北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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外痔和内痔难以判定何种情况更严重。因为无论外痔或内痔，均可产生急性发作，从而引起强烈不适地急性症状，具体如下：
1、内痔：若凸出较严重，患者便后需反复手助回纳痔核，从而造成尴尬情况。此外内痔脱出后如果出现嵌顿，又会出现强烈疼痛；
2、外痔：经常出现嵌顿，从而导致强烈疼痛感。此外可导致多发血栓形成，形成充血、水肿包块，亦会引起强烈疼痛。
因此无论内痔或外痔均存在特有急性状态，均可引起患者强烈不适感，难以判定何种更为严重。
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"内痔和外痔都属于痔疮的一种，并不能单纯的论内痔严重还是外痔严重，需要根据不同的临床特点判断。如果是内痔脱出或者内痔便血量大，考虑有可能内痔的症状大于外痔的症状，可以选择肛塞痔疮栓或者配合口服裸花紫珠分散片进行止血治疗。外痔严重的临床表现主要为血栓性外痔或者炎性水肿性外痔的形成，患者会有明显的痛苦以及剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，需要尽快进行手术剥离或者将局部切口引流，从而缓解患者的疼痛。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/14收听(99845)
没有内痔好还是外痔好之说，内痔和外痔是痔疮发病的两种不同表现症状，内痔发生于肛管齿状线之上的痔疮，外痔是发生于肛管齿状线之下的痔疮症状。两者在表现症状以及治疗方法上有很大的不同。首先，内痔会形成痔核，并且会对周围的黏膜形成刺激引起便血，外痔会在肛门周围形成血栓或者静脉血团，早晨肛门周围出现胀痛以及瘙痒、坠胀感。其次，在治疗上外痔相对于内痔要方便，外痔可以通过涂抹痔疮膏进行治疗，内痔需要通过药塞的方式进行治疗，对于严重的内痔症状需要手术剥离痔核的方法进行治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(58586)
"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔按照病情的发展程度分为四度，Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门，Ⅱ度常有便血，排便时痔脱出肛门，排便后自动还纳，Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳，Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮随着时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时出现，多先有便血，后有脱垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛门外，恢复困难。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/14收听(63285)
"内痔和外痔都是痔疮，都是曲张的静脉血管团，以齿状线为界，齿状线以上称为内痔，齿状线以下称为外痔。内痔和外痔的严重程度和分期有关，一期、二期的内痔主要表现为便血，三期、四期的内痔多伴有外痔，所以内痔和外痔如果分期比较轻，临床症状不是特别重，一般表现为便血或者肛门口可见柔软的肿物。如果合并血栓或者脱出肛门时间、嵌顿时间比较长，会导致坏死，都特别严重，需要及时行手术治疗。内痔和外痔如果症状比较轻，只需保守或者药物治疗即可，如果症状比较重，有出血或者血栓坏死，应当及时行手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/13收听(10524)
"内痔和外痔是痔疮的两个常见分类，是非常常见的肛门病。内痔和外痔哪个严重，不可以简单比较，更不可以一概而论，应该视患者的具体病情进行分析。内痔最主要的症状就是便血和内痔痔核脱出，如果症状轻微，几乎不影响生活质量；如果症状严重，甚至可以造成患者贫血，危及生命。外痔最主要的症状是肛门疼痛和肛门潮湿瘙痒，如果症状轻微，同样不影响患者的生活质量；如果症状严重，是会严重影响患者生活质量，影响日常生活的。所以，内痔和外痔哪个更重，视患者的具体病情而定。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/10收听(38374)
"内痔和外痔都属于混合痔，是非常常见的肛门病。内痔最主要的症状是便血和内痔痔核脱出，外痔最主要的症状就是肛门疼痛和肛门潮湿瘙痒。内痔和外痔哪个更严重，要视患者的具体病情而定，不可以简单的比较，更不能一概而论。内痔便血如果很轻可以自愈，如果很重甚至可以造成患者贫血，严重影响患者的生活质量。外痔同样如此，如果炎性外痔十分严重甚至出现血栓和坏死，同样可以影响患者排便而让患者苦不堪言。所以到底内痔重还是外痔重，要视具体患者的具体病情而定。"
