中南大学湘雅二医院
皮肤科
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得了灰指甲,可以通过药物进行治疗,可以外用药物治疗,也可以联合口服药物进行治疗。
口服药物治疗的疗效相对可能会确切些,首选的治疗甲癣的口服药物是伊曲康唑,常用的剂量是采用伊曲康唑的冲击疗法,疗程相对比较长,每个月都需要进行1周的治疗,总共需要4-5个月的时间。
如果因为某些情况导致不能使用伊曲康唑治疗,如服用钙剂类的钙拮抗剂类降压药,此时可能没办法同服伊曲康唑,因为可能会出现药物相互作用。或者患者患有肝炎、肝功能不好,此情况下可以考虑单用外用药物进行治疗。
治疗甲癣的外用药物常用的是冰醋酸或者碘制剂,还有抗真菌软膏。冰醋酸是30%的醋酸,碘制剂如碘酒,对于真菌都有比较好的杀伤作用。
除此之外,经常选择外用抗真菌制剂如临床上常用的阿莫罗芬、萘替芬酮康唑、咪康唑等,都具有较好的抗真菌作用,可以用于治疗灰指甲。
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"灰指甲是指指甲的甲板发生白色、灰白色、黄色的改变,甲板可以增厚、可以脱屑,学名甲癣,是真菌感染引起的疾病,俗称灰指甲。甲板发生了变化,不一定都是真菌感染引起来的。比如说银屑病、湿疹或者是扁平苔癣,也可以引起指甲甲板改变。一般来讲灰指甲是真菌感染造成的,但是不全是。如果是真菌感染引起的,可以口服抗真菌药。服药的时间根据指甲的损害程度来决定,如果是从甲根部直达甲的远端,整个指甲都损伤,服药的时间一般是3个月。如果仅仅是在甲远端有,而甲根部都正常,服药的时间可以缩短,也可以外用抗真菌药,效果也是可以的。介绍简单的方法,如果不是全指甲都发生改变,可以把指甲放在酒精里或碘酒里浸泡,用5%的碘酊效果最好。坚持每天浸泡,直到好的指甲长出来。"
张文娟│北京大学人民医院
2020/04/16收听(68405)
"灰指甲在医学上称为甲真菌病,是由真菌侵犯甲床和甲板所致的疾病。因甲板的结构比较致密,局部外用抗真菌药膏很难渗透到甲板内部,所以治疗效果不好,治疗上一般以口服抗真菌药物治疗为主,目前常用的药物有伊曲康唑、特比萘芬。伊曲康唑主要通过肝脏代谢,特比萘芬主要是通过肾脏代谢,无论哪一种抗真菌药治疗灰指甲来说,它的治疗周期都比较长,一般是3-6个月。如果肝肾功能不好的病人,在选择这两种抗真菌药的时候要有针对性的选择。除了口服抗菌药物治疗,对于一些老年体弱的病人、免疫力低下的病人,还有一些儿童应用这些抗真菌药,而且时间比较长,是不适合他们的。有一些物理治疗来治疗甲真菌病,常见的是长脉冲1064纳米激光,通过激光的热作用,来杀灭感染的真菌。现在目前还有新的点阵激光治疗,点阵激光可以在甲板上制造微小的孔洞,这样在局部外涂抗真菌的药膏,这些孔洞有利于真菌药膏的渗入,从而治疗甲真菌病。"
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/21收听(43621)
"单纯的药膏治疗灰指甲,效果并不理想,灰指甲的治疗以外科方法为主,软化和祛除病甲后局部外用抗真菌软膏、霜剂,还可以用30%的冰醋酸或者2.5%的碘酊等,病甲要不断地清除,直至完全正常甲长出,一般要坚持半年以上,要口服抗真菌药,特比萘芬每天服两片,疗程一个月。灰指甲是由于真菌感染引起,一般抵抗力低的人容易发病,而且具有一定的传染性,临床上常用的药膏有卢立康唑凝胶、特比萘芬霜、酮康唑霜、咪康唑霜、氟康唑霜等。此外要采取综合性治疗病假,同时要注意甲的保护,避免再度复发。平时要注意多洗脚,洗脚后迅速将脚吹干,袜子鞋垫经常在阳光下暴晒。"
王琦│黑龙江省森工总医院
2019/08/13收听(98161)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织,而导致的比较常见的真菌性疾病。在临床当中,要想知道灰指甲具体能够花多少钱,这个比较困难,因为不同的患者他们的病情程度不一样。比如有些患者,他仅仅就是在一个指甲,局限的出现了真菌性疾病,而有的患者是可以累及数个指甲,而且指甲已经出现明显破损的情况。对于症状比较轻微的单个灰指甲的患者,在应用外涂药物的治疗以后,可以收获到比较不错的治疗效果,但也需要的时间会比较长,这样的患者具体花费可能会在几百元左右。但如果有些比较严重的患者,可能需要几千元左右。因为不同患者的病情程度不一样,所以治疗方案也是个体差异比较大。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/26收听(70286)
