首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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痰中带血多数见于以下几种情况：
1、上呼吸道疾病：包括鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌等疾病，如果上气道出血，出血容易沿着鼻咽结构流到咽腔，导致痰中带血，包括口腔拔牙以后渗血，可以引起痰中带血的情况；
2、下呼吸道疾病：气管内病变，比如支气管结核或肿瘤等，可能会引起出血。肺内病变包括肺结核、肺癌、支气管扩张、肺栓塞、肺动脉高压等，都可能出现咯血的情况；
3、自身免疫病：血管炎会导致出血，而少见的肺出血、肾炎综合征等都可能引起痰中带血；
4、血液系统疾病：比如白血病、血小板减少症等，也可能会出现咯血的情况。
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"引起吐痰带血的原因，有以下几点：第一、有可能是支气管黏膜出现炎症充血，黏液腺体分泌增多会出现黏液性脓痰。如果咽部干燥，毛细血管就容易破损，出现渗液、渗血，当吐痰咳嗽的时候，就会出现有血丝的症状。也有可能是有口腔溃疡导致口腔黏膜破裂、出血，引起痰中带血。第二、可能患有心血管疾病，比如二尖瓣狭窄，先天性心脏病引起肺动脉高压、肺淤血，可能导致出血跟随痰液排出，出现痰中带血的症状。第三、也有可能患有呼吸道疾病，如支气管炎、肺部的炎症、肺结核、肺部肿瘤导致呼吸道黏膜、小血管破裂和出血，比较容易引出痰中带血。当出现吐痰带血的症状时，应及时去医院在医生的指导下进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(36354)
"对于吐痰带血，这个时候要分清血到底是来源于哪里，因为对于咽喉炎、牙龈炎，肺部的一些疾病都可能导致吐痰带血。假如是牙龈炎的话，这个血液可能会在随着痰液吐出来，这个时候一般血液会呈现黄或者是红色，比较清淡。如果是咽喉或者是来自于肺部，它会呈现血丝的症状。这种一般可能是肺火较旺或者是肺部的有一些炎症，时间久了以后就导致吐痰带血丝。如果出血比较严重，最好去医院做个胸透或者是拍片检查一下，确诊之后，有针对性的治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/21收听(59253)
"吐痰偶尔带血多见于以下几种原因：一、肺结核，肺结核的病人可出现咳痰，痰中带血，多可伴有午后低热、盗汗、乏力等症状。二、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现咳嗽、咳痰，痰中带血，也可伴有胸痛、精神萎靡、消瘦等症状。三、肺部炎症，肺部炎症的病人可出现咳嗽、咳痰，痰中带少量的血，常可伴有畏寒、发热等症状。总之，如果发现吐出的痰里面有痰中带血，则要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确诊断，平常要注意多休息，少吃辛辣刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/18收听(32572)
"吐痰带血常常是咯血的表现，咯血是喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，经口腔咳出，咯血大多数为呼吸系统疾或循环系统疾病所致，引起咯血的疾病分为以下几类：一、支气管和支气管疾病；二、肺部疾病；三、肺血管及其他循环系统疾病；四、全身性疾病及其他原因。众多的气管、支气管、肺部疾病都可以引起咯血，如急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、支气管结石、原发性支气管肺癌、良性支气管肿瘤、支气管肺癌、肺炎、肺脓肿、肺部真菌感染、肺寄生虫病、肺梅毒、肺囊肿、恶性肿瘤肺转移等。肺血管及其他循环系统疾病包括肺血栓栓塞症、肺动脉高压、肺动静脉漏、单侧肺动脉发育不全、肺淤血、高血压、先天性心脏病。全身性疾病及其他原因包括急性传染病，如流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病、血液病、白塞病、结缔组织病、肺出血-肾炎综合征、肉芽肿性多血管炎、弯刀综合征、替代性月经等。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(60489)