2019/04/07收听(51979)
外痔如果炎症水肿非常重，可以造成患者肛门剧烈疼痛，严重影响患者生活质量，所以要视病情而定。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可以发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国痔疮是最常见的肛肠疾病，痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔。内痔是位于肛门齿状线以上，发生静脉曲张形成团块，表面覆盖以黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。外痔是位于齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎肥大，结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块，外痔表面盖以皮肤，可以看见不能送入肛门，不易出血，以疼痛或有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。内痔和外痔无法简单的比较，哪个更严重不能一概而论，都要视患者具体情况而定，都有轻有重。内痔便血如果严重可以造成重度贫血，甚至可以危及生命，所以要以患者病情而定。
2020/03/20收听(81496)
"要想正确的区分内痔和外痔，首先需要了解肛门周围的重要解剖结构齿状线，齿状线距离肛门缘有3cm，是肛管和直肠的分界线。痔疮是直肠末端静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团块，发生在齿线以上的痔疮叫内痔，发生在齿线以下的痔疮叫外痔。因为齿线上端和下端的神经支配和表面组织都不一样，所以内痔和外痔的症状也不一样。齿线以上属于自主神经支配，没有疼痛的感觉，内痔以无痛性出血为主。齿线以下主要受阴部神经支配，对疼痛特别敏感，外痔表现为疼痛为主，这就是常说的内痔和外痔。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/22收听(70676)
不能够用严重程度来比较内痔和外痔，二者均存在严重时需要住院手术，甚至需要急诊住院手术的程度。内... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2022/02/11播放(95117)
不能够用严重程度来比较内痔和外痔，二者均存在严重时需要住院手术，甚至需要急诊住院手术的程度。内...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2022/02/11播放(95117)
内痔和外痔共同组成混合痔，都是混合痔中的一种。内痔的症状是便血和脱肛，外痔则是以肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛不适为主。内痔和外痔无法简单的比较哪个更加严重，要视具体患者的具体病情而定，千万不可一概而论。首先内痔的便血症状如果严重，是可以造成患者轻度、中度甚至重度贫血，这时候甚至是可以危及生命，所以非常严重。其次外痔如果炎症水肿非常重，可以造成患者肛门剧烈疼痛，严重影响排便，严重影响患者生活质量。所以不可以简单的比较内痔和外痔哪个严重，要视具体病情而定。
2019/03/26收听(73642)
内痔与外痔都是肛肠疾病当中的常见疾病，如果以肛门为坐标，内痔就是肛门内部的痔疮，外痔就是肛门外... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/10播放(91529)
内痔与外痔都是肛肠疾病当中的常见疾病，如果以肛门为坐标，内痔就是肛门内部的痔疮，外痔就是肛门外...
2021/08/10播放(91529)
内痔、外痔是根据发生的部位不同，可以分为内痔、外痔和混合痔，在直肠下端与肛管连接处有一条锯齿样的分界线称为齿状线。在齿状线以上发生的痔疮叫内痔，在外面通常看不到，并且内痔是植物神经支配，通常没有痛觉，内痔的发生主要是黏膜下的痔静脉扩大迂曲形成柔软的静脉团块。外痔是发生齿状线以下，从外面看得到和外面能感受到的都属于外痔。它是由痔静脉曲张、结缔组织增生和肥大血栓瘀滞形成的，他们特点不同，出血的基本都是内痔，血量比较多，颜色鲜红，有时候几滴有时候可能喷射状。而外痔很少出现出血的情况，主要表现为疼痛。外痔因为在齿状线以下，这一区域受躯体神经支配，对疼痛刺激比较敏感。不同的痔疮的治疗方法也不一样，所以首先要对痔疮进行准确的区分，这样才能达到比较好的疗效。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(52623)
内痔和外痔都是非常常见的肛门病，内痔和外痔不能简单的比较哪个更严重，因为不同患者的病情不一样，不能一概而论，应该具体情况具体分析。内痔最主要的症状是便血和脱肛，而外痔最主要的症状是肛门瘙痒和肛门疼痛。无论内痔还是外痔，如果刚开始有症状，仅需要保守治疗，绝大部分患者症状就能得到明显缓解。仅有一少部分患者保守治疗无效，症状严重需要手术治疗。以内痔为例，如果便血症状严重，甚至可以造成患者贫血，危及生命。以外痔为例，外痔如果严重，造成患者疼痛，甚至无法正常工作和生活。所以，不能简单的比较内痔和外痔哪个严重，应该具体问题具体分析。
