北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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临床常用的铋剂包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋颗粒等，铋剂在临床上较常用，是治疗上消化道疾病的常见药物，主要作用机制是黏膜保护，覆盖在胃黏膜上起到保护和中和胃酸的作用。
铋剂能抑制胃蛋白酶活性，增加黏蛋白、前列腺素分泌，改善胃黏膜保护屏障，起到保护胃黏膜的作用。所以经常用来治疗糜烂 溃疡，还有幽门螺杆菌感染，选择含有铋剂的四联疗法。能增加幽门螺杆菌根除的比例，即根除的几率更高。使用铋剂会导致舌苔、大便染黑，要与便血相鉴别，停药一段时间以后大便和舌苔会恢复正常。
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"铋剂的药包括枸橼酸铋钾、复方铝酸铋颗粒、胶体果胶铋，铋剂药物可以增加胃黏膜的血流量，还可以形成一种保护层，附着在胃黏膜溃疡和炎症部位，对于胃部疾病具有治疗作用。枸橼酸铋钾也叫做丽珠得乐，是一种常见的胃部用药，主要作用是保护胃黏膜，促进胃黏膜修复，具有杀灭幽门螺杆菌的作用。复方铝酸铋颗粒也叫做胃必治，不仅能够保护胃黏膜，还能够抑制胃酸分泌，减轻胃炎、胃溃疡疾病引起的胃部疼痛。胶体果胶铋服用后能够刺激胃黏膜上皮组织分泌出黏液，能够更好的保护胃黏膜，还可以将胃黏膜和胃酸分离，促进胃黏膜的修复。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/20收听(77037)
铋剂是什么药？铋剂是胃黏膜保护剂的一种，就是指的含铋的药物。在临床上有很多铋剂，像胶体果胶铋、复方铝酸铋，这一类药物都是含铋的胃黏膜保护剂。铋剂可以用于像胃炎、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等的治疗，它主要是起到了一个保护胃黏膜的作用。目前铋剂还广泛用于幽门螺杆菌根除的四联疗法当中，在根除幽门螺杆菌的治疗当中，会选择标准的四联药物，这四联药物除了质子泵抑制剂两种抗生素以外，一般会选择一种铋剂，加用铋剂的标准四联疗法可以提高幽门螺杆菌的根除率。铋剂在服用的时候可能会导致大便的颜色发黑，一般要提前告知患者，以免造成恐慌，有的人会觉得吃了这个药是不是引起了消化道出血，不是的，而是铋剂这类药物本身就可能会引起大便颜色发黑。
刘晓│北京医院
2020/03/23收听(19316)
铋剂是常用的治疗消化系统疾病的药物，在临床上主要可起到保护胃黏膜的功效，可在胃黏膜表面形成一层... 陈頔│北京医院 2021/07/11播放(81486)
铋剂是常用的治疗消化系统疾病的药物，在临床上主要可起到保护胃黏膜的功效，可在胃黏膜表面形成一层...
陈頔│北京医院
2021/07/11播放(81486)
"铋制剂是一种黏膜保护剂，其成分就是铋，主要是在酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层，覆盖于胃肠道黏膜表面进行黏膜愈合，促进溃疡的再生。同时具有降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素2等作用，从而起到胃黏膜的保护作用，对幽门螺杆菌杀菌也起到非常好的作用。在临床中广泛的治疗急慢性胃炎、消化性溃疡，对幽门螺杆菌的根除治疗起到非常好的作用，但是铋制剂吸收进人体也会分布于脑、肝、肾等脏器，对器官具有一定的毒性作用，要合理使用才更加安全。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/04/21收听(96012)
铋剂类胃药有很多，其中最常用的有如下几种：磷酸铝凝胶、复方铝酸铋颗粒、果胶铋、枸橼酸铋钾。其中磷酸铝凝胶是一种糊状制剂，复方铝酸铋颗粒是一种颗粒剂，二种药物饭前少量水冲服，能够均匀附着于食管及胃黏膜表面，抑制胃酸以及抗幽门螺旋杆菌，疗效更佳。另外，服用铋剂类胃药，患者常大便发黑，需与消化道出血引起的黑便相鉴别。患者可行大便潜血试验进行鉴别，铋剂类药物引起的黑便，大便潜血试验阴性；消化道出血引起的黑便，大便潜血试验阳性，故不难鉴别。
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/11收听(22327)
患者服用含铋剂药物后能否做CT检查，要根据患者需要检查的具体部位，以及患者是否是急诊患者。如果是普通患者做非消化系统检查，检查不会受含铋剂影响，如果做消化系统检查，CT室正常情况下是要求患者一周之内不能含服重金属药物，也不能做胃肠道钡餐检查。铋剂属于重金属，检查部位有铋沉积，检查时出现金属伪影，从而干扰诊断。急诊患者不做考虑，任何时候都可以做，如果影响较大。可以在做CT检查前给予清洁灌肠，或口服缓泻药，再进行CT检查。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/05/07收听(17489)
