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风湿免疫科
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甲氨蝶呤片是治疗类风湿关节炎的一线首选用药。甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，可以应用于化疗。甲氨蝶呤可以抑制二氢叶酸还原酶，达到免疫抑制的作用，还可以抑制环氧化酶、脂氧化酶，达到消炎、止痛的作用。类风湿关节炎患者应用甲氨蝶呤时，要注意以下副作用：
1、甲氨蝶呤可以引起转氨酶升高，导致患者肝功能损伤，所以应用甲氨蝶呤时，要定期监测患者的肝功能情况；
2、部分患者应用甲氨蝶呤以后会导致白细胞减少，可能还会出现甲氨蝶呤过敏或者导致肺间质病变加重。
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甲氨蝶呤可以治疗类风湿关节炎，类风湿关节炎是风湿免疫科中常见的一种毁损性关节炎，临床特征以对称... 刘爱华│北京医院 2021/04/29播放(89492)
甲氨蝶呤可以治疗类风湿关节炎，类风湿关节炎是风湿免疫科中常见的一种毁损性关节炎，临床特征以对称...
刘爱华│北京医院
2021/04/29播放(89492)
甲氨蝶呤片，是临床上常用的抗叶酸类抗肿瘤药。临床上，主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、头颈部肿瘤、恶性葡萄胎、骨肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病。一般在用甲氨蝶呤后，如果加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，从而避开甲氨蝶呤的抑制作用，可以减轻其细胞毒的毒性作用。临床上，甲氨蝶呤用于急性白血病（尤其是急性淋巴细胞性白血病）、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎，临床效果较好。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(80976)
"甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤，这两个名词是有一定区别的，甲氨蝶呤片是一个制剂，甲氨蝶呤是原料药，是药物的主要成分，由甲氨蝶呤这个原料药所制成的制剂叫做甲氨蝶呤片，也可能会做成针剂，这时候就叫注射剂甲氨蝶呤或者是甲氨蝶呤注射液。因此，这两个名词是指的是不同的物质：一个是药品或者说药品的制剂，另一个指的就是单纯的原料的药。其实甲氨蝶呤片的主要成分就是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是有免疫抑制和抗肿瘤的功效，主要是导致细胞或者是组织的DNA的生物合成受到阻碍，从而起到抗肿瘤的功效。在临床上，甲氨蝶呤主要是用于各种急性的白血病，特别是急性淋巴性白血病和恶性淋巴瘤。另外，也可以用于治疗头颈部的癌、肺癌以及各种软组织的肉瘤，同时，对乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌也有一定的治疗作用。总之，甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是两个不同意义的名词：一个指的是药品或者药品的制剂，另一个指的是原料的药或者是制剂的主要成分。"
陈頔│北京医院
2020/04/11收听(76064)
"甲氨蝶呤片的副作用比较大，常规使用的不良反应是胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血，偶见假膜性或出血性肠炎等，还可能会引起肝功能损伤，包括黄疸、转氨酶异常等。长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、肝纤维化，甚至肝硬化，长期用药还可能会引起咳嗽、肺炎或肺纤维化，大剂量应用时，还会导致高尿酸血症肾病，此时可能会出现血尿、蛋白尿、尿少，甚至尿毒症。此外，还可能会出现骨髓抑制，主要表现为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显的骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴随皮肤和内脏出血，此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/01/05收听(28421)
"甲氨蝶呤并不是激素，它是一种免疫抑制剂，对免疫系统有抑制作用。皮肤科甲氨蝶呤主要用于治疗免疫相关的疾病，常用的比如银屑病，严重的患者可以给予甲氨蝶呤片口服，具体服用的剂量需要医生指导。甲氨蝶呤也可以用于治疗自身免疫性疱病，用法和银屑病差不多，联合激素同时来治疗有更好的效果。甲氨蝶呤也有一些副作用，主要是可以引起骨髓的抑制，引起血细胞减少，如白细胞降低、血小板减少等，要定期复查予以监测，也可以引起肝肾功能的损害。长期服用甲氨蝶呤也可以引起叶酸的减少，需要补充叶酸来治疗。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/12/11收听(52878)
"甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以用来治疗银屑病，主要治疗重症银屑病，比如泛发性斑块型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病及关节病型银屑病。甲氨蝶呤治疗银屑病的效果是肯定的，许多新药判断疗效，都要跟甲氨蝶呤来做对照。甲氨蝶呤也有许多副作用，比如肝功损害、白细胞降低等。如果甲氨蝶呤口服累积剂量超过1g或更多，有可能引起肝纤维化，其副作用限制甲氨喋蛉对于银屑病的治疗，一般可以用于重症银屑病的序贯治疗，使用甲氨蝶呤一段时间后，可以更换为阿维A胶囊或其他药物。"
2019/03/19收听(96136)
"宫外孕是比较严重的疾病，如果治疗不及时容易造成大出血、休克的情况。甲氨蝶呤片主要是用于白血病、癌症类疾病，副作用很大最好在医生的指导下来服用。宫外孕的保守治疗必须是要在医院进行的，因为保守治疗的过程当中有可能会发生宫外孕破裂。如果使用甲氨蝶呤治疗宫外孕，一般不建议自行服药治疗的，一定要去专业的正规的医院住院规范治疗，最好是中西医结合治疗。所以一定要重视甲氨蝶呤治疗宫外孕的注意事项。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/10收听(88988)
"类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要临床特点是对称性的双手、双腕、双膝、双肘、双踝及双侧足趾关节的肿胀、疼痛。肿胀、疼痛反复发作，如果治疗不得当关节会出现畸形。类风湿关节炎患者血清学还会出现血沉快、C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等等。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，甲氨蝶蛉目前已经广泛用于治疗类风湿关节炎，长期应用甲氨蝶呤会使类风湿关节炎患者的病情得到很好的控制，不仅能够消炎、消肿、止痛，而且能够控制类风湿关节炎病情的发展以及骨质破坏的进展。当然，在应用甲氨蝶蛉的时候要注意副作用，比如轻微的肝损伤、轻微的骨髓抑制等等。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/22收听(92954)
"甲氨蝶呤是抗肿瘤药物，临床上应用于各型急性白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，还可以用于治疗头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌，以及绒毛膜上皮癌、睾丸癌等肿瘤疾病，其副作用表现为以下几个方面：1、胃肠道反应包括口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；2、肝脏方面多表现为肝功异常，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、肝纤维化等，大剂量应用时可能会出现血尿、蛋白尿或者尿毒症等，长期用药还可能引起咳嗽、气短、肺炎或者肺纤维化；3、对骨髓抑制主要表现为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可明显导致骨髓抑制；4、还可能出现脱发、皮肤发红、瘙痒或者皮疹，白细胞低下时可能会并发感染。"
2020/07/21收听(81814)
甲氨蝶呤是肾脏科会用到的药，虽然甲氨蝶呤可能在血液科用于白血病或者肿瘤治疗多一点，在肾内科，包... 胡大勇│上海市第十人民医院 2018/11/20播放(98034)
甲氨蝶呤是肾脏科会用到的药，虽然甲氨蝶呤可能在血液科用于白血病或者肿瘤治疗多一点，在肾内科，包...
胡大勇│上海市第十人民医院
2018/11/20播放(98034)
"甲氨蝶呤的副作用，主要有：一、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、咽炎等。二、骨髓抑制，可表现为白细胞降低，严重时可出现全血下降，皮肤或内脏出血。三、大量一次应用，可致谷丙转氨酶升高或药物性肝炎，少量持久应用可致肝硬化。四、肾脏损害，主要见于大剂量应用时，可出现血尿、蛋白尿、少尿、氮质血症、尿毒症等。五、妊娠早期使用，可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。六、可出现脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/27收听(56359)
甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，也是一个常用抗肿瘤药，通常可以单独使用，也可以和其它化疗药物联合使... 张碧华│北京医院 2020/04/15播放(69470)
甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，也是一个常用抗肿瘤药，通常可以单独使用，也可以和其它化疗药物联合使...
