促甲状腺激素高到底是甲亢还是甲减，单独看促甲状腺素，很难断定到底是甲亢还是甲减。因为如果只是这一个值，既可以是甲亢，也可以是甲减，所以不能从这一个值上来断定。

如果T3、T4低，促甲状腺素水平高，可能就是原发性甲减。经常是见到这种情况，原发性甲减，因为疾病是在甲状腺自身合成T3、T4不足，会导致对垂体的抑制作用减弱，所以垂体的促甲状腺激素就会升高。

临床拿到的化验单，T3、T4低，但促甲状腺激素高，这种情况下称之为原发性甲减。另外一个病也会出现促甲状腺激素水平高，血中的T3、T4水平也是高的，这种疾病，经常会见于垂体性的TSH瘤。

它表现实际上是一个甲亢，就是因为垂体自身有问题了，它分泌过多的TSH，而且这种TSH不受T3、T4抑制，属于自主分泌。会刺激甲状腺分泌更多的T3、T4，造成自己是甲亢的表现。

因此单用促甲状腺激素来说，很难断定是甲亢、还是甲减。对疾病的分析，一定是综合分析。