首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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类风湿关节炎患者可选择服用的药物主要如下：
1、甲氨蝶呤：较为安全有效，为目前国际指南上公认有效治疗类风湿关节炎的药物，但过敏或老年人肾功能不全时需警惕使用，可存在禁忌；
2、免疫抑制剂：如来氟米特、柳氮磺吡啶等，可考虑在无法选择甲氨蝶呤时使用；
3、糖皮质激素：疾病活动较频繁可使用短期小剂量应用，进行疾病活动度控制；
4、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂或托珠单抗等；
5、小分子药物：如托法替布、巴瑞替尼等。
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"类风湿关节炎是一种终身性疾病，可以吃的药物通常选择非甾体抗炎药，比如常用的有布洛芬、扶他林、美洛昔康、萘普生、塞来昔布等，这类药物通常具有快速止痛消炎的作用。同时，还需要联合改善病情抗风湿药，一般首选甲氨蝶呤，也可联合羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等。另外，可以应用糖皮质激素进行治疗，比如甲泼尼龙、泼尼松等，还可应用生物制剂进行治疗，应用一些中药制剂，比如雷公藤、白芍总苷胶囊等治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/06收听(91398)
类风湿性关节炎的药物治疗，要到专业医院根据医嘱对症用药，定期进行复查，避免出现用药副作用。具体... 孙瑛│北京大学人民医院 2018/03/24播放(89580)
类风湿性关节炎的药物治疗，要到专业医院根据医嘱对症用药，定期进行复查，避免出现用药副作用。具体...
孙瑛│北京大学人民医院
2018/03/24播放(89580)
"类风湿性关节炎的治疗，急性期用非甾体药物联合激素非甾体抗炎药，也就是平时说的美洛昔康或者双氯芬酸钠，等急性期的症状控制之后，吃甲氨蝶呤，一次4片，一周吃一次，吃完甲氨蝶呤的第二天，也就是24小时吃1片叶酸。在急性期的过程中需要注意适当的休息，疼痛症状缓解之后开始适当的锻炼。吃这些药物之后，需要定期门诊上的复查，复查血常规、电解质、肝肾功能以及血沉和C-反应蛋白。"
李静│开封市中心医院
2018/04/08收听(34027)
"类风湿性关节炎的治疗方案应该根据病人的病情来制定治疗方案。治疗的原则一般是早期治疗、规律用药、联合用药、长期坚持是治疗类风湿的关键原则。目前治疗类风湿的主要药物有缓解病情药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹，其他的还包括糖皮质激素、艾拉莫德、生物制剂等，但是具体的药物的配伍方案要根据患者的病情、根据医生的指导来用药。"
刘爱华│北京医院
2017/07/27收听(80529)
治疗类风湿性关节炎的药物包括抗风湿药（DMARDS）、非甾类抗炎止痛药、靶向药物和中成药等。主... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/06/29播放(96415)
治疗类风湿性关节炎的药物包括抗风湿药（DMARDS）、非甾类抗炎止痛药、靶向药物和中成药等。主...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2016/06/29播放(96415)
"这个药物很多，目前来说西医有这几类：第一类，就是非甾体类的药，如塞来昔布这一类的药；第二类，叫慢作用药物，就是改善病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特这类制剂；第三类，是生物制剂，生物制剂包括依那西普这一类的药；第四类，是中药的一些成份、中成药的一些制剂，如雷公藤多苷、痹祺胶囊这一类的药物。根据病情来选择合适的药物，这些药物必须在医生的指导下用药，发现问题及时矫正药物的方法。具体用药请结合临床，要医生面诊指导为准。"
孟庆良│河南省中医院
2018/01/03收听(27480)
类风湿的治疗一定要个体化，我们现在的治疗方略主要是联合治疗，联合治疗就包括了我们一线药，二线药、三线药联合，也包括了我们所说的中西医结合治疗，一定要根据病人的病情给他相应的个体化的治疗，首先我们是一定要上这个就是改善病情的药，一定要上控制病情的药那么也叫DMARDS药，这种才能够组织我们类风湿性关节炎的关节的破坏，软骨的破坏以及关节最终造成的这个毁损，所以我们DMARDS的治疗一定要跟上，不像过去仅仅用单一的非甾类的抗炎止痛的药，仅仅达到一个止痛消肿的目的那是不够的，还要有一个目标的治疗，还要有一个靶向的治疗。