"灰指甲通常需要3-4个月的药物治疗才可能治好,患者需要有一定的耐心,不要过于着急。灰指甲是指由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板所引起的病变,也叫做甲癣或者甲真菌病,主要用外用和口服抗真菌药物进行治疗。以前使用传统的抗真菌药物外用治疗,往往疗效较差,疗程也比较长,可能需要半年以上的时间才能治好。当前有不少抗真菌药物,尤其是伊曲康唑、特比萘芬等,对于灰指甲已经被证明是安全有效的药物,一般需要3-4个月的疗程,与指甲的生长速度有关系。比如手指甲,一般建议使用3个月左右的治疗,通常就可以将指甲内部的真菌彻底的杀灭。对脚趾甲,由于其生长较慢,就可能需要4个月,甚至更长的时间才可以治好。日常生活中,患者要注意卫生,每天洗脚,穿透气的鞋袜,避免相互传染至其他指甲。同时避免局部搔抓、刺激,以防合并细菌感染,出现局部红肿、疼痛等症状。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/06/24收听(61707)
"对于灰指甲的治疗,一般情况下来说可能是需要1500-3000块钱左右。建议患者最好在医生的指导下,根据病情的严重程度以及自身的状况,选择合理的治疗方案来进行治疗。对于特别严重的甲癣,尤其是单个指甲的甲癣,最好的方法就是选择手术的方法来进行治疗,也就是说要拔除患了灰指甲的指甲盖来进行治疗。但是,如果在临床上症状不是特别严重,也可以选择使用药物来进行治疗。药物治疗可能就花几十块钱或者是几百块钱左右就可以了,患者可以参考一下。但是,具体的花费,还是应该要去具体的医院来进行明确,可能不同的地区,医院级别不同,相应的费用也是有所差异的。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(50275)
"灰指甲就是甲癣,可以感染手部或者脚部的指甲,对于灰指甲的治疗疗程,如果采用口服药治疗,手指甲一般是2-3个月,脚趾甲一般是3-4个月,这是说明书推荐的疗程。但是现实中这个疗程往往是不够的,原因如下:第一、指甲有的时候坏的比较严重,整个指甲都坏了。第二、治疗的效果和时间和指甲生长的速度有关,有些人指甲生产的快,可能疗程就短一些,有些人指甲生长的慢,疗程就长一些。所以对于正常的成年人,如果是脚趾甲,两个大脚趾都坏了,大概疗程要达到半年。如果是手指甲相对会好一些,手指甲3-4个月也就能达到完全治愈的疗程。这里说的都是在系统用药的时候,就是口服药物治疗。如果采用外用药物治疗,有的时候(灰)指甲比较严重,外用药物并不能够达到治愈的疗效,有可能用1-2年药还是达不到完全治愈,所以建议先到医院就诊,选择合适的治疗方法开始治疗。"
余进│北京大学第一医院
2020/05/27收听(33114)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床当中孩子发生灰指甲,并不是比较罕见的情况,并不是说孩子得了灰指甲不能治好,虽然孩子得了灰指甲在药物选择上有一定的要求,但往往孩子指甲发育比成人要快一些,经正规的抗真菌治疗效果也是不错的。对于孩子来说,首先建议应用外涂的抗真菌药物,临床当中首选的就是阿莫罗芬、尿素以及联苯苄唑软膏进行封包治疗。当孩子的灰指甲控制不好时可以口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑之类的抗真菌药物,配合治疗。但一定要根据孩子的年龄、身高、体重、药物的不良反应权衡用药。"
2019/06/27收听(65235)
灰指甲学名叫甲癣,是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南,不同国家有不同的治... 刘军连│北京市垂杨柳医院 2019/07/31播放(55956)
灰指甲学名叫甲癣,是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南,不同国家有不同的治...
