河北医科大学第四医院
呼吸内科
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支气管扩张的患者可以出现咳嗽、咳痰。对于感染不是特别严重的患者，可以咳稀薄的白痰或者是泡沫样的白痰。如果支气管扩张的患者存在感染经常咳黄绿色的痰，而且因为它是慢性的疾病，患者往往都是杆菌的感染，特别是绿脓杆菌的感染。如果是绿脓杆菌的感染，要及时应用相关的抗感染药物。所以，从支气管扩张患者的痰液当中有时候也可以区分患者感染或者是病情的轻重。
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"支气管扩张病人痰液的主要典型表现是出现痰液长期静置之后分层，一般这种痰液分为上层为泡沫层，中间层是黏液层，最下面的一层为坏死层，里面含有脱落的组织碎片，还有感染存在的病原体，比如细菌、病毒死亡的尸体或者是活的菌体。一般支气管扩张患者会出现咳脓痰，而且有臭味，部分患者会出现咯血，所以痰液中也可沉淀含有大量红细胞的红色痰液，常见有化脓性细菌感染，一般痰液反复出现，咳嗽、咳痰，甚至伴有喘息、咯血的症状交替出现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/09收听(94895)
"支气管扩张症患者的痰液特点如下：1、痰液可表现为红色、棕红色、黄色、黄绿色样痰液，主要由不同细菌感染，包括结核分枝杆菌、绿脓杆菌等；2、痰液的性状，将痰液静置后可分为三层，上层为泡沫和黏液，中成为浆液，下层为脓细胞和坏死的组织；3、由于支气管扩张症可损害到支气管壁的血管，可出现咳鲜红色泡沫状痰液，陈旧性痰可呈暗红色的凝块；4、当支气管扩张症合并有厌氧菌感染时，痰液会出现有恶臭；5、部分支气管扩张症患者痰液相对比较黏稠，甚至很少，大部分以鲜红色的血液为主。"
2019/06/17收听(33248)
支气管扩张是一个非常常见的慢性呼吸系统疾病，这种病人在临床上的重要表现就是咳嗽、咳大量的黄痰，... 林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/08播放(71620)
支气管扩张是一个非常常见的慢性呼吸系统疾病，这种病人在临床上的重要表现就是咳嗽、咳大量的黄痰，...
林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/08播放(71620)
"患者痰液很多不是支气管扩张，临床上支气管扩张疾病的症状很多，像咳嗽、咳痰、脓痰、血痰以及周身乏力、反复发热、反复感染等。确诊支气管扩张还需要影像学相关检查，像CT、X线能明确该病，对治疗很有价值。临床上引起痰液增多的原因不仅有支气管扩张，还包括支气管炎以及肺炎、肺脓肿等。特别是老年人出现慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其痰液多清稀、发白、量很多。可以在医生指导下规范使用敏感抗生素、化痰药、平喘药，适当应用激素等进行综合治疗，使病情快速缓解。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(50815)
支气管扩张结构破坏，甚至纤毛系统受到破坏，所以会引起痰液潴留，痰咳不出来，病人痰量比较多，特别... 罗志兵│上海市东方医院 2019/12/10播放(54635)
支气管扩张结构破坏，甚至纤毛系统受到破坏，所以会引起痰液潴留，痰咳不出来，病人痰量比较多，特别...
