慢性阻塞性肺疾病应与以下疾病鉴别：

1、支气管哮喘：属于较常见的呼吸系统疾病，多于儿童期或青年期发病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失。常伴家庭或个人过敏史，哮喘气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。患者需行肺功能检查、血气分析、胸部X线等检查鉴别；

2、支气管扩张：支气管扩张可出现反复发作的咳嗽、咳痰伴咳血，合并感染时有大量脓性痰。查体常有肺部固定湿性啰音，部分胸部X线肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨率CT可见支气管扩张改变；

3、肺结核：由结核杆菌感染所致。患者出现低热、乏力、盗汗等症状，痰检可见抗酸杆菌。胸部X线检查可发现明显肺部病灶；

4、肺癌：肺癌可出现慢性咳嗽、咳痰、痰中可带血并反复出现。胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及肺活检可明确诊断；

5、充血性心力衰竭：慢性阻塞性肺疾病需要与充血性心力衰竭鉴别。充血性心力衰竭患者多存在高血压或心脏疾病，可通过胸部X线检查、肺功能测定鉴别。听诊时患者肺部存在湿啰音，胸部X线检查可见心脏扩大、肺水肿等现象，通过肺功能测定可发现通气功能障碍。