海南省人民医院
心血管内科
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急性ST段抬高心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，与其他心梗的症状相同，主要表现为心电图不同，心电图表现为ST段抬高，该病由于透壁性的心梗受累的心肌比较多，心肌缺血的范围比较广泛，容易出现很严重的并发症。
发病时需要积极治疗，一旦出现ST段抬高心肌梗死，病人自己无法缓解，所以需要立即呼叫120系统，120会马上通过急救系统，通过绿色通道进入抢救系统，越早治疗，效果越好。
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"急性ST段抬高的心肌梗死在临床上非常常见，它属于心血管内科的急危症。急性ST段抬高的心肌梗死，在临床上具有非常典型的缺血性胸痛的症状，而这种胸痛往往持续时间超过20分钟，在抽血检查的时候可以发现心肌酶学，以及血清心肌坏死标记物的浓度升高，并且呈现动态演变的情况。急性ST段抬高的心肌梗死在超急性期的时候，心电图会表现出异常高大，而且是两支不对称的T波，典型的急性ST段抬高的心肌梗死，心电图主要表现为ST段呈现弓背性的抬高，呈单向曲线抬高，伴或不伴病理性的Q波。对于急性正后壁的ST段抬高的心肌梗死，ST段的变化可以不明显，但是心电图可以表现为R波降低。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/21收听(72371)
"急性非ST段抬高型心肌梗死，临床上又称非透壁性心肌梗死，是一种心内膜下心肌梗死。所以，它的临床检查的表现是心电图没有ST段抬高，只是ST段有的可以正常、ST段压低、T波倒置等。心肌酶检查有明显的升高，但升高的幅度和ST段抬高型心肌梗死相比，还是比较低的，幅度也没有ST段抬高型心肌梗死大。相对而言，非ST段抬高型心肌梗死预后，要比ST段抬高型心肌梗死好，因为损伤的部位不大，对心脏的功能影响一般不大。患者的临床症状和普通的冠心病心绞痛也是很相似的，患者会出现反复的胸痛、胸闷，有的可以呈持续性的，伴有大汗等情况。如果规律用药治疗，预后相对而言都是不错的。如果不早期干预，它有可能变成ST段抬高型心肌梗死，也就是透壁性心肌梗死，这种情况是比较危重的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/17收听(85374)
"ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征里最严重的一种类型，是由于心脏的供应血管有急性血栓形成，导致相应的区域出现透壁性心肌梗死。这样的患者如果发病时间在6小时之内，需要尽快给予血管再通，否则容易造成心律失常、室壁瘤，甚至心脏破裂，导致患者猝死的风险。所以一旦是在6小时之内，要尽早的给予溶栓或者应用PCI进行治疗。如果积极救治，大多数患者都能获得非常好的预后。但是如果患者发病时间过长，可能错过最佳时间，即使把血栓给溶开了，心脏已经坏死，以后会造成患者活动耐量下降，出现呼吸困难，生活质量会大打折扣。还要应用抗血小板、改善预后的药物，包括ACEI、ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂等等，这些药物能够降低患者的心脏重朔，改善预后。"
2019/01/18收听(68484)
急性心肌梗死在心电图上分为ST段抬高型和非ST段抬高型，急性非ST段抬高型心肌梗死是一种心内膜... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(58345)
急性心肌梗死在心电图上分为ST段抬高型和非ST段抬高型，急性非ST段抬高型心肌梗死是一种心内膜...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(58345)
ST段抬高型心肌梗死实际上是心肌梗死的心电图表现，有ST段抬高，就叫ST段抬高型心肌梗死，这种... 邹燕│重庆三博江陵医院 2019/03/28播放(62891)
ST段抬高型心肌梗死实际上是心肌梗死的心电图表现，有ST段抬高，就叫ST段抬高型心肌梗死，这种...