晨起的时候痰中带血需要注意以下情况：1、如果是老年人出现这种情况，一定要检查胸部... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(68419)
晨起的时候痰中带血需要注意以下情况：
1、如果是老年人出现这种情况，一定要检查胸部...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(68419)
"胸闷、吐痰带血多数是因为支气管扩张、肺结核、肺癌或者肺炎而导致的，最好到医院进行胸部CT检查明确诊断。胸闷、吐痰带血除了要观察血的颜色，还要观察吐血量，以便于让医生判断病情的严重程度。胸闷、吐痰带血要保持情绪稳定，不要过于慌张。如果是咳嗽剧烈，最好避免咳嗽用力，因为这样有可能会引起咳血加重。"
2020/06/22收听(28647)
"患者晚上吐痰带血的原因，具体如下：1、呼吸系统各种疾病：剧烈咳嗽破坏毛细血管，而出现咳嗽痰中带血的症状。2、肺结核：患者会出现咳嗽、痰中带血，同时还会伴有发热、午后低热、消瘦、乏力等等。3、肺栓塞：患者可以出现呼吸困难，活动以后加重，还有胸痛伴有咯血等等症状。4、支气管扩张：患者可能会出现大咯血，有生命的危险，因此要及时治疗、及时就诊。5、其他疾病：晚上吐痰带血还可以见于口腔的出血，比如牙龈炎，出血以后经咳嗽咳出，还会见于鼻腔部的出血倒流入口腔，咽部经咳嗽咳出。当然也可以见于咽喉部局部的出血经咳嗽咳出，都可以见到晚上吐痰带血的症状，要具体的进行鉴别诊断。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/17收听(18770)
感冒、吐痰带血，一般主要是体内受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌等病原体入侵，而发生炎症反应。表现在上呼吸道黏膜的充血、水肿，以及炎性物质渗出的一系列炎症反应。而其内，含有大量的死亡和活的病原体、炎症反应的代谢产物，和脱落的组织碎片。黏膜受损之后，容易使毛细血管破裂而出血，导致吐痰带血的症状。这个时候，可以检测血常规等相关检查，明确病因，进行对症和抗病原体治疗。比如抗病毒，可使用利巴韦林或者奥司他韦，抗细菌可使用青霉素类、头孢菌素类等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/12收听(16297)
"患者刷牙吐痰带血，大部分情况下是牙龈出血。临床上牙龈出血有多种原因，最为常见的就是牙龈以及牙周的炎症。牙龈炎最常见的临床表现就是刺激后出血，包括刷牙出血、咬硬物出血，这一类患者在临床上非常常见，一般不伴有牙齿的松动。针对于牙龈出血，建议患者到专业的口腔科进行洗牙治疗，洗牙又称龈上洁治，一般是通过超声波将牙龈、牙周的牙石以及菌斑去除干净。牙龈出血在洗牙后都会有明显的改善，如果是较为严重的牙周疾病，就需要进一步的治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2021/06/21收听(42638)
