洋地黄中毒最常见的心律失常_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

洋地黄中毒最常见的心律失常

2021-07-20 18:46播放 :

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视频内容

洋地黄中毒比较常见的心律失常是室性早搏。临床上洋地黄类药物应用较多，包括心衰、快速房颤，常服用地高辛药物。地高辛服用时间长后，部分人代谢慢，包括肾功能不全或者低血钾的病人，容易发生地高辛中毒即洋地黄中毒。主要表现为快速的心律失常，即室性早搏，部分病人表现为一天超过总心跳5%的早搏，有5000-6000次甚至10000多次。

早搏不属于洋地黄中毒的特异性表现，特异表现为室上性心动过速伴有房室传导阻滞。部分病人如果发现室上性心跳比较快，比如房速、室上速等，同时合并房室传导较慢，这时属于洋地黄中毒特异的心律失常。

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洋地黄中毒心律失常最常见

洋地黄中毒，最常见的心律失常是室性早搏，多表现为室早二联律，其次是非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动以及房室传导阻滞等。发生洋地黄中毒后，应立刻停药，单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等，停药后常自行消失。对快速型心律失常者，如血钾浓度低，则可静脉补钾。如果血钾正常，可用利多卡因或苯妥英钠。有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可以给予阿托品静脉注射，肾上腺素、异丙肾上腺素以及电复律，容易诱发心室颤动，故不宜应用。

语音时长01:18''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(13540)

洋地黄中毒最常见的心律失常是什么

洋地黄中毒常见的心律失常，具体如下：

1、室性期前收缩：室性期前收缩在洋地黄中毒的...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(94611)

洋地黄中毒最常见的心律失常是什么

"洋地黄类药物是一种正性肌力药，在临床上使用时容易引起中毒的发生。洋地黄中毒最重要的表现为出现各种心律失常，其中以室性期前收缩最为常见，多表现为二联律。非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、心房颤动以及房室传导阻滞等，也是比较常见的心律失常，快速性房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。在洋地黄制剂的应用过程中，需要警惕洋地黄中毒的发生，对于容易引起洋地黄中毒的情况，如心肌缺血、缺氧以及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退、肾功能不全等情况，要特别引起注意。"

语音时长01:12''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/02/22收听(31476)

洋地黄中毒的常见表现

洋地黄中毒的常见表现有胃肠道反应、神经系统症状和心脏毒性反应，胃肠道反应是洋地黄中毒的早期表现，主要表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中又以食欲下降出现最早。神经系统症状主要有头痛、头晕、倦怠、神志改变和黄绿视等，心脏毒性反应主要表现为心律失常，包括冲动形成异常和传导异常。心脏毒性反应的心律失常主要表现为室性早搏，多呈二联律，其他还有房早、房颤、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等，心脏毒性反应的特征性表现为房性快速性的心动过速伴有房室传导阻滞。

语音时长01:10''

朱冰│马鞍山市人民医院

2019/01/09收听(47609)

洋地黄中毒常见表现

"洋地黄是一类安全窗比较窄的内科常用药，往往用于治疗心功能不全、室上性心动过速等。当患者存在离子紊乱、酸碱失衡、缺氧、心肌病变或者是在临床上使用剂量不当的情况下，往往会导致洋地黄出现中毒。在临床表现上，往往最早期出现的是消化道系统的相关症状，比如患者可以出现食欲不振、食欲下降、恶心、呕吐等症状。此外，可以表现为头晕、头痛、倦怠、精神异常、黄视、绿视等神经系统的症状。与此同时，尽管洋地黄类是用来治疗室上性心动过速、心功能不全一类常用药，但是其本身也有致心律失常的相关作用，往往可以导致患者出现频发的室性早搏，室性二联律、三联律以及多源性室性早搏、室性心动过速等等。治疗上主要是给予患者及时的补充钾剂，或者是减少排钾利尿药的使用，可以给予患者在必要的条件下特异性抗体使用，以达到尽快的消除中毒表现。"

语音时长01:25''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/18收听(24688)

常见的心律失常有哪些

常见的心律失常首先有期前收缩，期前收缩常常出现在窦性冲动以前，出现房性期前收缩、交界区期前收缩以及室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，可以见于正常人，也可以见于有器质性心脏病的患者。其次常见的心律失常是心房颤动，心房颤动常常是二尖瓣狭窄，或者严重的二尖瓣关闭不全，在老年人多见。另外，房室传导阻滞以及预激综合征、阵发性室上性心动过速等也是常见的心律失常。

语音时长01:12''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(95520)

常见的心律失常有哪些

常见的心律失常分为两大类，第一类是快速性心律失常，即心脏跳得较快，第二类是缓慢性心律失常，即心...

周恒│武汉大学人民医院

2023/05/09播放(91727)

最常见的洋地黄中毒表现是

"临床上最常见的洋地黄中毒表现，主要是各类心律失常，以室性期前收缩常见，多表现为室早、二连律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩、心房颤动以及房室传导阻滞等。快速的房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，胃肠道的表现有恶心、呕吐。神经系统的症状有视物模糊、黄绿视、定向障碍、意识障碍，但这些比较少见。发生洋地黄中毒后，应该立刻停药进行对症治疗。"

语音时长01:12''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(66403)