2019/02/09收听(69259)
"内痔、外痔的区分是比较容易的事情。外痔是长在肛门口的结缔组织增生，它分为四种，结缔组织外痔、炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔。外痔的最大特点一般是不爱出血的，炎性外痔和血栓性外痔可以出现疼痛的情况。内痔的特点就是便血，是鲜血，可以滴血，可以喷血。厉害的时候，内痔核可以脱出肛门口外，早期可以自行还纳。随着病情的加重，内痔核便不能自行还纳，需要用手复位，这时候病情比较重，出血量也开始增加，有的时候内痔加重的情况下，可以伴有直肠的黏膜脱垂，伴有下坠感，伴有大便不尽感等等。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/27收听(21159)
痔疮分内痔和外痔，具体表现如下：1、外痔：在肉眼的情况下，就能看到肛门口有赘生物... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/27播放(91531)
痔疮分内痔和外痔，具体表现如下：
1、外痔：在肉眼的情况下，就能看到肛门口有赘生物...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/27播放(91531)
"内痔、外痔均属于痔疮，无论是内痔和外痔，两种疾病治疗起来都比较简单，都好治疗，不存在太多的复杂性。只是发现内痔、外痔要尽早治疗，不要拖延。一旦出血、脱垂、疼痛时就要及时行手术治疗，不要等疾病进一步发展。比如内痔形成环状脱垂痔，再行手术治疗则创伤就会稍大，所以对内痔要尽早行手术治疗。外痔也是如此，也要尽早行手术治疗，一旦外痔形成炎症，多数伴有瘙痒，甚至还会有血栓形成，这时多数需要急诊行血栓痔核剥除，再行外痔切除。对于这两种疾病越早治疗效果越好，本身疾病也不太复杂，治疗起来操作比较简单，恢复比较快，预后相对较好。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/02收听(47686)
"内痔和外痔较难区分，在医学上主要是根据痔疮位于齿状线的位置来区分，如在齿状线以上则为内痔，在齿状线以下为外痔，如内外痔融合成团则为混合痔。痔疮是肛周最常见的良性疾病，其发生多与便秘、大便干结，大便时久蹲、久坐以及女性妊娠时腹内压增高有关。按痔疮的肿大程度和是否脱出肛门外分为Ⅰ-Ⅳ度，对于Ⅰ度和Ⅱ度痔疮，尤由体积较小且无明显不适症状，仅需定期复查和随访即可，还可外敷马应龙痔疮膏或九华痔疮膏予以治疗。如为Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，体积较大且易脱出肛门外，出现大便带血、肛周坠胀不适等，除用药物治疗外还需行手术治疗。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/21收听(29236)
"痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。外痔位于齿状线以下，是由静脉曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。外痔表面覆盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，多先有便血，后有脱垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行恢复，重者需用手推回，更严重的是咳嗽、行走等腹部压力稍微增加时，痔块就能脱出，恢复困难。"
2020/04/22收听(71600)
外痔和内痔的主要区别如下：1、外痔位于齿线以下，受表皮神经支配，以疼痛、肿块为主要症... 石先明│沈阳市中医院 2018/04/13播放(60710)
外痔和内痔的主要区别如下：1、外痔位于齿线以下，受表皮神经支配，以疼痛、肿块为主要症...
石先明│沈阳市中医院
2018/04/13播放(60710)
"排便带血是内痔最常见的表现。内痔发生于齿状线的上方，属于内脏神经支配的范围，对痛觉不敏感，主要表现是排便之后滴血或者喷血。如果三期和四期的内痔出现了嵌顿，还会表现为疼痛以及发热。外痔主要的症状是局部疼痛，尤其是急性血栓性外痔症状更加明显。内痔和外痔在急性发作期最有效的治疗办法是选择手术治疗，可以选择传统的手术方式将外痔切除，内痔结扎。轻度的患者可以选择保守的办法，主要是外用痔疮栓，局部吸收有止血和消肿的功效。另外，在平时应该注意肛门周围的卫生，每次便后应该及时进行清洗，条件允许的坚持坐浴。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(45757)
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