首都医科大学附属北京佑安医院
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新型冠状病毒感染的确诊病例从临床需要做综合判断，要知道患者是否有流行病学史，流行病学史包括很多情况，不同时间对流行病学史的定义不一样，但必须有相应的流行病学史。
临床表现主要是发热、呼吸道症状，患者有影像学表现，CT有非常典型的影像学表现。如果符合以上症状，可以诊断疑似病例，加上核酸检测，如果核酸是阳性，临床就是确诊病例，所以最终要靠核酸阳性来确诊。
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目前确诊新型肺炎的主要方法就是进行核酸的检测，病毒的核酸检测可以用咽拭子，可以用痰以及下呼吸道的分泌物，还可以用血液以及粪便等标本检测冠状病毒的核酸。发病早期病人可以合并外周血白细胞总数的正常或者减少，也可以有淋巴细胞计数的减少，一部分病人可能会出现肝酶和心肌酶的升高，危重的病人甚至可以检测出肌钙蛋白升高，多数病人是血沉及C-反应蛋白升高，但是他们的降钙素原正常，严重的可能合并D-二聚体的升高。胸部X片检查可见多发的小斑片状阴影以及间质的改变，其中以肺外带明显，进一步进展就会发展成为双肺多发的磨玻璃影、浸润影，甚至可以发现肺实变，这些都可以确诊新型肺炎。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/09收听(74748)
"新型冠状肺炎的确诊需要完善以下检查：1、对疑似的患者进行早期的血常规检查，观察其白细胞计数以及淋巴细胞比，此时白细胞计数多正常或减少，淋巴细胞比亦有下降，部分患者还可以继发肝功能损害以及乳酸脱氢酶、肌酶谱的升高等情况。2、早期行胸部CT检查可以见到肺部的小斑片状阴影形成以及间质性改变，以肺的外侧带为主，此时多提示有病毒肺的形成，严重的患者可以出现两肺弥漫性间质性改变伴实变影，呈现白肺的改变，一般少有胸腔积液的形成。3、对于此类患者需要进一步的完善病毒核酸的检测，对其鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本，进行性新冠状病毒的核酸检测，有时还会对其进行基因的测序。当上述检查为阳性时就可以诊断为新型冠状病毒肺炎。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/22收听(83049)
"对于新型冠状病毒感染的确诊检查，最主要的是核酸检测试验，如果核酸检测试验阳性，可以定为新型冠状病毒感染的确诊患者。但如果核酸检测试验阴性，而临床症状和体征、实验室检查均高度符合新型冠状病毒感染，比如患者有流行病学史，以干咳、发热或乏力为临床表现，肺CT的影像学符合新型冠状病毒肺炎的影像学标准，血常规可见淋巴细胞计数减少，而白细胞总数和中性粒细胞正常或偏低。对于符合流行病学史和临床症状的患者，如果核酸检测试验阴性，也可以定为疑似病例，要经过反复的核酸检测试验，对于疑似病例也要进行隔离观察和治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/04/15收听(20938)
新型冠状病毒肺炎去医院做新型冠状病毒的核酸检查。可疑新型冠状病毒感染时，到了医院后，首先，要进行血常规的检验，观察血常规白细胞的变化及淋巴细胞计数的变化，如果是新型冠状病毒感染，其白细胞可以是正常的或者轻度升高，其淋巴细胞计数是降低的。然后，为了了解肺部情况，还需要做肺部CT检查，如果是新型冠状病毒肺炎，肺部CT提示肺部有渗出性炎症的变化，其典型特征为：肺外带可有磨玻璃样改变。最后，还要做新型冠状病毒的核酸检测，新型冠状病毒核酸检测为阳性是新型冠状病毒感染的金指标。
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/05/19收听(18175)
确诊新型冠状病毒肺炎，要结合流行病学史和临床表现以及病原学诊断综合分析。如果有流行病学史，例如在14天内有社区报告旅行史或居住史，以及与患者或无症状感染者有密切接触史，甚至是来自病例报告社区的发热或呼吸道患者，有聚集性发病等情况，同时出现两例以及有发热或呼吸道症状时，属于有流行病学史。需要同时满足有发热或者呼吸道症状，或者是有肺炎典型表现，以及血象白细胞正常或降低，淋巴细胞正常或减少中任何两条。此外，确诊需要有核酸检测呈阳性，或者是新冠病毒特异性IgM、IgG呈现阳性。如果没有流行病学史患者，要有发热和呼吸道症状，同时有新冠肺炎影像学特点，和血常规、白细胞正常或降低，淋巴细胞正常或减少，同时有核酸检测阳性或特异性抗体呈现阳性，也可以确诊为新型冠状病毒肺炎。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/03收听(66179)
"新型肺炎的诊断依靠核酸检测，也就是核酸检测查到病毒时可以确诊。其任何症状都可以出现，新型冠状病毒引起的肺炎可以有呼吸道症状、消化道症状、中枢神经系统症状、循环系统的症状都可以出现，像咽痛、咽痒都可以覆盖，不能靠症状来判断是不是此疾病，甚至有些新冠肺炎的患者没有任何症状。如果嗓子痒、干咳持续不见好转，可以去医院做检查来判断是否是新型肺炎。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/18收听(78720)
