北京大学人民医院
心血管内科
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低压高，主要原因有以下两个方面：
1、肥胖：肥胖的患者低压容易高，因为外周阻力会很高；
2、外周血管紧张性高：主要是体循环的外周小动脉收缩，引起低压高，比如冬季，外周动脉收缩或者特别紧张的时候、情绪激动的时候，交感神经兴奋也容易引起外周血管的收缩，这个时候就表现为舒张压即低压高，而且高压也会高，但不如低压高得多。
特别在血管弹性好的时候，比如年轻人，新发的高血压，如肥胖、年轻人，最常见低压高的现象，高压可能轻微高或者高得不多。但真正到了老年，出现血管硬化以后，是表现为高压高，低压不高或者偏低。
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低压高的患者主要见于30-50岁的中年男性，主要表现为舒张压升高，往往伴有体重增加，其血压升高的原因主要跟生活方式不规律有关系，往往少运动、体重增加、吸烟、饮酒、经常劳累熬夜、睡眠不充分，当然有一些患者还有遗传因素参与。对于这种经常低压升高的患者，需要积极的改善生活方式，要把体重控制在正常范围、增加运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒、避免劳累和熬夜、保证充分的睡眠、避免情绪的波动、保持良好的心态。如果血压持续升高需要给予降压药物进行降压治疗，要把血压长期控制在目标范围，如果存在其他心血管危险因素也要积极的控制。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/21收听(53203)
"低血压的原因分为器质性和功能性，功能性的低血压是没有明确的器质损伤，而病人出现了低血压，常见于瘦长型的体型，或者体质虚弱的女性。通常无明显的自觉症状，除了偶尔的头晕、乏力之外，其他并没有什么阳性的发现。器质性疾病导致的低血压，则有比较多的种类，首先是继发于疾病，例如肾上腺皮质功能减退、脊髓结核、糖尿病性神经病变、脑部肿瘤，其次还有其它内分泌性的疾病，也可以造成低血压。所以要根据低血压的原因去分类的话，主要是两类，一个是功能性的，另一个是器质性的。"
张久亮│中日友好医院
2020/10/03收听(94284)
"低压有点高指的是舒张压，舒张压如果大于90mmHg以上，称低血压高。但是临床上即使收缩压在正常范围之内，舒张压也就是低压，如果也在90mmHg以上，也称作是高血压。具体的原因，低压高常见于年轻人或者中年人，由于他们的大动脉弹性比较好，这部分病人常见于高盐饮食，血容量比较多，再加上大动脉弹性比较好，所以往往出现舒张压高，而收缩压可能在正常范围之内。这种病人虽然没有优先给予处方降压药物，但是如果收缩压在正常范围之内，低压有点高的情况下，建议病人如果能够很好的低盐、低脂饮食情况下，如果血压还高，最好应用β受体阻断剂或者ACEI和ARB类药物。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(99985)
低压有一点高，也就是说，患者以舒张压高为主的高血压，造成这种情况出现的原因有很多，比如高钠盐饮食，吸烟饮酒，长期劳累熬夜以及焦虑的情绪，都有可能导致舒张压高。还有一些人可能由于家族遗传性原因所引发，还有一些患者可能由于肾血管狭窄、肾上腺占位、妊娠、甲状腺功能异常这些情况都有可能继发性引起舒张压升高。如果想要进一步明确诊断，建议患者可以检查头部CT、肾上腺CT、肾血管彩超以及高血压六项的化验检查来进一步明确病因，有助于更好的指导治疗。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(23622)
"低压高通常是指舒张压≥90mmHg，此时无论收缩压，也就是高压是否正常，多会下高血压病诊断，大多数舒张压升高会与遗传因素、环境因素、生活方式以及情绪等因素有关。在医学上也把低压升高叫原发性舒张压升高，一小部分舒张压升高是由某些确定疾病导致，比如原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤等，此时称为继发性舒张压升高。此外，低压高还有可能和神经机制有关，各种原因使人体交感神经系统激活，血浆儿茶酚胺浓度升高，导致人体小动脉收缩增强，而出现血压升高。肾脏机制方面，各种原因引起肾脏排水、排钠减少，导致人体血量相对增多，也会出现血压升高。另外，激素调节机制上，肾素、血管紧张素、醛固酮三种激素相互作用，可以导致血压升高。还有血管机制方面，随着年龄增长，包括吸烟、血糖控制不佳、高脂血症等危险因素，都可以引起人体大动脉弹性减弱，出现收缩压升高，而舒张压降低。与老年人不同的是，中青年人群因大动脉弹性功能尚好，故容易出现单纯舒张压，也就是低压升高。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/13收听(36863)
"低压高主要是由于血管弹性较好，储存的血液较多，势能较大所致，通常见于较年轻的高血压患者。舒张压高本身也是血压高的范畴，舒张压是在心脏的舒张期，动脉血管弹性回缩时产生的压力，又叫低压。年轻的高血压患者由于血管弹性好，心脏收缩期射血时血管将储存较多的血液和势能。舒张期血管回缩时舒张压相对收缩压偏高，脉压差减少。老年患者动脉硬化血管僵硬度增大，弹性差，储存的血液及势能少，收缩压相对舒张压偏高，脉压差增大。影响舒张压的因素有很多，主要有两个：一、心率，较年轻的患者交感兴奋较明显，心率增快，舒张期偏短，通过小动脉流向外周的血液也较少，心舒张期末在主动脉中存留的血液量多，血管势能大，导致低压高。二、外周血管阻力，外周血管阻力增大使主动脉中的血液流向外周血管的流动速度减慢，主动脉中将存留的血液增多，舒张压增高。"