刘军连│北京市垂杨柳医院
2019/07/31播放(55956)
"灰指甲的学名叫做甲癣,是皮肤癣菌感染甲引起的真菌感染性的皮肤病,是有传染性,所以得灰指甲要尽快治疗,如果累积患甲数目比较少,症状比较轻,主要是甲的表面和远端出现损害,可以选择外用药的方法。先用小刀或指甲锉尽量的剪除病甲,再外用环吡酮胺乳膏或5%阿莫罗芬擦剂。因为药膏很难渗透到甲板,并且指甲生长缓慢,所以用药之前要处理病甲,并且这两种药物渗透作用比较好,可以在甲表面形成药膜,有利于药物穿透甲板。但是要坚持治疗,通常手指甲要2-3个月,脚趾甲要3-4个月。对于多发的灰指甲,外用药物效果不好,可以在外用的基础上口服抗真菌的药物,常用的两种口服抗真菌药物能是伊曲康唑和特比萘芬,疗程一样,即手指甲2-3个月,脚趾甲3-4个月。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/31收听(63935)
"灰指甲也叫甲癣,或甲真菌病,是由皮肤癣菌,及其它致病真菌感染甲板,所导致的病变,通常采用外用及内服抗真菌药物进行治疗。对于比较轻的灰指甲,可以采取外用抗真菌药,比如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等。这些药物具有较强的渗透性,可以穿透甲板,杀灭甲板深部的真菌,所以对于灰指甲有不错的效果。另外,如果灰指甲数量较多,比较顽固,也可以考虑口服抗真菌药物治疗,常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等药物。经过多年的验证,它们都是安全有效的,能够对灰指甲中的皮肤癣菌有效地杀灭,只要遵医嘱按疗程使用,通常大多数的灰指甲都是可以治愈的。"
2020/04/18收听(48759)
"灰指甲也叫甲癣,本病一般由真菌侵袭指甲引起,临床治疗上主要以口服抗真菌药物为主,最常见的抗真菌药物为盐酸特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。盐酸特比萘芬片一般每日口服250mg,连服6-12周;伊曲康唑胶囊一般每天口服400mg,连服一周,接着休息三周,一个月为一个疗程,连续3-4个疗程。同时,可以外用盐酸阿莫罗搽剂治疗。需要注意如果口服抗真菌药物,需要定期监测肝功,因为抗真菌药物对肝功具有一定的损伤。"
刘权威│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(71600)
"灰指甲的治疗,如果是全甲型或者是甲内靠近甲根感染,一般认为口服药物最有效,口服药物市面上可以选择的有两类,可以咨询医生。对于远端型的,靠近甲板远端1/3的,在适合的情况下可以用外用药,但是外用药有前提条件,必须用常久的时间,手指甲从指甲根长到指甲尖,换指甲需要3个月时间,而脚趾甲长达9个月,所以指甲的治疗周期非常长。外用药一般建议在半年以上,口服药物手指甲也建议在3-4个月以上,而脚趾甲在有时候会用9-10个月。每个治疗是不一样的,甲真菌病也是甲癣的治疗,强调的是个性化、综合化,而不是所有的患者都是一个治疗方案。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
钟剑波│杭州市第一人民医院
2018/07/10收听(15439)
"灰指甲也属于浅部真菌病,它的治疗一般主张口服药,口服伊曲康唑200mg,2次\/天,跟饭一起吃,然后吃一周停三周,吃3-4个疗程,特比萘芬也是250mg,1次\/天,连续吃3个月,同时配合罗美乐、环利或者是碘伏、碘酒类的外用药物也是可以的。但是在选择口服药的时候,一定要注意病人的肝肾问题,年龄太大的就不主张吃,一般选择70岁以下的,太大年龄的怕有肝肾的损伤。"
白彦萍│中日友好医院
2019/09/11收听(69541)