"早晨起来咳嗽、咳痰时带有血，要分析导致早晨咳嗽、咳痰带血的原因，通常要分辨带的血来自于上呼吸道，还是下呼吸道，同样是早晨咳嗽、咳痰带有血，可能是鼻腔黏膜出血、咽喉部出血、牙龈出血导致。咳嗽、咳痰时出血，也可能是喉部、气管、支气管的疾病导致。早晨起来咳嗽、咳痰带血，要看是哪里来的血，通常要依据既往的病史、基础疾病、伴随症状、体征、胸部X线等综合分析和判断。必要的时候到五官科做间接喉镜、纤维支气管镜的检查，也十分重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/08收听(56216)
"喉咙痰中带血的原因比较多，首先要看咽喉部，除痰中带血，是否有其他的一些症状，如果有明显的咽痛、咽痒，常见的是咽部的炎症。此外，还要看痰中带血的多少，痰中带血丝，带有咽痛，伴有黏稠的痰，以咽喉部的炎症居多。如果痰中带血，没有明显的咽部的不适，要警惕以下几个病，一个是支气管的扩张，这种情况往往以咯血为表现，咯血量的可能会多一些，痰的颜色往往以黄绿色居多。如果痰比较少，咯血比较多，要警惕结核与肺癌的可能，这两个也常有痰中带血的表现。这些病变都要做影像学的检查，才能够明确。还有鼻咽部的疾病，也可以出现喉咙中带血，如鼻炎炎症、鼻咽部肿瘤。咽部的血运比较丰富，必要时还需要做鼻咽镜的检查，进一步明确。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/13收听(92964)
"早上吐痰，痰中带血，可见于如下几种情况：第一、支气管扩张，支气管扩张的病人可以出现早上起来痰中带血，也可以伴有咳大量的血，患者常常有长期的咳嗽、咳脓痰的病史。第二、肺部肿瘤，早上起来痰中带血，要注意肺部肿瘤的可能，肺部肿瘤常可合并有咳嗽、胸痛、乏力、消瘦等等症状。第三、肺结核，肺结核的病人也可以出现早上痰中带血，常可伴有为午后低热、盗汗等症状。如果出现早上吐痰、痰中带血，要到医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确病因，饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，多注意休息。"
2020/06/03收听(79418)
"临床上导致咳血疾病很多，常见呼吸道疾病包括青壮年肺结核、老年人肺肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等，耳鼻喉科相关疾病也导致咳血症状，如鼻咽癌。如果患者出现咳血症状，建议积极就医、完善相关检查来明确诊断，根据不同疾病采取不同治疗，诊断是至关重要的。如果患者由于肺结核出现咳血，需要进行抗结核治疗，如果患者由于肺炎、肺脓肿、支气管扩张出现咳血，需要抗感染、祛痰、止血治疗，如果患者由于肺肿瘤出现咳血，需要抗肿瘤治疗，包括手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等，如果患者是由于耳鼻喉科相关疾病而出现咳血，要进行针对性治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/27收听(35494)
患者的喉咙在吐痰的时候出现带血的情况，考虑以下几个方面：第一种情况，患者可能咽喉部黏膜有炎症，导致患者出现咳嗽的情况。用力的咳嗽之后会导致患者咽后壁的黏膜破溃、出血，所以喉咙里面吐痰会带血。第二种情况，考虑患者可能有牙龈炎，尤其是在晨起的时候，患者喉咙里面吐痰带血的情况会比较严重，刷牙的时候可能会更加明显。第三种情况，很可能患者的喉咙里面长了肿物，肿物会侵及到患者周围的黏膜，或者是组织导致出血的情况。所以在生活当中如果出现了吐痰带血的情况，患者最好是到医院详细的检查，明确具体的病因之后才能积极的对症治疗。积极处理之后，患者吐痰带血的情况会有明显的改善。
刘滢│北部战区总医院
2019/09/18收听(84894)
咽炎属于咽部炎症性疾病，无论是急性咽炎还是慢性咽炎，黏膜局部充血、破损均可导致出现痰中带血，如... 刘穹│中国人民解放军总医院 2021/07/04播放(87767)
咽炎属于咽部炎症性疾病，无论是急性咽炎还是慢性咽炎，黏膜局部充血、破损均可导致出现痰中带血，如...