"排查新型冠状病毒肺炎需要做以下三个方面的检查，检查主要以咽拭子和血清为标本：1、实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2、病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源；3、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或者恢复期较前期四倍及以上增高，满足以上三个条件之一可以确诊为新型冠状病毒肺炎。如果患者胸部CT提示双肺磨玻璃样改变以及肺间质性改变，说明患者诊断为新型冠状病毒肺炎。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/05/11收听(55524)
"新型冠状病毒潜伏期为1-14天，多数为3-7天，当患者出现发烧和肺部症状时，就可以及时去医院进行检查和确诊，目前当地的定点医院都有一定数量的新冠病毒检测试剂盒，患者通过血液检测即可确诊，但据目前最新报道也有出现试剂盒假阴性的现象。在出现疑似新型冠状肺炎现象时，也需要拍胸部CT来辅助确诊，只有早发现、早治疗、及时隔离，才能够在一定程度上确保患者身体的健康，同时阻止肺炎进一步传播。目前对于新型肺炎暂无特效药物，治愈病例中一部分是依靠中医中药治疗，中医在对新型肺炎的确诊上采用辨证论治的方法，在临床上应用清热解毒的中成药物也能够对冠状病毒产生一定的作用。"
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/02/10收听(95517)
"新型冠状病毒肺炎确诊需要有很多标准：1、要有流行病学史，所谓流行病学史就是患者有接触过武汉或者湖北其他相关地区人的接触史或者居留史。2、患者有明确的咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等呼吸道症状。3、胸部X光片或者CT影像上明确提示有新型冠状病毒肺炎的特殊征象。4、确诊标准，患者的呼吸道分泌物或者血液里的新型冠状病毒核酸阳性。这4条都具备时才能够确诊是新型冠状病毒的患者，所以缺一不可。如果只具备1条，也不能够诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/11收听(21534)
新型冠状病毒的确诊指标，最主要是核酸检测试验阳性。另外，肺CT要符合新冠肺炎的影像学标准，比如肺以肺外带的炎症性阴影为主，有侵润影或实变影为主，极少有胸腔积液。血常规会表现出白细胞及中性粒细胞正常或偏低，淋巴细胞计数减少。患者以发热、咳嗽、乏力为主要临床表现，有的患者有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，还有少部分以腹泻为临床表现。患者有流行病学史，包括去过疫区、与疫区病人密切接触过或者与确诊病人有密切接触史，也有家族性聚集性发病的特点，其诊断指标包含以上几方面。
2020/03/06收听(28114)
"新型冠状病毒肺炎的诊断现在的操作流程是这样的，病人有新型冠状病毒相关症状，如发热、咳嗽，就去所在辖区的医院做血常规和肺CT。按照新型冠状病毒肺炎流行病学史4条，临床表现3条来判断。有流行病学史1条加上临床表现2条，或没有流行病学史临床表现3条符合，拟诊为疑似病例。现在采用的是尽收尽治政策，疑似病例即刻单间隔离，然后进行核酸检测或新型冠状病毒肺炎基因测序，只要有一个阳性结果即可确诊为确诊病例。然后根据病情的严重程度分为轻型、普通型、重型和危重型转入相应医院的相应病区。"
王莹│武汉儿童医院
2020/03/04收听(63107)
"冠状病毒感染的肺炎的诊断标准，包括疑似病例诊断和确诊病例诊断。疑似病例需要结合下属流行病学史，及临床表现综合分析，流行病学史包括：一 、发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。二、发病前14天内与新型冠状病毒感染者，核酸检测阳性者有接触史。三、发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，会有来自病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。四、聚集性发病，两周内在小范围，如家庭、办公室、学校、班级等场所出现两例，及以上发热和或呼吸道症状的病例。临床表现：一、发热和或呼吸道症状。二、具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征。三、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意两条，无明确流行病学史的符合临床表现中的三条，就可以诊断疑似病例，确诊病例的诊断。疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：一、实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。二、病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。三、血清新型冠状病毒特异性IGM抗体和IGG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IGG抗体由阴性转为阳性，或恢复期较急性期4倍及以上升高。以上新型冠状病毒感染肺炎的诊断标准，新型冠状病毒肺炎的治疗目前主要还是对症支持治疗为主，还没有针对新型冠状病毒的特效的抗病毒药物，目前推荐的抗病毒药物，还属于试用药物，疗效还有待于进一步的观察，推荐的药物有利巴韦林、阿比多尔、洛匹那韦或利托那韦，还有硫酸氯喹、阿比多尔等。另外在新型冠状病毒肺炎患者出现低氧时，需要及时给予氧疗。 "