"灰指甲的治疗,目前认为如果是全甲型或者是甲内,就是靠近甲根这里感染,一般认为口服药物是最有效的,口服药物市面上可以选择的有两类,大家可以咨询一下医生。对于远端型靠近甲板远端1/3的,在适合的情况下可以用外用药,但是用外用药有个前提条件,必须要用非常久的时间。换一个指甲需要三个月时间,而脚趾甲时间长达九个月。所以指甲的治疗周期是非常长的,我们外用药一般建议在半年以上,口服药物手指甲也建议在3-4个月以上,而脚指甲会用到9-10个月,每个治疗是不一样的。我们要求的是个性化、综合化,而不是所有的患者都是一个治疗方案。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/05收听(70175)
"灰指甲口服抗真菌药联合外用抗真菌药治疗效果较好。治疗前应先去医院查真菌镜检和真菌培养,根据真菌培养结果选择适合的抗真菌药,一般常见的是红色毛癣菌感染,可以选择口服伊曲康唑或者特比萘芬,疗程至少3-4个月,若指甲长得较慢,需要更长时间,每个月需要监测肝肾功能,若无异常才可以口服下一个月的药。外用药可以选择盐酸阿莫罗芬搽剂,联合口服药治疗效果更好。在治疗期间要求定期的修剪患甲,有助于促进新甲的生长,通过药物治疗和定期的修剪,就可以达到治疗的目的。真菌感染都是有传染性的,所以要求早日治疗避免感染全部的指甲,不建议盲目的使用保健品类的药物治疗灰指甲和修脚店修脚,若修脚工具不消毒,容易被传染跖疣等其它疾病,得不偿失。一般这种疾病在临床中治疗比较好,应该到正规医院皮肤科治疗。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/25收听(34947)
灰指甲又叫甲癣。药物治疗分为局部治疗及口服药物治疗。一、局部治疗:1、30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,每日1次,持续3-6个月以上。涂药前,若先将病甲刮薄,效果会更好。涂30%的冰醋酸时,应注意保护甲周的皮肤。2、可以应用甲涂剂,如环吡酮胺或阿莫罗芬,连续用药3-6个月。二、口服药物:1、特比萘芬250mg/d,连服6-12周;2、伊曲康唑400mg/d,连服7天,休息21天,为1疗程,连续3-4个疗程;3、每周1-2次口服氟康唑150mg,连续4个月以上。
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/29收听(53861)
"灰指甲的用药有外用药和口服药物,外用药由于用药时间比较长,一年左右,临床效果并不理想,口服药物,口服盐酸特比萘芬250mg,1天1次,一个月为一个疗程,疗程结束后要做肝功转氨酶,看看转氨酶是否有变化,如果转氨酶升高说明对肝脏有损伤,应立即停药,口服药伊曲康唑400mg分两次一天口服,吃一周,停三周,三个月为一个疗程。需要特别强调的是对于严重的患者建议外科手术拔甲处理,然后口服抗真菌药盐酸特比萘芬和伊曲康唑进行巩固治疗,巩固疗效,临床灰指甲的治疗要采取综合性防治,要勤洗袜子、勤洗鞋垫等,洗完手脚后要迅速将手脚吹干,不要有真菌滋生的环境,滋生真菌,避免复发和反复感染。"
2019/08/19收听(77949)
灰指甲是一种顽固的皮肤疾病,灰指甲的病因目前认为主要是真菌引起的。不管用什么药物,就算是用抗真菌药,由于抗真菌药物一般只能适用于指甲表层,无法通过甲板的层层屏障,消灭隐藏在甲床底下的真菌,所以灰指甲的治疗效果往往不尽人意。目前认为灰指甲治疗的关键主要是要去除病甲,重出一个新的指甲长好以后再停药。灰指甲的治疗必须坚持局部外用药,同时严重的灰指甲感染必须考虑拔除指甲,这样才能取得比较彻底的效果,而且如果用药的话必须坚持,长期彻底,一般治疗的周期必须坚持半年左右。
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/25收听(87823)
甲真菌病俗称灰指甲,它是由病原性真菌感染指甲、甲板引起的常见的浅部真菌感染,甲板比较坚硬比较厚... 刘伟│北京大学第一医院 2017/05/23播放(95541)
甲真菌病俗称灰指甲,它是由病原性真菌感染指甲、甲板引起的常见的浅部真菌感染,甲板比较坚硬比较厚...
刘伟│北京大学第一医院
2017/05/23播放(95541)
北医三院 王雪梅
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