右心衰竭与肝硬化鉴别需要注意以下几方面：

1、右心衰竭一般是由心肺疾病引起，例如肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣膜疾病，常继发于左心衰，临床表现为呼吸困难伴有肝脏淤血、胃肠道淤血等异常表现。患者表现腹胀、纳差、恶心、呕吐，严重患者会出现肝功能异常、肝脏肿大等异常表现；右心衰竭患者会出现颈静脉怒张以及肝颈静脉回流征阳性；

2、肝硬化是由肝脏基础疾病所导致，例如病毒性肝炎、长期大量饮酒、部分药物以及中毒或因为胆汁淤积等引起，我国大多数患者是肝炎后肝硬化，肝硬化患者临床表现通常是乏力，患者存在出血倾向、贫血，腹水，典型表现为蜘蛛痣、肝掌、脾大，男性患者可以出现乳腺发育，也会出现消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐，常表现为肝功能异常，肝脏弥漫性损害，肝脏萎缩。