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2020/11/20收听(69476)
"通常低压高的原因，有如下几大类：1、对于先天家族性遗传高血压的患者，容易出现低压增高的情况。2、对于年轻人或中年人，在血压高时也容易出现低压增高。3、对于生活方式不好的患者也容易出现上述情况，例如休息和睡眠不好，精神、学习压力过大，精神过度紧张、焦虑，吸烟、酗酒，肥胖，胰岛素抵抗，这些情况都会导致低压增高。对于这样的患者会增加其冠状动脉粥样硬化的风险性，会出现相应靶器官的功能受损，例如心脏、脑血管和肾脏都会出现不同程度的，例如心源性疾病、脑梗死、脑出血或慢性肾功能不全的风险。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(29094)
低压高原因有如下几点：1、年龄因素，血压增高的患者通常以中年人为主，而高压高以老年人为主。2、还和生活方式密切相关，吸烟、酗酒、不良饮食结构，例如高盐、高脂、高糖饮食，或者经常熬夜、精神过度紧张、压力过大、休息和睡眠不充分，都容易出现低压增高发生。3、家族遗传病病史，有家族性高血压的患者，也容易出现低压高的情况。4、冠状动脉粥样硬化性心脏病出现动脉血管的硬化，出现血管弹性变差、脆性增强，也会有低压高的情况发生。
2020/01/07收听(30739)
"血压分为收缩压（高压）和舒张压（低压），收缩压是心脏收缩产生，舒张压是心脏舒张血管壁产生。低压高的主要原因是冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄，周围的小动脉阻力增加，血管本身的病变如高血脂、高血糖、贫血或者甲亢引起的。还有个重要的原因就是血管内皮功能异常，血管内皮合成和释放的舒血管物质（前列环素、一氧化氮等）和缩血管物质（内皮素、血栓素、血管紧张素Ⅱ等）功能发生紊乱，可通过增加外力阻力、促细胞增殖的作用，促进高血压的低压发生及发展，血管老化、弹性功能差也是一种原因。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(93550)
低压高的主要原因通常是由于动脉硬化所引起，正常的血压分为收缩压和舒张压，收缩压也就是高压，而舒... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/16播放(57522)
低压高的主要原因通常是由于动脉硬化所引起，正常的血压分为收缩压和舒张压，收缩压也就是高压，而舒...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/16播放(57522)
高血压分几种不同的类型，具体如下：1、老年人比较常见的是收缩压高，也就是高压高，... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(84944)
高血压分几种不同的类型，具体如下：
1、老年人比较常见的是收缩压高，也就是高压高，...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(84944)
低压高是指低压超过90mmHg，这种情况在临床上比较常见，主要跟以下几个因素有关：第一、跟心率增快有关系，一个心动周期包括心脏收缩和心脏舒张，在心率增快的情况下心脏的收缩期相对增长，舒张期相对缩短，心脏能够把更多的血液射到主动脉里，从而引起下压增高。第二、跟外周血管阻力增大有关系，外周血管阻力增大的时候，血液从主动脉流向外周的阻力就会增大，留在主动脉的血液量就会增多，从而引起血压下压增高。第三、不良的生活习惯，最常见的比如熬夜、焦虑、睡眠不足等因素都可以引起血压下压增高，改变不良生活习惯，避免熬夜，保持心态平和，经常锻炼身体有助于降低血压。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(92605)
"高血压在每个年龄段表现是不一样的，对于老年人主要表现为收缩压升高。但对于年轻人，主要表现为舒张压升高，也就是人们常说的“低压高”。对于年轻人的低压高，其实它的原因非常多。首先找一找有没有继发因素，比如说肾实质的损害、肾血管的狭窄，这是最常见的，它容易造成年轻人低压比较高。再一种情况就是原发性醛固酮增多症，这也会造成年轻人低压比较高。另外一种情况比较少见，那就是皮质醇增多症，通过化验激素水平能够确定，它也会造成年轻人的低压比较高。这种情况在选择降压药上是有不同的，往往选用扩张血管的药物，像厄贝沙坦这类药物它会比较好一些。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(46071)