张碧华│北京医院
2020/04/15播放(69470)
"甲氨蝶呤是一种抗代谢类的化疗药物，甲氨蝶呤目前临床上主要用于治疗急性白血病，以及头颈部鳞癌、乳腺癌、肺癌等实体肿瘤，甲氨蝶呤应用后主要的副作用有以下几个方面：1、骨髓抑制，这是甲氨蝶呤应用后常见的不良反应，不良反应影响了甲氨蝶呤的用量，临床上主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白指标下降；2、胃肠道反应，这也是应用甲氨蝶呤后常见的毒副反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，有的会有胃炎的临床表现；3、肝功能损害，很多甲氨蝶呤应用者容易引起肝功能损害，严重的可以出现慢性肝纤维化。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(70031)
"甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药物，该药为橙黄色结晶性粉末，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，而达到阻碍肿瘤细胞合成的作用，抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。副作用主要有：1、胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻等。2、骨髓抑制，主要表现为白细胞降低。3、大量一次应用，可致谷丙转氨酶升高和药物性肝炎；少量持久应用，可致肝硬化。4、肾脏损害，可出现血尿、蛋白尿等。5、妊娠早期使用，可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。6、还可以出现脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。"
2018/10/30收听(377)
"甲氨蝶呤片是临床上比较常用的免疫抑制剂，有抗增殖、抗肿瘤、抑制免疫等作用。临床上可以用来治疗白血病，在皮肤科主要是用来治疗免疫相关的皮肤病，像银屑病、自身免疫性疱病，或者血管炎等疾病。甲氨蝶呤有一定的副作用，主要表现为骨髓抑制，比如可以引起白细胞降低，再有可以引起肝脏损害，可以导致肝功转氨酶升高等。长期服用可能会引起肝纤维化，所以一定要选对适应证，在医生的指导下来服用，而且要定期监测血常规、肝功、肾功等指标。"
2020/12/23收听(33521)
"甲氨蝶呤是治疗类风湿的一线药物，也是非常好的药物之一，不论国内、国外都用得非常多、非常成熟。有些患者之所以有这个疑问，这是因为甲氨蝶呤的说明书上写的是治疗肿瘤相关疾病，其实这也是治疗类风湿关节的一线药物。风湿性疾病的发生与遗传、免疫调控障碍以及各类触发因子等多种因素有关，多数病人免疫系统紊乱会导致抗原、抗体发生反应，病变部位有大量淋巴细胞浸润、免疫球蛋白增高，以及大量免疫复合物存在。甲氨蝶呤是抗代谢细胞毒素类药物，能够特异性拮抗体内相应的代谢物，最终阻碍细胞分裂、增殖，减少抗体的产生，从而减少免疫复合物形成、调节免疫功能，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎要在医生的指导下用药。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/27收听(68806)
"甲氨蝶呤是抗代谢类抗肿瘤药物，不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等，大剂量应用时会导致高尿酸血症肾病，会出现血尿、蛋白尿或尿毒症，长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化，要注意孕妇肝、肾功能不全患者禁用。在使用时应注意以下几点：1、白细胞计数减少的患者慎用；2、与磺胺类药物、水杨酸盐、保泰松等同时使用时会增加甲氨蝶呤的血药浓度；3、甲氨蝶呤可以增加抗血凝作用，因此与其它抗凝药同用的时候要慎重；4、用药期间需经常检查血象，长期用此药有潜在的导致继发性肿瘤的危险。"
狄国杰│聊城市人民医院
2020/03/13收听(22409)
"甲氨蝶呤属于一种化疗药物，它的副作用有对于血液系统的影响，可能会出现白细胞、血小板下降，患者贫血，有的患者可能会出现出血、败血症等情况。还有消化道的不良反应，使用之后可能会出现恶心、呕吐、食欲不振，甚至有的患者会出现消化道溃疡。还有肝肾功能的损害，使用之后可能会出现肝功能受损，表现为转氨酶升高，也有可能表现为肾功能受损、少尿，甚至电解质紊乱、膀胱炎等。有些女性患者使用之后可能会出现月经失调、皮疹等其它不良反应，具体的不良反应和副作用根据患者的情况可能有所不同。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/22收听(89918)
"甲氨蝶呤严重副作用包括以下几个系统：第一、心血管系统，它可以导致血栓栓塞性的疾病。第二、皮肤系统，它可以引起多形红斑、中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征。第三、肝脏方面可以引起肝硬化，它的发生率是0.1%；肝纤维化它的发生率是7%；还能引起急性肝炎和肝毒性。第四、免疫系统可以引起类似于过敏反应、恶性淋巴瘤、机会性感染。第五、神经系统可以引起脑病、脑白质病变、惊厥。第六、肾脏可以引起肾衰竭。第七、呼吸系统可以引起间质性肺炎、肺毒性。而且研究也证明甲氨蝶呤能导致畸，在妊娠期不应该使用，一些注册药品信息建议治疗后至少6个月避免怀孕，也有认为三个月就足够了。同时，对于甲氨蝶呤其最容易引起就是骨髓的抑制，比如说白细胞减少、血小板减少等以及口腔溃疡。所以在使用的时候为了避免这些不良反应，一般是对于我们在用于治疗类风湿性关节炎等的时候，我们建议就是服用甲氨蝶蛉24小时后给予叶酸的补充，叶酸的补充一般是10mg左右，补充一次就可以了。"
张青霞│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(35742)
甲氨蝶呤片先吃。2018年发布的甲氨蝶呤在风湿性疾病中的应用，中国专家共识当中给出了减少甲氨蝶... 陶小妹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2022/09/22播放(86827)
甲氨蝶呤片先吃。2018年发布的甲氨蝶呤在风湿性疾病中的应用，中国专家共识当中给出了减少甲氨蝶...
陶小妹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2022/09/22播放(86827)
北大人民医院 杨铁生
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中日医院 孔维萍
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