罗志兵│上海市东方医院
2019/12/10播放(54635)
"支气管扩张痰液的颜色一般是黄色或者黄绿色，还有痰中夹有血丝或者痰中夹有血块，当然有时候也可以是白黏痰。支气管扩张的患者如果在稳定期，可以选用中医中药辨证治疗，一方面能够减轻症状，提高生活质量；另一方面也可以增强患者的体质，减少急性加重的次数，需要辨证治疗。如果患者痰黄黏稠、不容易咳出来，舌红、苔黄，辨证为痰热内蕴，可以用复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、十味龙胆花胶囊等清肺化痰治疗。如果患者伴有大便偏软、胃脘部胀满、不舒服，可以用二陈丸或者六君子丸等健脾、燥湿、化痰的药物进行治疗。如果是患者痰中带有血丝，可以在清肺化痰或者健脾化痰的基础上加用大蓟、小蓟、地榆炭等止血的药物进行治疗，也能够取得比较好的疗效。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/15收听(11624)
"支气管扩张患者可以表现为慢性的咳嗽、咳痰，部分患者可出现脓性痰，也有少部分患者会出现咯血。出现咯血的原因多为支气管小动脉被侵蚀，或增生的血管被破坏所致。极少部分患者会出现呼吸困难，常提示支气管扩张的病灶比较大。高分辨率CT可以确诊支气管扩张，通常表现为双轨征或者卷发影。对于支气管扩张的治疗主要是根据痰培养的结果，选择敏感的抗菌药物予以抗感染治疗，临床上可经验性的选用呼吸喹诺酮类或三代头孢，通常疗程为7-10天，对于效果欠佳者可予以支气管肺泡灌洗。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/20收听(84871)
支气管扩张病人的痰液量较多，需根据痰液的颜色了解病变是减轻还是加重。而痰液的处理方法如下： 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/12/25播放(87063)
支气管扩张病人的痰液量较多，需根据痰液的颜色了解病变是减轻还是加重。而痰液的处理方法如下：
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/12/25播放(87063)
大多数支气管扩张，尤其是反复咳嗽、咳脓痰的患者，多半痰的颜色都是黄绿色，且绿色脓痰较多。资料显... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(90486)
大多数支气管扩张，尤其是反复咳嗽、咳脓痰的患者，多半痰的颜色都是黄绿色，且绿色脓痰较多。资料显...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(90486)
支气管扩张的患者最常出现咳嗽、咳痰，并且咳嗽、咳痰的症状反复迁延不愈，痰液的性状由早期白色黏痰... 伍滔│湘潭市中心医院 2019/12/16播放(88934)
支气管扩张的患者最常出现咳嗽、咳痰，并且咳嗽、咳痰的症状反复迁延不愈，痰液的性状由早期白色黏痰...
伍滔│湘潭市中心医院
2019/12/16播放(88934)
支气管扩张的病人常常会出现咳嗽，咳多量的脓痰症状，脓痰可分为三层，上层为泡沫层，第二层为浆液层，第三层为坏死组织层。支气管扩张的患者痰液分层比较明显，一般要送痰液的化验进行细菌培养加药物敏感试验，对患者选择合适的抗生素很有帮助。支气管扩张的病人出现咳嗽，咳大量的脓痰，应该应用敏感的抗生素进行抗炎治疗。另外还要注意选用止咳、化痰的药物，如氨溴索分散片、肺力咳合剂等药物进行止咳、化痰治疗，外饮食方面还要注意清淡一些，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/18收听(31355)
"支扩痰液分层是由于支气管扩张的特殊病理表现而造成，因为支气管扩张在肺里面会有脓腔，或者数个脓腔里面都有沉积了很久的痰造成炎症，然后引发的痰不能及时排出去，都会储存在脓腔里面，所以在影像学检查会看到有液平。这时通过帮助病人排痰或者引流等方法，痰出来以后让病人把痰吐放在一部分清水瓶子里面，就会发现痰液分层的样子，看到这样的分层也能帮助病人去提高排痰的信心，因为让他知道哪样的痰才应该排出来。分层上面那层多数有很多的泡沫漂在上面，中间会有脓脓性的黏液层，有时候中间还会多一层水，因为泡沫飘在水上面，最底层是完全脓性的痰，这里面都是坏死细胞、细菌碎屑，脓性有时会有黄色或绿色，这时就可以告诉患者，应该排出来的就是底下脓性的痰，而上面黏液痰是为了辅助脓性的痰排出来时，气道壁分泌的黏液。最上面的泡沫，其实是由于病人无效的咳嗽或者呼吸不完整，有时候有痰，呼吸中间可能会有短促的顿挫，在这时就会让气道里面的分泌物打出泡沫，跟咳嗽很久的人经常会咳泡沫痰一样，那种痰没什么用，而且非常损耗肺气，所以要鼓励患者做引流和呼吸锻炼，争取更多排出脓性的痰。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(65402)
"支气管扩张的痰液特点比较明确，它分为三层，第一层，泡沫一样的物质，里面可以悬挂脓性的成分。第二层，混浊的黏液样物质，颜色比较鲜艳。第三层，由于支气管内膜或者感染所导致的坏死的沉淀物。支气管扩张的确诊需要靠综合的病史、症状、体征以及相关的影像学资料、检查尤其是胸部CT，胸部CT如果明确了有印戒征或者双轨征，再结合前述的诊断依据才能诊断支气管扩张，单凭痰液特点来诊断支气管扩张有点不科学。"
文智│德阳市人民医院
2019/11/04收听(89221)
支气管扩张患者排痰主要是有物理性排痰和化学性排痰。物理性排痰主要是如果患者有咳嗽能力，尽量使其... 王平│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(95674)
支气管扩张患者排痰主要是有物理性排痰和化学性排痰。物理性排痰主要是如果患者有咳嗽能力，尽量使其...