2017/07/10收听(12903)
类风湿关节炎以对称性的侵犯人体的小关节为主，是一种自身的免疫性疾病，以侵犯人体关节的滑膜、结缔组织为主。服药上以中西药配合治疗为主，中药方面主要是以清热解毒、活血化瘀的中药为主，西医方面在急性期以非甾体的消炎止痛药为主。中药方面可以采用大黄、冰片、黄芩、黄柏、桃仁、红花等中药外敷，西医方面可以采用吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬贴片、美洛昔康贴片以及中药奇正消痛贴等膏药外敷为主。
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2020/05/22收听(87181)
"类风湿关节炎的患者，需要均衡膳食，就是平时说的各种维生素、矿物质以及蛋白质、脂肪、碳水化合物都要摄入，按照国家的营养指南进行不同比例的摄入。类风湿关节炎虽然是一种炎性关节病，但并不是平时所说的发炎，或者食用牛肉、海鲜等，容易导致炎症加重，它是一种自身免疫性炎症。由于对体内的消耗比较大，平时鼓励患者多进食富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉、虾肉等容易消化的蛋白质。类风湿关节炎并不是单纯食用哪一种食物好，哪一种食物不好，单纯长期食用某一类食物，容易造成营养失衡，不利于疾病的恢复。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(15872)
"类风湿性关节炎患者，对以下食物一定要注意：一、高脂肪类，因为脂肪在体内的氧化过程能产生酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用，所以，患者不宜吃高脂肪类的食物。二、海鲜也不宜多吃，因为海鲜类的产品含高嘌呤，能产生高尿酸，在关节内形成尿酸盐的结晶，加重关节的症状。三、过酸的食物摄入过多，超过体内的正常酸碱值，会产生过多的乳酸，且消耗一定量的钙、镁等离子，能加重症状。"
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/25收听(97795)
"类风湿性关节的主要药物治疗包括以下几类：1、非甾体抗炎药，包括布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康等。2、慢作用抗风湿药，代表性的药物有柳氮磺吡啶、羟氯喹等。3、糖皮质激素类。包括泼尼松、泼尼松龙、醋酸去炎松、得宝松等。4、植物药，包括帕夫林、正清风痛宁、雷公藤等。5、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素等药物。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(47372)
"类风湿性关节炎的治疗最关键的是早期诊断，诊断明确后才选择用药。它的治疗主要包括这么几种：1、非甾体消炎药。这也就是在类风湿性关节炎治疗中的抗炎药，或者很多病人都用的消炎药。其实抗感染药物对类风性关节炎没有效，类风性关节炎的消炎药，最关键的就是非甾体的抗炎药。2、慢作用药。在临床上叫做DEMARDs药物，通俗讲就是必须用的药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。现在也出现很多其他的慢作用药，像托法替尼等等。3、生物制剂。生物制剂治疗是目前类风湿性关节炎的最新的治疗办法，也是非常好的治疗。它能够阻断类风湿性关节炎的进展，阻断引起内脏的并发症等等。它的治疗是非常前沿，而且非常有效，类风湿关节炎的治疗尽早选用生物制剂比较好。4、糖皮质激素的治疗。糖皮质激素治疗也可以选择用在类风性关节炎上，不是说所有的类风湿都不能应用糖皮质激素，而是要根据病情或者是经济条件。毕竟生物制剂太贵，很多家庭或者是个人都不能承担生物制剂的费用。而选用糖皮质激素可以小剂量、长时间应用后，逐渐减量并停用，可以延缓甚至阻断疾病的进展。很多既往应用过糖皮质激素的人反倒没有出现关节畸形，反倒是很多病人因为不能规律治疗或者是从未治疗才出现了关节畸形，甚至是间质性的肺炎，导致生命的提早结束或者缩短寿命。"
崔彦辉│淄博市中心医院
2019/04/23收听(39867)
