河北医科大学第三医院
胸外科
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临床引起胸口偏右痛的原因主要有以下几种：
1、心血管疾病：如冠心病、心绞痛等。虽然冠心病主要疼痛区域不在胸口偏右处，但部分冠心病、心绞痛患者由于病变发生在冠状动脉右侧支，所以患者临床表现也会在胸口偏右出现胸痛；
2、胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经痛等；
3、外伤因素：可引起相关症状，一般较为常见；
4、消化系统疾病：长期便秘、急性胃肠炎等，也可造成胸壁疼痛。
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"患者胸口偏右疼是如下几个器官的因素：1、最常见的器官是循环系统的脏器例如心脏的冠状动脉，冠状动脉分三支，主要是左前降支、左回旋支和右冠状动脉，胸口偏右疼痛通常是右冠状动脉的狭窄或堵塞而导致的。2、如果从呼吸系统的角度，胸口偏右侧的疼痛是肺脏的疾病例如右侧的肺炎、右侧的胸膜炎、支气管炎都会导致出现疼痛。3、胸口偏右疼痛还有其他的因素，例如心包也会出现心包炎而产生疼痛，例如右侧肋骨的骨性关节炎、肋骨炎和右侧皮肤出现带状疱疹的时候，也会导致胸口偏右侧的疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(46460)
任何原因导致的胸口痛，最需要警惕三种极危重症，即死亡率高、危及生命的心绞痛、肺栓塞、主动脉夹层... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(39418)
任何原因导致的胸口痛，最需要警惕三种极危重症，即死亡率高、危及生命的心绞痛、肺栓塞、主动脉夹层...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(39418)
"胸的中间偏右的部位出现隐隐作痛，见于下列情况：第一、发生于胸腔纵隔的疾病，比如纵隔囊肿或者是胸腺瘤，病人会表现为疼痛，也会出现明显的气短、胸闷的表现，可以进行CT等相关检查。第二、也可以是发生于肺组织的疾病，肺结节病也会表现为胸部疼痛，通常是多发的结节，严重的还会伴有淋巴结的肿大，必要的情况下需要选择手术治疗。第三、胸壁的疾病也会表现为疼痛，包括胸肋关节部位的肋骨软骨炎，或者是有肋间神经痛都会出现胸部疼痛，活动或者是劳累也会诱发。必要的情况下，可以给予止痛的药物进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/28收听(30696)
"胸口偏右侧出现疼痛，提示胆囊结石合并慢性胆囊炎。由于胆囊的位置在肝下，也就是右上腹的地方，所以胆囊内部出现病变的时候可以导致患者右上腹疼痛或者剑突下疼痛。刚开始的时候呈隐痛、胀痛，有很多病人误认为是胃炎，口服一些胃药来进行治疗。可以行肝胆超声检查来进行明确，如果发现胆囊内部有结石，单发的结石或者多发的结石以及胆囊壁有慢性炎症的时候，能够诊断是胆囊结石合并慢性胆囊炎引起的疼痛。对于慢性胆囊炎的治疗，如果患者疼痛非常明显次数很多，建议行腹腔镜胆囊切除手术。如果是单发的结石在三公分以内，患者没有疼痛，可以随诊。如果是多发的结石，结石很小，也建议行腹腔镜下胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/01收听(24048)
如果出现胸口中间偏右一点疼，在临床中有以下几类疾病可以导致：1、消化系统疾病：最... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/26播放(30536)
如果出现胸口中间偏右一点疼，在临床中有以下几类疾病可以导致：