"铋剂类的药物常用的是枸橼酸铋钾、胶体果胶铋和次水杨酸铋等药物。这些药物都是属于粘膜保护剂，它具有保护胃黏膜的作用，能够促进溃疡粘膜再生和溃疡的愈合，比如枸橼酸铋钾，一般1次吃1片，1天3次，1个疗程一般是14天左右，这个药物的不良反应，会使得大便变黑或者胃胀不舒服等症状，但是停药之后症状是可以缓解的。铋剂对于治疗胃病是非常好的药物，而且可以作为根除幽门螺旋杆菌方案中选用的一种药物，在目前进行幽门螺旋杆菌的治疗，四联疗法治疗中有一种就是选用铋剂进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/23收听(89390)
治疗哮喘的喷剂，在医学上叫压力定量吸入剂。压力定量吸入剂治疗哮喘，分为缓解药物和维持治疗的药物... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/07播放(89385)
治疗哮喘的喷剂，在医学上叫压力定量吸入剂。压力定量吸入剂治疗哮喘，分为缓解药物和维持治疗的药物...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/07播放(89385)
"有支气管的炎症和哮喘的情况下，很容易引起支气管痉挛，会出现呼吸困难，也会出现憋喘的现象。这个时候需要用支气管扩张剂来治疗，比较常用的药物有沙丁胺醇、特布他林等药物，这些药物在不是很严重的情况下，可以通过雾化吸入来作用于局部，能够减少药物的不良反应；还可以用氨茶碱类的药物也能够起到止咳平喘的功效；还可以用胆碱能类的药物，比较常用的药物就是异丙托溴胺。还有一类药物是属于糖皮质激素类的药物，这一类的药物治疗效果会比较好，但副作用会比较多，如果没有正常使用的情况下，会引起免疫能力的下降也容易出现肥胖，需要在医生的指导下，根据自己的具体情况来选用合适的药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/21收听(39087)
"胶体果胶铋干混悬剂为胃黏膜保护剂，适用于消化性溃疡，尤其是幽门螺旋杆菌相关性的溃疡，也可用于治疗慢性浅表性萎缩性胃炎，口服该药物后在胃液内形成溶胶，与溃疡面或炎症表面有很强的亲和力，能形成有效的保护膜隔离胃酸，避免胃酸刺激胃黏膜，还能够促进上皮细胞的自我修复。该药物是微黄色粉末或颗粒，常见的不良反应是恶心、便秘等消化道症状，但出现几率较小。肾功能不全的患者禁止服用，服药期间有可能会出现大便呈黑褐色，若无其他不适为正常现象，不必担忧。该药物不宜与制酸药，牛奶和H2受体阻滞药同时服用，否则会降低药效。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(36326)
"胶体果胶铋干混悬剂是属于胃黏膜保护剂，所有它有保护胃黏膜，并且与抗生素以及质子泵抑制剂联合运用，有根除幽门螺旋杆菌的作用。它的作用机制就是可以在胃黏膜的表面上，形成牢固的保护膜，尤其对于受损的黏膜更有很好的亲和性，增加胃黏膜的屏障作用，从而防止胃酸以及其它的一些刺激物对胃黏膜的损伤。所以它对消化性溃疡，比如胃溃疡、十二肠球溃疡，对慢性胃炎、萎缩性胃炎都有很好的治疗作用。但需要注意的是胶体果胶铋是属于铋剂，铋是重金属长期的运用，可以导致这种金属在肝肾的蓄积，对肝肾功能都有很大的副作用，所以铋剂虽然作用好，但是建议千万不要长期使用。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/17收听(38582)
"比较两个药的好坏，不能脱离它治疗的疾病，不能单比药物，一定要结合着疾病来看。果胶铋是一个用来治疗慢性胃炎，以及缓解胃酸过多所引起的胃痛、胃灼热感，还有反酸的口服药物。枸橼酸铋钾同样也是用于胃部的疾病治疗的，只不过用于治疗胃和十二指肠溃疡、慢性的浅表性胃炎以及伴有幽门螺杆菌感染的。这两个药有一个共同点，都是非处方药，在药店在药师的指导下就可以使用。作为患者来讲，使用过程中应该注意，如果短期内症状没有缓解或者症状加重，又或者出现了新的难以耐受的症状，一定要及时停药到医院就诊。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/08/05收听(31816)
"一般胃炎患者的主要症状是上消化道的症状，可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、反酸、烧心、口干、口苦等等。除了应用果胶铋保护黏膜的药物以外，建议联用抑酸药物、修复黏膜的药物，以及促动力药物。抑酸的药物可以选择雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等等，促动力的药物可以选择莫沙必利、伊托必利、达立通等等，修复黏膜的药物建议选择康复新液。果胶铋属于一种铋剂，这种药物疗程建议1-2周的时间，因为副作用比较多，不建议长期服用。对于胃炎的患者还需要检查一下，是否存在幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，也是需要应用果胶铋来抗幽门螺杆菌治疗，疗程一定要足，一定要注意定期复查幽门螺杆菌。胃炎的患者除了用药物来进行治疗，饮食方面一定要注意。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2021/08/27收听(35722)
血管扩张剂种类较多，扩张小动脉的药物如酚妥拉明，扩张小静脉常用药如硝酸甘油， 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(73785)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(73785)