"治疗类风湿关节炎药物，临床上主要有以下几类：1、非甾体消炎止痛药。2、慢作用药。3、糖皮质激素。4、生物制剂。非甾体消炎止痛药，能够改善患者的症状，但是，疗效不能维持很久，也不能控制病情的进展。临床上常用的药物：布洛芬、洛索洛芬、艾瑞昔布、塞来昔布等。慢作用药，也叫改善病情的抗风湿药物，临床上常用的如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫唑嘌呤、环孢素等。糖皮质激素，有很强的抗炎和免疫抑制的作用，特点是起效快，能够改善病情。临床上常用小剂量糖皮激素，来控制类风湿关节炎的病情。生物制剂，对于难治性类风湿性关节炎的患者，可以选用生物制剂，具有明显的疗效。临床常用的药物，主要有肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-6抑制剂、白介素-1拮抗剂等。"
王树军│淄博市中心医院
2018/11/22收听(80950)
"类风湿性关节炎患者，对以下的食物一定要注意：一、高脂肪类，因为脂肪在体内的氧化过程能产生酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用，所以患者不宜吃高脂肪类的食物。二、海鲜也不宜多吃，因为海鲜类的产品含高嘌呤，能产生高尿酸，在关节内形成尿酸盐的结晶，加重关节的症状。三、过酸的食物摄入过多，超过体内的正常酸碱值，会产生过多的乳酸，且消耗一定量的钙、镁等离子，能加重症状。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/10收听(20470)
类风湿关节炎患者出现血管炎，治疗力度需要加强。对于只有关节表现和出现血管炎表现的药物治疗力度不... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/24播放(99046)
类风湿关节炎患者出现血管炎，治疗力度需要加强。对于只有关节表现和出现血管炎表现的药物治疗力度不...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/24播放(99046)
类风湿性关节炎疼主要可以服用以下几种类型的药物：1、非甾体类抗炎药：即止疼药，达... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/03播放(62870)
类风湿性关节炎疼主要可以服用以下几种类型的药物：
1、非甾体类抗炎药：即止疼药，达...
2021/08/03播放(62870)
类风湿关节炎的药物治疗现在临床上大约分为五类：1、治疗的一线药物是非甾体类的抗炎... 刘燊仡│中国中医科学院望京医院 2019/04/03播放(79786)
类风湿关节炎的药物治疗现在临床上大约分为五类：
1、治疗的一线药物是非甾体类的抗炎...
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2019/04/03播放(79786)
"类风湿性关节炎本身发病原因不清楚，目前从临床上认为可能相关的因素，包括感染、遗传，跟性激素可能也有一定的关系。它的典型表现就是因为关节周围滑膜的增生、侵蚀，出现关节的软骨和软骨下骨的破坏，引起关节的畸形以及关节间隙的狭窄。所以临床上对于哪些病人要怀疑类风湿关节炎呢？如果说病人有对称性的小关节的疼痛，比如手指的关节，尤其是掌指关节或者近端指间关节，出现对称性的关节肿胀疼痛，这个应该考虑是不是存在类风湿性关节炎的可能。同时，如果晨起的时候有明显的晨僵症状，而且双手发僵的症状持续时间在15分钟以上，经过活动也没有明显地缓解，也高度提示存在类风湿性关节炎。对于怀疑类风湿关节炎的患者，需要到医院的免疫科进行进一步的检查，需要通过血液学的检查来排除，了解患者体内是不是有类风湿阳性。如果类风湿性因子阳性或者一些早期的筛查指标阳性，高度提示患者存在类风湿性关节炎。"
冯宾│北京协和医院
2018/05/21收听(38929)
类风湿关节炎患者应注意应该及时诊断和治疗、定期复查，而且要长期用药。在临床中经常可发现类风湿关... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(85026)
类风湿关节炎患者应注意应该及时诊断和治疗、定期复查，而且要长期用药。在临床中经常可发现类风湿关...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(85026)
类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。
2017/06/20收听(44129)
北大人民医院 杨铁生
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中日医院 孔维萍
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