王平│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(95674)
"患者肺脓肿和支气管扩张出现的痰液都会出现分层，主要分为三层，第一层为泡沫层，第二层为黏液层，第三层为角质层。临床上两种肺部疾病会出现相关症状，像咳嗽、咳脓痰、高热以及胸部疼痛，可以在医生指导下进行检查，像痰培养以及胸部CT、血常规、生化常规、C-反应蛋白等检查对疾病治疗都有帮助。可以通过反复的痰培养、药敏试验来完善抗生素的应用，像头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素是常用治疗感染的抗生素，像左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠应用效果更好，化痰药氨溴索也可以适当应用。"
2020/02/26收听(79649)
"当患者支气管扩张的时候会咳出大量的脓痰，尤其是早晨和夜晚躺在床上的时候，咳嗽的症状会明显加重，咳出的脓痰经过长时间放置后可以分为三层，上层是泡沫黏痰，中间一层是浆液，最底下一层是脓和坏死组织。如果患者出现痰量增多，以及脓性分泌物增多的情况，则表明患者出现了急性感染，需要服用抗生素药物进行治疗，选择抗生素，只要根据患者的痰革兰染色，还有痰培养来选择合适的抗生素。如果患者存在铜绿假单胞菌感染，可以口服喹诺酮类药物"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(73640)
"支气管扩张患者的痰液通常分为三层，最上面一层通常是液体，中间一层可能是一些浆液，包括渗出的蛋白、黏液等，下面一层通常是细胞的沉渣、坏死脱落的上皮细胞，以及一些有形成分。支气管扩张患者由于支气管壁的破坏，因此可以造成囊性柱状的扩张，导致支气管局部的黏液腺分泌，细菌繁殖生长形成的脓液无法排出。通过体位引流、翻身、拍背咳出来的痰，静放可以形成三层。三层的形成是按照各种水分、蛋白质、细胞、碎片，它的比重，因此典型的会形成三层。"
2021/03/23收听(66784)
"肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统的传染性疾病，所以患者吐出的痰液中会含有高浓度的结核分枝杆菌，具有一定的传染性，每次吐的痰液要吐在指定的容器里面，比如专用的痰盂。随时每天要放入84消毒液进行消毒处理并且及时的做清洁，一般可以将收集的痰液用玻璃器皿收集后密封深埋在土壤里面。另外对于比较少的相对黏稠的痰液，每次吐痰用卫生纸擦拭并收集放在容器里面密封，在没有人群居住地方的土坑里面进行焚烧处理。"
2020/02/21收听(86060)
肺结核病人可以通过吐出的痰液传播结核分枝杆菌，所以肺结核病人吐出的痰液应该经过特殊处理，可以吐到有消毒液的痰盂、纸巾里，或者是密闭的纸袋里。肺结核病人的痰液可以查到结核分枝杆菌，干燥痰液中的结核分枝杆菌可以存活6-8个月。肺结核主要是可以通过呼吸道飞沫传播，当病人咳嗽、打喷嚏、大笑、说话、唱歌等，都可以通过呼吸道将分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中可以存活数小时，还可以附着在物品上或尘埃当中，他人吸入之后就有被感染的风险。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/30收听(93458)
"支气管扩张患者最有效的排痰措施如下：1、除了口服祛痰、止咳的药物以外，应该选择雾化吸入治疗为，一般可以选择布地奈德雾化液联合糜蛋白酶、氨溴索，能够促进痰液的稀释从而排出痰液。2、必要的使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液，能够使气道扩张利于痰液排出。3、必要时可以选择支气管纤维内镜，对气道进行生理盐水冲洗将痰液冲出，还可以选择吸痰机将气道内的痰液吸出。"
2020/01/13收听(54425)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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河北医科大学第三医院 陈玉琴
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山东交通医院 王言森
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