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(66803)
"关于新型肺炎在医院怎么确诊，首先医生会询问患者的病史，包括有没有发热、乏力、咽干、咽痛、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、腹痛、腹泻等症状，有没有味觉、嗅觉的改变等。然后会询问患者的流行病史，包括进食四天内，是否接触过新冠确诊患者或者是疑似患者，是否有病例报告地区的居住史，是否是聚集性发病等。然后会进行新冠相关的检查，包括核酸、特异性抗体、血常规以及胸部的影像学检查等。大夫会根据患者的病史、流行病史以及检查结果综合分析，核酸检测阳性是诊断新冠的金标准。但如果核酸阴性，而其它方面比如血常规、胸部影像学检查等不能除外时，尤其是有流行病史的患者，需要多次、多部位的进行核酸检测，并单间隔离，留观患者以进一步明确诊断。"
王久伶│首都医科大学宣武医院
2020/11/25收听(60790)
新冠全称是新型冠状病毒感染，是由新型冠状病毒感染引起的炎症，传染性较强，可引起咳嗽、咳痰、发热、乏力等不适，如果有呼吸困难、高热不退等表现，可以到医院后可给予血常规、胸部CT等检查。如果疑诊新型冠状病毒感染，可以通过居家进行新型冠状病毒抗原检测明确，如果为阳性，可以确诊新型冠状病毒感染。如果为阴性，第二天可以再检查一次，以提高阳性率。单次的阳性率大概是40%-50%左右，做两次可以提高阳性率。日常要戴好防护口罩，勤洗手、勤消毒。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/12收听(20757)
判断新型冠状病毒肺炎主要通过以下几个途径：1、是否有流行病学的基础，是因为对任何传染... 李靖│北京医院 2020/02/08播放(82444)
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李靖│北京医院
2020/02/08播放(82444)
"确诊新型冠状病毒感染，要从流行病学史、临床表现以及病原学检查证据诊断病例。流行病学史包括发病前14天有去过疫区或者与新型冠状病毒感染者有接触史，是否有聚集性发病的特点。临床表现包括发热或呼吸道症状，血常规在发病早期会出现淋巴细胞计数减少，肺CT可见新型冠状病毒影像学的诊断标准，病原学检测包括核酸检测试验阳性或者病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。流行病史任何1条加上临床表现2条，便是疑似病例或者临床表现的3条均符合也是疑似病例，疑似病例加上病原学中的1条可以定为确诊病例。"
2020/03/11收听(66221)
肺炎确诊检查临床上一般首先要有症状、体格检查，胸片或者肺部CT影像学检查，最新的方法就是放射线... 梁正│南宁市第一人民医院 2021/08/23播放(86908)
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梁正│南宁市第一人民医院
2021/08/23播放(86908)
新型冠状病毒肺炎的确诊要有病原微生物的结果，经过PCR、RT-PCR核酸检测阳性，或通过基因测... 贾玉萍│中日友好医院 2020/02/13播放(64339)
新型冠状病毒肺炎的确诊要有病原微生物的结果，经过PCR、RT-PCR核酸检测阳性，或通过基因测...
贾玉萍│中日友好医院
2020/02/13播放(64339)
"确诊新型冠状肺炎需要取患者鼻咽部的咽拭子、痰和呼吸道的分泌物、血液、粪便等作冠状病毒核酸检查，阳性者可以诊断，新型冠状病毒特异性的抗体阳性者也可以明确诊断。患者早期血常规会出现白细胞减少，以及肝酶、乳酸脱氢酶、血沉升高。肺部影像学双侧多发小斑片影，以及间质性的改变，以肺外带明显，重症者可以出现肺部的实变，也叫“白肺”。新型冠状病毒肺炎是呼吸道的急性传染性疾病，当怀疑患有新型冠状病毒肺炎时要仔细询问患者是否与新型冠状病毒感染的人群有关接触史，或者与疫区人员有接触史，仔细询问患者的临床症状，如发热、咳嗽、乏力，胸闷气短等。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/17收听(55458)
"临床中的肺炎根据病原体的不同，可分为细菌性、病毒性、真菌性肺炎以及支原体肺炎。肺炎是非常常见的呼吸道疾病，但很容易与其他肺部疾病，如肺结核、肺水肿等混淆，单凭临床经验也无法对各种类型肺炎进行诊断。要想明确诊断不同类型的肺炎，需要结合患者的病史、临床症状、胸部影像学检查，如肺CT、胸部X线或者核磁共振等以及实验室检查，如血常规、C-反应蛋白、肺炎支原体、痰培养或PCT等进行确诊。目前正在流行阶段的新型冠状病毒肺炎诊断，除了上述各项常规检查外，如果患者有密切接触史等流行病学史，还要进行新型冠状病毒的核酸检测试验、病毒基因测序检测才能最终确诊。"
2020/03/08收听(56123)
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