洋地黄中毒心率失常最常见的是

"洋地黄中毒时心律失常，最常见的是频发室性早搏或频发室上性早搏。对于洋地黄中毒，除了在心电图显示有明显的频发室早外，还会有如下的临床症状作为辅助诊断：1、患者会有胃肠道的反应，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；2、还会出现神经精神方面的异常，例如头晕、头痛、嗜睡等情况；3、患者会出现在频发室，早的同时严重时还会伴随房室传导阻滞；4、患者会有视觉的改变，例如出现黄视、绿视、复视等情况；5、患者会有内环境代谢异常，例如血钾代谢障碍，会使细胞内的血钾向细胞外游走，造成高钾血症。因此，一旦患者出现上述情况，必须迅速停止洋地黄药物，并且根据情况进行对症治疗。"

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/08收听(51892)

洋地黄中毒的常见表现是什么

"洋地黄属于强心类的药物，在临床使用上也是比较常用的，主要是给慢性心衰患者的治疗。在治疗过程当中如果发洋地黄中毒，在临床表现上，早期主要是可以表现为胃肠道的反应，像患者可以出现恶心、呕吐、食欲下降。另外也可以表现出像头痛、头晕、乏力以及神志上的改变，或者出现黄绿视等神经系统的症状。在心脏方面主要是表现为各种心律失常，像常见的室性的早搏、房性的早搏以及非阵发性的临界性心动过速，还有房颤、房室传导阻滞，其中洋地黄中毒引起心脏表现最特征性的是出现传导阻滞性的快速性心律失常。发生洋地黄中毒以后，先立即的停药，及时的就医，在医生的指导下进行各种抗心律失常等对症治疗。"

语音时长01:46''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/10/29收听(94112)

心律失常常见的表现

心律失常是非常重要的一类心血管疾病，心率失常其实分为很多种类，通常心律失常分为快速性和缓慢性两...

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2021/01/04播放(73647)

最常见的心律失常的表现

"心律失常最为常见的表现是心慌、心悸、自觉心脏漏跳感，有些人可以出现心前区不适，比如胸闷；还有一些人可能会觉的肢体出现颤抖；还有一些患者虽然存在心律失常，但是并不严重，很有可能没有任何的临床表现，每一种心律失常的临床表现有可能还存在一定的差异，比如有一些人如果出现房颤，有可能还会伴有大汗，自觉濒死感，甚至还有人会出现呼吸困难、气短。如果是偶发性的房早或者室早，有可能仅仅表现为心脏的停跳感或者漏跳感。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/11收听(63848)

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心梗(心肌梗死)患者最常见的心律失常是室性心律失常，包括室性期前收缩，还有短暂的室性心动过速、...

迟骋│北京大学人民医院

2022/02/09播放(69250)

最常见的心律失常类型有哪些

"　　最常见的心律失常类型有窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏以及室上速、一度房室传导阻滞等。窦性心动过速健康人或其他人都可以有，吸烟、喝茶、喝咖啡、饮酒、情绪波动等可以引起，病态的引起的如发烧、甲亢、贫血等，可以针对病症治疗。　　窦性心动过缓是青年人，处于睡眠状态以及运动员都可以引起，心动太慢要针对相对的病因来治疗。房性早搏、室性早搏常见于正常人，如果发作频繁，器质性心脏病的病人也可以出现。室上速是突发突止的，可以见于任何的年龄和性别。室性早搏也是最常见的，正常人或者有器质性心脏病的患者可以见到。一度房室传导阻滞如果没有症状，不需要治疗。"

语音时长01:48''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/13收听(69954)

最常见的心律失常类型

最常见的心律失常类型是室性早搏，室性早搏广泛存在于正常人和有心脏病的患者。

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/23播放(99844)

心律失常最常见类型

最常见的心律失常是早搏，早搏分为房性早搏和室性早搏。通常房性早搏是良性，在人的一生当中都会出现...

刘巍│北京积水潭医院

2021/02/22播放(92712)

最常见心律失常是什么

"心律失常以室性早搏作为常见，早搏按照部位大致可以分为室性早搏、交界部早搏、房性早搏等。室性早搏是由于心肌本身疾病，心肌局部组织缺血、交感神经兴奋、离子紊乱等原因，可以导致心肌异位性增高，所引起的心室肌异常性搏动，当这种室性早搏连续、持续发生，会出现室速。室性早搏患者可能会出现胸闷、心悸、头晕、晕厥等症状，在医学临床上，室性早搏多与心脏系统疾病有关，比如心肌梗死、二尖辨脱垂、扩张型心肌病等。但是，如果有离子紊乱、酸碱失衡、低钾血症、肾上腺素中毒等其他系统疾病，也会诱发室性早搏的情况，患者在饮酒，茶，咖啡等刺激性饮料或者熬夜，精神紧张等也可能会出现室性早搏，属于功能性的状态。当发生室性早搏，需要去除上述功能性的诱因，到医院做心电、心脏彩超，在专业医生的指导下，寻找是否存在器质性的疾病、病理性的状态，并积极治疗原发的疾病。"

语音时长01:41''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/23收听(53257)

最常见的心律失常是什么

最常见的心律失常是窦性心律失常，因为人在正常的情况下心率都是窦性心律，当窦性心律发生异常的时候...

范书英│中日友好医院

2020/06/08播放(54732)

02:00: 二尖瓣狭窄最常见的心律失常

二尖瓣狭窄比较常见的心律失常是心房颤动。二尖瓣狭窄会导致心房...

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/02播放(96756)

常见心律失常有哪几种

"常见的心律失常，通常根据发生部位、机制和频率不同有不同的分类。按发生的部位，心律失常分室上性、窦性房性、交界性和室性心律失常。按发生的机制可以分冲动形成异常和冲动传导异常两种，按发生的频率可以分快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。在临床上常见的缓慢性心律失常包括四种，分别是窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞。常见的快速性心律失常包括以下几种，例如早搏窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/15收听(56996)

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