上消化道出血患者粪便特点_有来医生

张媛媛
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

上消化道出血患者粪便特点

2020-09-21 14:23播放 :

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视频内容

上消化道出血是消化科较常见一种情况，主要病因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌。根据上消化道出血速度和量不同，患者大便情况不同。出血量较少，仅在5-10ml左右，患者大便可以表现为便潜血阳性，大便颜色和性状从肉眼观察无明显变化。出血量在50-100ml患者可以出现柏油样便或黑便，此时大便颜色发黑发亮，大便偏稀。

如果出血量进一步增大达到250ml-500ml甚至更多，患者可以出现频繁黑便甚至大便出现暗红色血便，此时大便通过水冲后发现颜色变浅变红。如果患者存在消化道大出血或消化道出血速度较快，患者可以表现为暗红色血便，需要具体问题具体分析。

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上消化道出血患者粪便特点

"上消道出血粪便的特点一般和出血量有非常重要的关系。一般情况下，如果患者出血量比较少，少量的血液经过胃酸的酸化会表现为柏油样便。患者一般不会有休克的表现，不会出现头晕、少尿的情况，只表现为柏油样便，大便颜色很黑，便潜血阳性。对于比较危重而且出血量比较大的患者，会出现酱紫色甚至鲜血便，此情况下患者比较严重。因为这样的情况之下都是由于出血量特别大，胃酸没有经过完全酸化。有些患者还会出现呕血、休克症状，一般都会早期就会出现，此类患者需要立即给予积极救治，包括抗休克治疗和病因的治疗，否则会造成非常不好的影响。大便一般都呈暗紫色或者鲜红色的血便，是预后不良的迹象。"

语音时长01:15''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

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上消化道出血粪便颜色

"上消化道出血，粪便的颜色取决于患者出血量的多少以及患者出血速度的快慢而定。如果患者出血量很少，患者的肉眼是无法分辨大便是否有出血的，这个时候仅仅是在大便检测，比如大便常规的时候发现是大便隐血是阳性。如果患者的出血量逐步增加，这个时候患者大便的颜色以黑色为主，一般所说是泊油样大便。如果出血量比较少，依然是成形的大便，如果患者的出血量进一步增加，这个时候柏油样大便可能是呈糊状或者是水样的。如果患者的出血量比较快，上消化道出血的患者可能还会伴随着有呕血的情况等等。"

语音时长01:09''

王晶│武汉市第四医院

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上消化道出血时粪便颜色

"上消化道出血时大便的颜色主要看出血量的大小。一般来讲，上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化系统器官出血。出血量比较小，都会经过胃酸的酸化，如果经过胃酸化之后，少量的出血（少于5ml左右）可能大便没有问题，跟正常人一样。但是如果出血量比较大，患者可能会出现黑便。一般5ml以上到黑便之间的这段出血量，大便有的时候颜色上是没有变化的，但是潜血可能会出现阳性。如果出血量越大，那么便潜血的阳性率越高，严重者患者会出现柏油样便。再有，如果患者出血量特别大，患者没有经过胃酸的完全酸化，就会表现为大便暗紫红色，甚至有鲜红色的血液。这种情况一般来讲预后不良，表现为患者急性上消化道出血量特别大，多数会伴有休克，如果临床不给予积极的救治，会导致患者休克引起死亡。"

语音时长01:22''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

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上消化道出血时粪便颜色

消化道出血时，大便颜色主要有以下几种：

1、鲜血便：常见于痔疮、肛裂等疾病；

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"肝癌的病人出血的原因主要是有两方面：一方面，肝癌的病人本身很多是在肝炎、肝硬化基础上出现肝癌的，如果他本来就有肝癌、肝硬化，这类病人会出现门静脉高压，会导致胃、食管静脉曲张，曲张就会导致破裂引起出血。还会导致门静脉高压性胃病、门脉高压性肠病，这种情况下门静脉高压会导致胃肠道淤血水肿，也会导致出血。第二方面，肝癌的病人癌细胞会转移，导致门静脉癌栓，门静脉癌栓会导致门静脉高压，门静脉高压一旦形成，就会引起食管胃底静脉曲张破裂出血，或者引起门静脉高压性胃病，门静脉高压性肠病会导致出血。"

语音时长01:14''