刘穹│中国人民解放军总医院
2021/07/04播放(87767)
"吐痰的时候带有血，这种情况主要是由于气道有不同程度的出血。常见于一些炎症反应所引起，比如由支气管炎、支气管肺炎，以及咽喉部的炎症所导致。此外，也见于一些特殊的病原体的感染，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，出现不同程度的肺组织的受损，出现有血管的破裂，肺部有空洞形成等。另外比较少见的是肺部的一些恶性占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，会出现癌肿侵蚀肺组织，导致肺组织出现受损，血管破裂而吐血。这个时候需要拍双肺的X光片、CT，必要时可以取肺部的占位性病变，取活组织做病理检查，明确诊断，及时的治疗。"
2019/07/26收听(47765)
"早晨睡醒了之后有吐痰，大多数都是由于慢性咽喉炎或者是慢性支气管炎引起，有鼻窦炎、鼻炎的情况下也有可能会出现这种症状，如果痰中有带血的情况下，大多数都是由于局部的小血管破裂引起。在晚上睡眠的时候，如果室内的空气比较干燥，或者是上火比较严重的情况下，很容易出现痰中带血，一般是需要用清热去火和化痰的药物，来积极的治疗。如果经常出现这种情况，还需要考虑是由于支气管扩张或者是由肺结核引起，这两种疾病往往病程会比较长，是需要去医院做肺部CT的检查，怀疑有肺结核的时候，还需要做痰结核菌的检查，如果是由于肺结核引起的时候，是需要用抗痨的药物来积极的治疗。老年人经常有吸烟，出现这种症状的时候，还需要考虑是由于肺癌引起。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/18收听(52695)
"早晨吐痰带血的原因如下：1、由于患有严重的肺炎引起，此时孩子咳嗽症状比较重，甚至有高热持续不退、呼吸急促。此时，由于呼吸道的黏膜及血管受到损伤而造成吐痰带血。2、由于儿童患有咽炎引起，此时孩子会出现咽喉疼痛、咳嗽等症状。3、由于儿童患有慢性鼻窦炎造成的后果，这时孩子会有鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛、注意力不集中等一系列的慢性鼻窦炎症状。"
司振阳│南京市中医院
2020/09/27收听(44074)
"感冒的患者出现咳嗽、痰中带血或者咯血，通常提示上呼吸道感染的同时，伴有下呼吸道感染或者下呼吸道、肺部、胸部的疾病，导致患者咳嗽、咳痰、痰中带血。为了进一步排查，当感冒的患者出现咳嗽、痰中带血或者咯血时，需要做胸部CT，必要的时候做纤维支气管镜，因为在咳嗽、痰中带血或者咯血的疾病中，大致分为两大类，一大类是感染性疾病，另一大类是非感染性疾病。在感染性疾病里，支气管扩张伴咯血，支气管炎可以出现咯血，结核杆菌感染导致的肺结核可以出现咯血，肺部真菌感染也可以导致咳嗽、痰中带血。非感染性疾病中，支气管肺癌可以导致咳嗽痰中带血或者咯血。因此，为了进一步排查，必须要做相应的各种检查，具体明确每一个患者感冒，同时咳嗽、痰中带血的原因。需要依据临床症状、伴随体征、胸部X线，必要的时候通过纤维支气管镜等，进一步明确咳嗽、痰中带血的原因。"
2021/05/20收听(22615)
"没有咳嗽、吐痰带血等症状，常见的原因是呼吸系统感染性疾病，比方说支气管扩张并感染、肺结核等等。如果是支气管扩张并感染，除了吐痰带血以外，还可以见到咯吐黄脓痰或者黄绿色的痰等等。如果是肺结核，还会见到低热、消瘦、乏力等中毒的症状。吐痰带血还可以见于肺栓塞等血栓性疾病，除了吐痰带血以外，还可以见到喘息、气短、呼吸困难、胸痛等症状。吐痰带血也可以见于口腔局部的病变，比方说牙龈炎，可以出现吐痰带血，但是还会伴有牙龈的肿痛等症状。也可以见于鼻窦炎，鼻腔出血以后倒流入口腔，倒流入咽部，会出现吐痰带血，但一般还会伴有鼻塞、流涕、鼻干等症状。还可以见于咽喉炎，咽喉炎也可以出现吐痰带血，但通常血来自于咽喉部。"
2021/05/19收听(82108)
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