控制血糖，抑制食欲、减轻体重、更好的来控制血糖，保护胰岛功能。对于糖尿病史比较长，体型比较偏瘦的患者，可以选择促进胰岛素分泌的降糖药物，比如磺脲类的降糖药物格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等降糖药物治疗。

语音时长01:23''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/03/25收听(75702)

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