黄仕尧│佛山市三水区人民医院

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上消化道出血的患者应注意什么

"上消化道出血可以卧床休息、保持呼吸道通畅、进食全流食能防止症状加重，主要是由胃溃疡、十二指肠溃疡、静脉破裂出血引起，临床表现主要以呕血、黑便为主要特征。平常采取平卧方式，避免突然坐起，因为出血时会导致身体内血容量不足，突然站起时容易出现低血压的现象，症状严重时会导致患者晕倒。呕血的患者卧床时应注意把头偏向一侧，使呼吸道更通畅，防止急性呕血导致患者窒息。出血量少的患者，通过全流食避免增加胃肠道负担，大量出血时应禁止任何饮食，必要时可到医院进行肠道的减压。同时要注意饮食，症状缓解后仍要避免牛奶、豆浆、高蛋白食物，防止消化不良。"

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2020/01/09收听(38554)

霍乱患者的粪便呈什么样

"霍乱患者典型的粪便是呈现米泔水样，也可以出现黄色水样便，一般排便次数比较多，每次排便的量比较大。除了腹泻以外常常伴有呕吐，一般表现为喷射性的呕吐，呕吐物一般为胃内容物，严重呕吐的患者可以出现米泔水样的呕吐物。霍乱主要的致病因素是细菌的外毒素，一般不直接侵犯肠黏膜，所以患者很少伴有发热、腹痛等全身感染中毒症状。主要表现为大量的水泻以及呕吐，患者常常出现脱水以及电解质紊乱。所以对于霍乱的患者，主要的治疗措施是注意补充水分以及电解质。"

语音时长01:10''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/12/15收听(75627)

上消化道出血的患者可不可以灌肠

"上消化道出血不能灌肠，上消化道出血最为常见的疾病有胃溃疡、胃底静脉曲张、贲门撕裂、胃癌等。出现上消化道出血时应禁止任何食物、液体的摄入，以避免病情加重。治疗上主要使用止血药物治疗，比如生长抑制素、云南白药，必要时还应进行手术止血治疗。灌肠主要是用于治疗肠道疾病，比如溃疡性结肠炎、便秘，对于上消化道出血是没有治疗作用的。通过灌肠能够让药物的成分直接接触到肠道黏膜，从而达到抑制炎症，促进功能恢复的作用。对于有上消化道出血现象的人，可以进行胃镜、钡餐透视等检查方法了解出血原因，必要时可以在内镜下进行结扎手术治疗。"

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上消化道出血是怎么引起的？

"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"

语音时长00:59''

张真│北京市宣武中医医院

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上消化道出血怎么处理

"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"

语音时长01:30''

杨国红│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/03收听(55712)

上消化道出血的处理

"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"

语音时长01:22''

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肠癌患者的粪便传染吗

肠癌患者的粪便不会传染，因为肠癌是患者肠道的恶性肿瘤，不是传染病也没有传染性，所以肠癌患者在排便的时候以及粪便在运输过程当中不会导致其他人出现肠癌，也就是不会导致其他人被传染。肠道有肿瘤可以导致患者腹部疼痛，同时会出现大便不成形、大便带血、黑便等症状。如果确诊患者是肠癌，在可以手术的前提下尽可能手术切除，手术以后要根据病理结果决定下一步是否需要化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，肠癌总体治疗效果非常好，五年生存率能够达到50%甚至50%以上。

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上消化道出血患者的大便是什么颜色？

"上消化道出血患者的大便应该是黑色柏油样，这是因为血液在肠道中滞留的时间比较长，血液中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下形成了硫化亚铁，后者呈黑色。有一些药物也会让大便呈黑色，比如铋剂，常见的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等药物。平常在门诊也会碰到患者说自己的大便呈黑色，但是便潜血是阴性，也没有发现消化道出血，这是因为对所谓的黑色判断不够准确，消化道出血的黑便应该是柏油样的黑色，而且会发亮。特别提醒服用阿司匹林等抗凝药物的老年朋友，每天如厕后，一定要看以下大便的颜色，如果有黑便要及时就医，因为阿司匹林等抗凝药物是导致消化性溃疡常见的原因，而这类溃疡病患者很多是无痛性的溃疡，容易被忽视。"

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肝硬化患者上消化道出血能治好吗

肝硬化患者上消化道出血可以治好，但是很难治愈。肝硬化患者上消化道出血的原因是门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，只要门脉高压持续存在，食管胃底静脉曲张久几乎不可能缓解。因为肝硬化始终存在，所以门脉高压也就一直存在。在内科方面肝硬化导致的上消化道出血有药物可以降低门脉高压，也可以在内镜下进行曲张静脉的套扎。如果是胃底静脉，可以打硬化剂止血治疗。以上主要针对轻症患者而言，如果是症状非常严重的患者，可能需要寻求手术的帮助效果会更好，预后相对而言也会更好。

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肝硬化患者上消化道出血最常见的原因

肝硬化患者上消化道出血，一般主要是见于食管静脉曲张破裂出血，或者胃底静脉曲张破裂出血。有些患者...

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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫...

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