较瘦的2型糖尿病患者可以选用胰岛素治疗，因为胰岛素可以促进蛋白质合成，所以较瘦的患者使用胰岛素比较合适，可以选用70/30(精蛋白锌重组人胰岛素)或者是50R(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)，也可以选择晚上打一针长效胰岛素，白天应用降糖药物治疗。

患者可以选用伏格列波糖，加用吡格列酮增敏剂进行治疗，要根据患者血糖的实际情况进行调整。如果患者肝肾功能正常，血糖数值比较高，空腹血糖在10mmol/L，餐后2小时血糖在11-12mmol/L时，还可加入胰岛素的促泌剂，包括亚莫利(格列美脲片)、糖适平(格列喹酮片)都可以使用。

较瘦的2型糖尿病患者在使用二甲双胍时要注意，最好在餐后服用，避免造成胃肠道反应过重，消瘦更加明显。还可以用伏格列波糖以及盐酸吡格列酮、胰岛素联合应用，一般都可以达到比较好的治疗效果，也可以用西格列汀或者利格列汀加用二甲双胍进行治疗。