胰腺癌肝转移怎么治疗_有来医生

崔俊
主任医师

烟台毓璜顶医院

消化内科

胰腺癌肝转移怎么治疗

2019-11-18 09:44播放 :

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视频内容

胰腺癌发生肝转移分几种情况：

1、胰腺癌的肿瘤比较小，并且是孤立性的胰腺肿瘤，现在一般情况下不主张手术，而是用微创的方法即超声引导下的消融治疗。消融方法有两种，一种是微波消融，一种是射频消融。经过B超引导把微波针或者射频针穿到肿瘤里，穿进去以后通上电，集中效应会把热量集中在肿瘤里，通过高温来把肿瘤细胞杀死。所以现在一般情况对孤立性、转移性的肿瘤用这种方法即可；

2、如果病人发生肝转移病灶多发，这种情况可能做介入治疗，介入治疗就是将导管从股动脉插入肝动脉，注射化疗药物，有时候根据造影情况，可以打栓塞剂治疗肿瘤。

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胰腺癌肝转移怎么治疗

"对于胰腺癌的患者，如果出现肝内转移，多考虑是远处的转移，此时多考虑处于胰腺肿瘤的中晚期。对于此类情况来说，患者需要积极的查找原发病灶，是胰腺肿瘤转移至肝脏，还是由于肝脏肿瘤转移。患者需要进一步的明确诊断，必要的时候患者需要肝脏穿刺活检，以进一步明确肿瘤的原发部位。诊断明确以后，患者需要根据肿瘤的原发部位以及肿瘤的分型，予以静脉全身化疗，静脉全身化疗4-6次左右，是姑息性治疗，会减轻患者的症状，以及适度的延长患者的寿命，但是对于患者的预后影响不大。另外，患者对于已经出现黄疸以及疼痛的患者来说，需要积极的保肝治疗，必要的时候输注血浆以及白蛋白，进行支持治疗。对于后期患者疼痛，可以按照肿瘤的三阶梯止痛原则，进行镇痛药物的服用，建议镇痛药物服用建议按时间服用。"

语音时长01:21''

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胰腺癌肝转移如何治疗？

"出现有肝转移在TNM分期里面叫M1，只要有M1就是第Ⅳ期，Ⅳ期的病人就是晚期，所以只要有肝转移的病人都是晚期。很多的胰腺的病人他容易出现肝转移，所以晚期的病人是很常见的，这一部分的治疗往往比较困惑，我们的家属往往也比较困惑，找谁？能不能做？做什么样的治疗？实际上目前来说，在国际上在我们的学术界也有争论，对胰腺癌肝转移的病人，它分很多的情况，如果肝脏多发性的这样一种转移，往往预后确实非常糟糕。这种情况下，觉得还是以提高生存质量为主，并不是延长生存期，就是怎么让病人过得更舒服，这时候的治疗方法主要是对症治疗，找最佳的营养支持治疗。但是如果原发灶可控，比如胰头的肿瘤、胰体尾的肿瘤切除以后，出现了肝脏的孤立性的转移性病灶，这时候我们可以根据病灶的大小、部位采取一定的积极的治疗方式。比如如果肿瘤适合于做微创消融，我们可以给它做射频消融、微波消融或者倒无水酒精；如果位置不是很好，做消融靠近重要的大血管，那我们可以考虑给它做一个小的手术。但是手术以后或者局部的肝转移灶处理掉以后，还是建议做一定的放、化疗，根据病人身体的耐受情况给它实施一些治疗。当然现在目前来说，我们在临床上也在做进一步的治疗方面的探索。"

语音时长02:08''

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胰腺癌转移肝怎样治疗

"胰腺癌肝转移属于晚期胰腺癌，治疗效果欠佳，预后很差。胰腺癌肝转移的患者不仅需要治疗原发病灶，也应当积极治疗转移病灶。极少数胰腺癌肝转移，特别是孤立性或者局限性肝转移，如果原发病灶能够切除，可以一期同时切除原发病灶和转移病灶。如果肝转移较为广泛，可以行姑息性切除原发病灶，再辅以放化疗或者靶向药物治疗。如果患者已经无法耐受手术，主要采取综合治疗方式。由于胰腺癌肝转移的患者有可能出现非常剧烈的疼痛症状，因此及时合理应用止痛药物，对于改善生活质量也是非常重要的。对于饮食很差的患者，也应当及时应用肠内营养、肠外营养，并加强对患者的临终关怀。"

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语音时长01:08''

孙伟│六安市人民医院

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胰腺癌肝转移能活多久？

胰腺癌肝转移是胰腺癌晚期常见的一个转移途径，我们在临床上也碰到大量的胰腺癌肝转移的病人。过去一般来讲胰腺癌肝转移平均存活半年左右，现在随着治疗手段的提高，治疗方法的改进，还有一些新的药物的问世，现在胰腺癌肝转移也出现了一些分化的情况，有一些早期的或者数量少的肝转移，还可以通过手术或者通过其他的一些治疗方法来进行肝转移的切除或者毁损，也取得了非常好的效果，有的病人存活时间也大大的延长。但总之来说胰腺癌一旦出现肝转移，是一个预后不良的标志，一般平均存活6个月到12个月左右。