1、消化系统疾病：最...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/26播放(30536)
"胸口的中间偏右侧出现隐隐的疼痛，不除外是感染因素所导致。很多患者是继发于上呼吸道感染之后出现，甚至有些病人很容易并发胸膜炎。病人会出现局部疼痛、发热，伴有咳嗽和咳痰。这时进行胸片或者胸部CT平扫的检查，也可以进一步明确诊断，也应该选择抗感染治疗。外伤之后所导致的局部软组织的损伤或者是胸壁的疾病，也会出现疼痛，常见的有肋软骨炎。一般青年女性患者发生的比较多，活动之后也会诱发疼痛的发作，查体局部会有压痛点，必要时也可以给予止痛的药物。肋软骨炎这种疾病属于一种自限性的疾病，平时也要注意不能劳累。"
2019/07/04收听(95736)
"胸口中间疼痛说明是剑突下的疼痛，有可能是胃部的疾病，比如胃炎、胆汁反流性胃炎，也有可能是胆囊结石引起的，如果是胃部的疾病，一般多伴有上腹部的反酸、嗳气、腹胀、打饱嗝，甚至烧心等，必要的时候可以行胃镜检查进行明确；如果在胃内发现有胆汁，说明是胆汁反流性的胃炎、食管炎；如果胃黏膜有炎症、溃疡，说明是胃炎或者是胃溃疡，需要口服药物进行治疗。胆囊结石、胆囊炎症的时候，有时候也会出现在剑突下的疼痛，很多患者误以为是胃炎，行肝胆超声检查，建议在早晨空腹下检查，一般能够发现胆囊内部有结石，诊断明确之后，需要行腹腔镜胆囊切除手术。"
2019/07/24收听(98948)
"胸口痛最主要的病因是心脏和肺的疾病引起，比方冠心病、心绞痛、心梗发作；另外就是肺部疾病，比方急性肺炎、急性肺炎感染期加重引起的慢性阻塞性肺部疾病。排除心、肺疾病以后，还有腹腔特别是上腹部疾病也可以引起心口痛，最常见的如食管裂孔疝、上消道溃疡、食管炎、胃十二指肠球部溃疡等疾病，也可引起类似于胸口疼痛的症状和体征。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/19收听(75074)
"判断自己是不是心肌缺血导致的胸口疼痛，需要完善心电图的检查，最好在胸痛症状发作时行心电图检查，评估是不是有缺血的情况，患者也可以选择监测24小时的动态心电图。如果明确有心肌缺血导致的胸口疼痛，需要完善冠状动脉的CTA或者造影检查来评估是不是有冠心病，如果有冠心病则要应用抗血小板、降脂的药物来进行治疗，必要的时候选择冠状动脉介入或者搭桥来进行治疗。肥厚型心肌病、扩张型心肌病也容易导致心肌缺血而出现胸口疼痛，需要通过心脏彩超来评估，确诊后要应用基础的药物来进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/20收听(89772)
抽烟后出现胸口闷痛，这种情况最常见的是由于烟草中含有的尼古丁、焦油等一些化学物质刺激到气道，使气道粘膜出现炎症反应，甚至变性，导致慢性炎症。最常见的是慢性支气管炎，以及慢性肺炎。另外也见于由于长期吸烟会导致肋间神经炎，引起肋间神经痛。在吸烟过程中，会使气道黏膜出现变性。这个时候由于受凉、淋雨、疲劳、熬夜这些因素使免疫力下降，容易受到细菌、病毒等这些病原体的入侵，会使气道黏膜的炎症反应更加明显。出现不同程度的充血、水肿，甚至有炎性物质分泌物的渗出，从而出现胸口闷痛的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/04收听(99334)
胸口痛中间痛是多种原因造成，如果年龄大，最常见的原因是冠心病心绞痛。因为冠状动脉狭窄引起的疼痛... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(31853)
胸口痛中间痛是多种原因造成，如果年龄大，最常见的原因是冠心病心绞痛。因为冠状动脉狭窄引起的疼痛...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/30播放(31853)