"低压高有以下原因：1、对于中青年的高血压患者，往往高压处于正常水平，而低压偏高。它的原因是这部分患者是以交感神经兴奋为主，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋性较高。而交感神经系统兴奋会表现为心率的增快、心脏舒张期变短，一定程度可以导致低压的升高。2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋性增高，也会使血管收缩，在血管弹性较好的基础上导致低压的升高。3、一些肥胖的患者因为存在的水钠潴留，也会导致低压升高。对于这部分人群应该积极应用β受体阻滞剂，如比索洛尔，或者血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利等治疗，可以有效降低低压。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/11收听(81588)
"引起低压偏高原因，主要由于外周血管阻力增加。外周血管阻力增高会引起舒张压升高，外周血管阻力减小会引起舒张压降低。一般老年高血压患者，主要以收缩压升高为主，年轻高血压患者主要以舒张压升高为主。高血压患者中长期低压升高，非常容易引发心脑血管等疾病。为了减少并发症发生，高血压患者在饮食方面，需要注意忌食高热量、高脂肪、高胆固醇类食物，多吃新鲜蔬菜和水果。要低盐、低糖、低脂、低钠、高钙饮食，戒烟戒酒，保持心理平衡，养成有规律作息习惯，每天坚持体育锻炼。这样可以有效改善血管弹性，降低血压。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/28收听(80968)
"低压在临床上又称舒张压，当低压也就是舒张压超过90mmHg时，称低压增高，导致低压增高的原因，通常常见于中青年患者，尤其在50岁以下的中青年患者，会以低压增高为主，主要原因是因为大血管的阻力增加、交感神经的张力增加直接相关。首先常见于年轻人精神紧张、压力过大、过度疲劳、休息和睡眠不好，引发交感神经兴奋的情况。另外对于青年人，如果长期的吸烟、酗酒，大量饮用浓茶或浓咖啡，也会引起交感神经过度兴奋引起低压增高。另外，单纯低压高还和家族遗传因素、饮食因素、肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病，这些因素直接相关。"
2020/07/29收听(10311)
"低压专业上叫做舒张压，要讨论低压高的原因，就要先大概了解一下人体舒张压形成的原理，人体的舒张压是由主动脉的根部弹性回缩所形成的，如果弹性回缩的幅度增加，动脉硬化的程度本身增加，可能就会使舒张压比较高。舒张压升高也是高血压的表现之一，有一部分患者，尤其是中青年高血压患者，往往就是单纯的舒张压升高，高压往往在正常范围，在门诊经常会看到这样的患者，血压130\/95mmHg或者120\/100mmHg，这种很常见，往往表现压差很近、很小，这都是由于年龄段的特殊特点。另外，在老年人里面也会偶尔有这种现象，但是因为老年人正常动脉硬化的情况，舒张压单纯升高的概率往往不大，所以说低压升高的原因其实没有什么特殊性，也就是高血压的病因，只是表现为单纯舒张压升高的类型而已，所以原因跟普通高血压的原因是一致的，比如高盐饮食、缺乏运动、家族因素等都是可能的。"
刘兵│北京医院
2020/03/18收听(84110)
"患者低压高，也就是舒张压高，会导致颅内压升高，从而诱发头疼的情况。患者头疼也有可能是存在脑血管痉挛或者是颅脑占位的问题，但是首先要把血压控制达标。造成低压高的原因，可能是外周血管阻力增大，患者心跳比较快。为了更好的去降低低压，也就是舒张压，优选ACEI、ARB类降压药物。患者低压高，并且存在心跳快，优选β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等，而ACEI、ARB类药物，代表药物培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。在用药的过程中，不建议将低压降的过低，一般来讲，建议最好是降到80mmHg以下，但是不要低于70mmHg。"
2021/06/06收听(74643)
"晚上低压高常见的有以下几大原因：1、血压测量不准确；2、容量负荷过重和假性耐药，如摄入的钠过多、肾脏疾病所导致的水钠潴留、利尿剂治疗不充分；3、与药物应用的相关原因，如患者依从性差、未坚持服药、药物的剂量偏低、联合用药不够充分，以及服用可能影响降血压的药物，比如中药、食物的补充剂等；4、伴随其它的情况，比如肥胖、吸烟、酒精过量等；5、单纯性诊所高血压，以上的原因需要一一排除。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(18669)
"高血压低压高，主要与以下几个原因有关系：1、心率增快。患者心率增快以后心脏的收缩期相对延长，舒张期相对缩短，单位时间内心脏就容易把更多的血液射到主动脉里，主动脉内容纳的血液量增多，引起低压的升高。2、外周血管阻力增大。这种情况下主动脉内的血液流向外周的阻力就会增大，流向外周的血量就会相应的减少，更多的血液留在主动脉内，从而引起舒张压的升高。3、不良的生活习惯。最常见的是紧张、熬夜、焦虑、睡眠不足及精神压力大的患者，如果平时又缺乏体育锻炼，这些不良的生活习惯非常不利于血压的控制，容易引起患者低压的升高。"
2020/03/05收听(15941)
北医三院 王雪梅
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