"能够使气管舒张的药物主要有以下几类：1、西药主要包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵，其中有口服制剂和雾化液吸入制剂，分别以口服和雾化吸入的方式给药，氨茶碱有口服制剂和注射液，分别以口服和静脉点滴的方式给药。2、复方的口服制剂，比如氨溴特罗口服溶液、盐酸丙卡特罗口服溶液、复方福尔可定口服溶液等。3、中成药制剂，比如灯台叶颗粒、肺宁颗粒、桂龙咳喘宁等，这些药物在一定程度上都能够使支气管扩张并使气道的平滑肌松弛，能够疏通气道减轻喘息、气促等呼吸困难的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/18收听(83885)
"支气管扩张剂，临床上比较常用的就是β2受体激动剂。β2受体激动剂可以作用于支气管平滑肌的β2受体，可以使支气管平滑肌发生舒张，也就是缓解支气管平滑肌的痉挛。一旦缓解痉挛的症状，支气管就会发生舒张，用来改善肺部的通气功能或者缓解咳嗽的症状，效果都是比较好的。临床上比较常用的β2受体激动剂就是沙丁胺醇雾化液、口服的沙丁胺醇，静脉注射也是可以的。另外比较常用的就算是硫酸特布他林，可以用来雾化，也可以用来口服治疗。支气管扩张剂最主要的作用就是用来治疗哮喘和预防哮喘的发作，对于咳嗽变异性哮喘效果也是很好的。另外，肺炎或者支气管炎引起来的气道痉挛，也有很好的扩张作用。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/29收听(82876)
"血管扩张剂临床上常用的包括以下几类：第一、硝酸酯类，因为剂量的不同，产生的作用以及扩血管的部位也是不同的，小剂量的可以扩张容量血管即静脉，使静脉回流减少，降低左室舒张末的压力，还有中等剂量的是扩张传输动脉，大剂量的是扩张阻力小动脉，可降低血压；第二、α受体阻滞剂，能选择性的与α受体结合，从而阻断α受体的激动，起到扩血管的作用，常见的有酚妥拉明；第三、前列环素，具有高度生物活性的物质，可以舒张血管平滑肌，降低外周阻力，不仅可以扩张肾动脉血管，还可以扩张肢体血管，从而抑制血小板聚集，改善微循环；第四、钙离子通道阻滞剂，是通过阻断钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，而使血管科平滑肌松弛，常用于脑血管、冠脉血管以及外周血管，从而缓解血管的痉挛，降低血管的阻力，增加血流量；第五、磷酸二酯酶抑制剂，是通过增高血管平滑肌细胞内的cAMP而具有扩血管的作用，如长春西汀；第六、乌拉地尔，是新型扩张剂，通过中枢和外周扩血管的双重作用来起到扩血管的作用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/25收听(45423)
盐皮质激素类药物主要包括醋酸氟氢可的松和甘草类制剂，醋酸氟氢可的松相对比较难购买，但甘草类制剂... 章峻钧│湖南省人民医院 2021/08/27播放(58465)
盐皮质激素类药物主要包括醋酸氟氢可的松和甘草类制剂，醋酸氟氢可的松相对比较难购买，但甘草类制剂...
章峻钧│湖南省人民医院
2021/08/27播放(58465)
"心肌梗塞的急救药主要包括两大类，一类是抗血小板聚集的药物，包括了阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛，在确诊急性心肌梗死以后，可以顿服阿司匹林300mg与氯吡格雷300号，或者阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg，能够快速抑制血栓在冠脉内的进一步形成。另一类急救药是指的溶栓药，溶栓药可以在三小时内对急性心肌梗死，起到再灌注治疗的作用，临床上经典的溶栓药有链激酶、阿替普酶、瑞替普酶，应用溶栓药物可以有效的开通冠脉，但是成功率不如急诊冠脉介入治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/17收听(45996)
"调血脂的药物主要包括他汀类的药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂以及贝特类的药物和高纯度的鱼油，其中前三类主要是以降低胆固醇为主，后两类主要是以降低甘油三酯为主。他汀类的药物主要是通过抑制胆固醇合成限速酶、HMG辅酶A的还原酶，减少胆固醇的合成。还可以上调细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血清低密度脂蛋白的分解、代谢，抑制极低密度脂蛋白的合成。胆固醇吸收抑制剂主要是抑制胆固醇的肠道吸收，PCSK9抑制剂主要是抑制PCSK9，可以阻止低密度脂蛋白受体的降解，促进低密度脂蛋白胆固醇的清除，贝特类药物和高纯度的鱼油主要是用于降低甘油三酯的水平。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/03收听(21223)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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