"女性后脑勺偏右疼的原因有很多，常见的有紧张性头疼，紧张性头疼常与过度的紧张、劳累、睡眠不足有关系，病人往往伴有焦虑、抑郁等情绪因素，这种疼痛大多数属于胀疼的性质，不伴有恶心、呕吐，经过休息之后能够明显缓解。还有一些女性在月经期的前几天也会出现后脑勺部位的疼痛，与体内激素水平的变化有关系，属于经期或者经前期头疼，月经期过后头疼可以自动缓解。另外，还有偏头疼的病人，也会表现为后脑勺偏左或者偏右的头疼，呈现一种跳疼的感觉，在疼痛之前往往有一些诱发因素，比如劳累、紧张和喝了红酒，以及吃了奶酪、熏鱼、熏肉等，都会诱发头疼。还有受凉之后引起的右侧的枕大神经疼，也会出现后脑勺偏右的阵发性的抽疼。除此之外，脑部的一些器质性的病变，比如脑肿瘤、脑炎等，也会导致后脑勺部位的疼痛。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/12收听(91900)
突然之间表现为胸口疼痛原因有很多，包括以下：第一、如果是青年人，自发性气胸的可能性比较大，尤其是高中学生、瘦长体型的病人，生活或者学习压力比较大。另外，继发于肺组织感染之后也容易出现气胸，病人还会伴有胸闷，严重的情况下还需要进一步选择手术治疗。第二、老年病人心肌缺血发生的比较多，尤其是有高血压病等基础疾病，在劳累之后也会诱发，心电图检查可以进一步确诊，平时应该注意预防，坚持低盐低脂饮食，必要时可以给予硝酸酯类的药物进行治疗。第三、既往有肺组织感染，会遗留有胸膜增厚，局部纤维条索，也会出现疼痛。
2019/07/04收听(37496)
"胸口疼可以见于多种可能的原因引起，首先需要排除心脏的问题，可以及时的去医院做一个心电图或者是心肌酶等相关检查看一下，如果是心绞痛或者是心肌梗死的情况引起，需要尽快给予药物治疗干预，严重的心肌梗塞还需要考虑通过介入支架治疗。通过检查排除了心脏方面的问题，还需要看有没有胃食管的问题，一般胃反流性食管炎可以引起胸口疼痛的症状，疼痛的性质多表现为烧灼样，可以通过胃镜检查明确，一般口服奥美拉唑会有效果。出现胸骨疼痛也有可能是肋间神经炎引起和受凉疲劳有关，可以通过热敷理疗改善。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(95500)
"如果突然胸口疼痛，首先要考虑以下疾病：一、要考虑冠心病心绞痛，甚至冠心病急性心肌梗塞。此类疾病是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或者多根出现了严重的狭窄。当狭窄超过一定程度，比如超过70%-75％以上，患者可出现明显的活动后的胸闷、胸痛症状。若狭窄超过90%则可以出现急性心肌梗死的症状，此时患者会出现剧烈的胸痛，伴有大汗，持续不缓解，含服用硝酸甘油或速效救心丸没有效果，应该急送医院急诊科或胸痛中心行相应的检查以排除急性心梗。二、患者出现胸痛，除了急性冠脉综合征以外，还有可能包括以下疾病：1、气胸，初发气胸的患者首先表现为胸口的刺痛感、呼吸困难，往往是突然的扭动身体、转动体位导致；2、肺动脉栓塞也可以导致患者的胸痛，其心电图典型表现包括S1Q3T3，但是有部分患者无法出现典型心电图表现，需要进行肺动脉CTA的检查；3、主动脉夹层也可以表现为剧烈胸痛，这种胸痛服用药物不会明显好转，其胸痛表现为辗转反侧，各种体位变化都不会有任何好转，要做主动脉CT才能进一步检查；4、大叶性肺炎，此类患者往往有前驱感染史、淋雨史或者胃肠道消化感染史，患者出现咳嗽、咳痰等卡他症状，并出现打喷嚏、流鼻涕，最终表现为胸痛，这种胸痛进行胸片或者胸部CT就可以很清楚的展示出来炎症。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/18收听(69152)
