来月经时肚子疼，首先诊断是不是痛经。育龄期或者青春期女性，如果月经来时有轻微的下腹疼痛，或者腰骶酸困，有点轻度疲乏不适，这是正常现象、生理表现，不要引起恐慌，还不能称为痛经，痛经月经来的时候肚子疼痛难忍，影响工作和生活才称为痛经，需要关注并治疗。
痛经又分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经初潮以后1-2年或者刚出潮以后出现痛经，经过检查没有器质性病变、功能性病变，这样的痛经为原发性痛经。原发性痛经发生青春期女性比较多，原发性痛经的治疗可以针对原因，大部分是功能性，首先要缓解精神紧张情绪，再来月经前或者来月经期不要吃凉的食物、用凉水，避免受凉，疼痛影响工作和生活，也可以到医院治疗。
中医认为痛经可能宫寒血瘀引起，可以给温经通络止痛的中药或者中成药治疗，如定坤丹、坤灵丸等治疗，临床效果也很好。继发性痛经由于生殖器官有疾病，容易引起痛经。最典型的子宫内膜异位性疾病，子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，子宫腺肌病主要症状是痛经进行性加重，一次比一次痛经加重，这样的疾病需要到医院去治疗。