语音时长00:54''

乔江春│北京医院

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胰腺癌肝转移怎么办

"胰腺癌肝转移治疗需要看看片子，判断是单发的肝转移，还是多发的肝转移。如果是单发的肝转移，胰腺的处理就比较简单，可以做化疗，局部胰腺做放疗，肝上做射频和放疗，都可以消灭这些病灶。胰腺癌出现肝转移，这是一个预后不好的因素，生存期也因此缩短，但并不是意味着马上死亡。胰腺癌的治疗还是要积极的，现在胰腺癌可以查BRCA基因，如果这个基因突变，可以用奥拉帕利、尼拉帕尼、卢卡帕尼这些药物治疗，胰腺癌的治疗可以联合化疗吉西他滨、白蛋白紫杉醇这些药物。如果出现单发肝转移，一定要积极的局部处理，哪怕是少发的肝转移也要积极的处理，这样能够让病人长期生存。胰腺癌的部位做放疗，还是能够控制病情。肝转移一个、两个、三个病灶，都可以考虑局部的放疗、射频消融治疗。"

语音时长01:46''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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胰腺癌转移肝能活多久

"胰腺癌出现肝转移时，说明胰腺癌已经出现远处转移，也就是晚期胰腺癌。胰腺癌本身就是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，当胰腺癌出现肝转移时，绝大多数的患者已经无法进行手术切除。即使通过化疗或者靶向药物治疗延长生存期，但是效果并不明显，很多患者会在确诊后的3-6个月内出现死亡。当然，如果胰腺原发病灶能够切除，而肝脏转移病灶为孤立性病灶，没有其他的远处转移，也可以同时行原发病灶和转移病灶手术切除，对延长生存期具有非常重要的意义。部分患者在手术切除以后，继续给予化疗等巩固治疗，甚至有可能获得1年左右的生存期，但是能够存活超过3年或者5年的患者，基本上不会出现。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

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胰腺癌肝转移的寿命

"胰腺癌本身就是一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，胰腺癌出现肝转移时属于胰腺癌的远处转移，处于胰腺癌晚期，预后更差。如果不能够进行手术，仅依靠化疗或者靶向药物治疗，患者生存期大多数不超过半年，甚至有可能在一个月和三个月内出现死亡。不过，如果胰腺癌原发病灶能够切除，而肝转移病灶是孤立性病灶，可以同时行原发病灶和转移病灶的手术治疗，术后再配合进行化疗或者其他综合治疗，有可能对延长患者生存期起到一定的效果。部分患者也有可能存活超过一年以上，但是，临床上非常少见。总体来说，胰腺癌出现肝转移，患者生存期会受到明显影响，预后不佳，大多数患者主要以改善生活质量，减轻癌性痛苦为主。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

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胰腺癌肝转移能活多久

"通常情况下，胰腺癌肝转移后，其生存期与患者的具体情况有关，不能一概而论。胰腺癌肝转移属于胰腺癌晚期，其生存期平均在6个月左右，也有时间稍长的，大约为1年的生存期。其生存期的具体的情况因人而异，能活多久与患者病情的发展、体质、心态、后期的治疗以及护理等有密切的关系。大多数病人通过合理规范的治疗，以及良好的心态调节，能延长生存期。如果病情比较严重，出现进食困难、身体衰竭，有可能生存期更短，甚至以月计算，也就是1月左右。如果经过积极治疗，患者身体状况良好，其饮食没有太大的影响，生存期可能会适当延长，有些可以达到1年左右。患者出现胰腺癌肝转移，要保持积极乐观的心态，积极的采用对症支持治疗，也可以采用中医中药治疗来缓解病情，延长寿命。胰腺癌肝转移后，要让患者保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度。饮食上要合病人的口味，选择易消化、富含营养、少刺激性、低脂肪的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，要避免暴饮、暴食、喝酒。"

语音时长01:44''

周中银│武汉大学人民医院

2020/07/05收听(64578)

胰腺癌转移肝能活多久

胰腺癌是消化系统当中恶性程度最高的一种恶性肿瘤，一般治疗效果不好，平均中位生存期在3-6个月。如果胰腺癌转移到肝脏，这种情况属于更加晚期的，一般是不能够手术治疗的，只能够尽量减轻痛苦，延长生存期治疗。胰腺癌肝转移，一般可能生存期在3个月左右，也有效果好一点，可以时间长到3-6个月之间的，但是，超过1年的很少见。胰腺癌肝转移可以考虑做介入治疗，还有化疗、营养支持等对症治疗。可能会出现疼痛比较重的情况，需要应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡等，一定要减轻患者痛苦，让患者安静的离开。

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/11收听(57447)

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