"如果出现胸口中间疼痛的症状，在临床中有以下几个原因，先是冠心病导致的心绞痛，冠心病是指冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致了严重的狭窄病变，甚至是闭塞病变。当各种原因导致心肌耗氧增加时，供氧不能及时充分的供应上，就会引起心肌缺血，导致心绞痛的发作，而胸口中间疼痛是心绞痛的典型的临床表现。还有肺部疾病，包括肺部的肿瘤、炎症、结核都可以导致胸口中间疼痛的症状。不仅如此，还有消化系统疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以导致胸口中间疼，症状和饮食有明显的相关性。除此之外，胸口的肋间神经痛、肋软骨炎以及胸口皮肤的带状疱疹也可以导致胸口中间疼的症状。"
2020/06/10收听(27904)
"胸口疼痛属于一个症状，出现胸口疼痛的原因很多，如由于精神紧张、压力过大会导致心烦、胸痛，或者是由于情志不调抑郁、休息不好导致胸闷，睡觉时姿势喜欢压迫胸部，产生胸闷症状。病理性的常见于上呼吸道感染，引起的咳嗽、咳痰、胸痛、常为牵涉痛，或者心肌缺血、营养不良、心脾虚弱、气血两虚，常导致失眠、眩晕、胸痛、乏力等症状，为冠心病范畴。由于胃肠道不适，不良生活习惯，长期饮食辛辣、油腻、肥甘厚味食物，湿热阻滞经络损伤食道引起恶心、胸痛、反酸等症状为食道炎。平时注意生活习惯，规律饮食，少吃刺激性食物，调节情志，保持充足睡眠，适量锻炼，增强体质，如出现严重胸痛症状，建议医院就诊检查治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(48454)
"导致胸口疼的最常见病因就是急性心肌供血不足，有心肌缺血病史的人受到诱发因素，比如生气、激动、饥饿、寒冷、血压升高、季节交换会出现胸口痛。从中医理论上讲就是气滞血瘀、络脉不通，於阻到胸口发生疼痛，使用具有活血化瘀通络作用的药物可以治疗，没有心脏病史的人出现胸口痛要考虑与情绪、熬夜上火有关。大的情绪波动会出现胸部气机瘀滞不通，根据病史、年龄以及伴随症状考虑具体的病因以及疾病。器质性疾病会出现胸口疼，功能性疾病也会有胸口疼的症状，器质性心脏病引起胸口疼，表现为闷痛、刺疼，比如心脏肿瘤、急性心梗，功能性引起的疼痛性质是隐痛，比如良性早搏、劳累后的心律不齐。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(55018)
"引起胸口痛，最需要警惕的原因是冠心病心绞痛。这是位于心前区的压榨样疼痛，通常发生在运动后或情绪激动时，持续数分钟不能缓解，需要休息或含服硝酸甘油、速效救心丸能缓解。当长期吸烟饮酒，或有三高的人群，特别是中老年男性，出现这种类型的胸口疼痛时，一定要及时去医院就诊，完善心电图、心肌酶等检查，及时的给予治疗，避免引发急性的心肌梗死。除了冠心病心绞痛之外，还有一些疾病会引起剧烈的胸口疼痛，例如肺栓塞、主动脉夹层等。肺栓塞通常还伴有咳嗽、咯血的表现。主动脉夹层是一种撕裂样的疼痛，在前胸、后背处都能感觉到。"
聂志扬│北京医院
2019/08/20收听(59702)
"胸口中间疼痛的原因有很多，中老年病人如果有反流性食管炎，会出现胸骨后疼痛，伴有明显的反酸、嗳气或者烧灼感，进食会导致症状加重，还容易出现反复发作的肺内感染，应该系统的进行抑酸等对症治疗。胸壁疾病、软组织损伤、无菌性炎症、肋软骨炎等患者，也会出现局部疼痛，活动、劳累之后也会诱发，而进行局部的胸片检查通常没有明显的阳性发现，主要选择物理治疗的方法，如热敷，可以改善微循环，减轻病人不适的症状。也有些患者是由于心肌缺血导致的，会出现心前区、胸口部位的疼痛。"
2019/07/04收听(60898)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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