邹燕│重庆三博江陵医院
2019/03/28播放(62891)
非ST段抬高型心肌梗死指患者血管未完全堵死，血流较为细小，一般先给予抗凝、抗血小板、扩血管等药... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(75862)
非ST段抬高型心肌梗死指患者血管未完全堵死，血流较为细小，一般先给予抗凝、抗血小板、扩血管等药...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(75862)
"ST段抬高性心肌梗死的患者，当疾病发作时可以紧急舌下含服硝酸甘油或者救心丸。对于非右室心肌梗死的患者，可以结合静点硝酸酯类的药物，同时可以嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀。在进行以上步骤的同时，要与患者及其家属协商是否选择冠脉介入治疗或者溶栓治疗。患者如果心梗发病时间小于12小时，并且年纪小于70岁，没有溶栓的相关禁忌症，患者可以选择溶栓治疗。如果当地医院可以进行急诊冠脉介入治疗，建议患者可以选择冠脉介入治疗。一般在恢复再灌注之后半年到1年内，需要采用双联抗血小板治疗的方案，也就是阿司匹林联合氯吡格雷，或者阿司匹林联合替格瑞洛，他汀类的这类药物要注意终身服用，阿司匹林也作为终身服用药物之一。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/29收听(44558)
"急性ST段抬高型心梗患者治疗：一、要给予患者监护心电、血压、血氧、呼吸、出入液体量；二、要给予患者镇静和止痛治疗。可以舌下含服硝酸甘油，必要时可以肌注杜冷丁或吗啡，或静脉滴注硝酸甘油；三、给予患者阿司匹林300mg，立即口服、氯吡格雷300mg，立即口服。四、患者在发病3-12小时内，如果没有明显的溶栓禁忌症，要给予患者溶栓治疗。如果溶栓治疗无效，要立即介入治疗。如果介入治疗效果不好，或者溶栓效果不好，给予患者搭桥治疗。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/08/02收听(42034)
急性非ST段抬高型心肌梗死指病人有典型心绞痛表现，病人有胸疼，持续时间比较长，含硝酸甘油也不缓... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(64577)
急性非ST段抬高型心肌梗死指病人有典型心绞痛表现，病人有胸疼，持续时间比较长，含硝酸甘油也不缓...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(64577)
心肌梗死从心电图上可分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，急性非ST段抬高心肌梗死是患... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(76003)
心肌梗死从心电图上可分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，急性非ST段抬高心肌梗死是患...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(76003)
" 急性ST段抬高型心肌梗死，就是最凶险的一种心肌梗死类型。这种心肌梗死往往是血管出现了完全的闭塞，而且是大血管主要血管出现了100%的闭塞，从而引起了心电图产生ST段明显抬高这种表现的心肌梗死类型。 这种心肌梗死的救治讲究争分夺秒，就是只要出现了ST段抬高，就一定要想尽一切办法尽快将血管开通。可以选择的方案主要有急诊PCI术，就是急诊把支架放进去让血管再通。还有一种次选方案就是溶栓治疗，在没有条件或者不能在两小时内到达有条件的医院，在当地的医疗机构可以进行静脉用药溶栓治疗。把堵住血管这一块血栓融开，让血管通了一条缝。 溶开之后，再经过120转诊到有条件的医院做冠脉造影，看看血管的情况，必要时再做补救性PCI把支架放进去，保证开通的稳定。在最早的时间抢救更多的心肌，这就是ST段抬高型心肌梗死的主要治疗方向，所以有胸痛一定要及时到医院做最快的治疗。"
卢思稼│海南省人民医院
2019/12/17收听(78956)
"急性非ST段抬高型心肌梗死就是指心肌出现急性缺血性坏死，但是心电图并没有出现ST段弓背向上抬高。对于这类的患者，也一定要及时的进行冠脉造影检查。如果患者确实存在冠脉血管的重度狭窄，需要及时的安装冠脉支架，必要时还可以选择冠脉旁路移植术。同时，建议患者要结合双联抗血板以及降脂稳定斑块治疗。对于急性非ST段抬高性心肌梗死的患者，要注意它属于非透壁性心肌梗死，在患者发生心肌梗死的时候不可以进行溶栓治疗。"
2019/03/06收听(15032)
ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的主要区别在于心电图上ST段是否抬高，针对心肌梗死分为ST段抬高以及非ST段抬高。ST段抬高以前也被称为透壁性心肌梗死，是冠状动脉血管的完全闭塞造成相应区域的完全血运受阻，造成心肌坏死，而出现心电图上ST段的抬高。至于非ST段抬高性心肌梗死，血流并未完全中断，局部的心肌因为缺血、缺氧造成心肌坏死的情况出现。对于ST段抬高性心肌梗死要给予溶栓等治疗，而对于非ST段抬高性心肌梗死主要给予抗栓等治疗而并非溶栓。
刘涛│湖北省中医院
2020/10/28收听(37587)
关于ST段抬高心梗急救方法，首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高。明确诊断后治疗方法分为... 杜常青│浙江医院 2020/05/14播放(86886)
关于ST段抬高心梗急救方法，首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高。明确诊断后治疗方法分为...
杜常青│浙江医院
2020/05/14播放(86886)
"非ST段抬高型心肌梗死需要住院治疗，询问患者近期没有消化道出血、急性的脑出血等出血性疾病，给阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg或替格瑞洛180mg嚼服。进行心电、血压、血氧饱和度监测，迅速建立静脉通路，给普通肝素3000-5000单位静脉注射，5-10min做心电图，观察心电图的动态演变。尽快完善心脏彩超、心肌酶学的检查以及血、尿常规、肝肾功能，凝血指标等检查，经过药物治疗症状缓解，可以暂时观察，5-7天后行冠状动脉造影检查，明确冠脉的情况。如果应用药物后胸痛症状没有缓解，建议行急诊冠状动脉造影检查，必要时行支架植入。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(85188)
ST段抬高型心肌梗死属于急性心肌梗塞的范畴，治疗可以分为溶栓治疗和介入治疗。通常... 林华│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(60846)
ST段抬高型心肌梗死属于急性心肌梗塞的范畴，治疗可以分为溶栓治疗和介入治疗。
通常...
林华│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(60846)
经常有患者突然出现ST段抬高型心肌梗死，即STEMI，处理方式如下：1、如果患者... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(53731)
经常有患者突然出现ST段抬高型心肌梗死，即STEMI，处理方式如下：
1、如果患者...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(53731)
"急性非ST段抬高型心肌梗死症状，与急性ST段抬高型心肌梗死的症状没有什么区别，表现为持续的心前区疼痛，比较剧烈，呈压迫感、憋闷感、紧缩感、濒死感，有时会向后背和肩部放射，持续时间比较长，常超过半个小时以上，含服硝酸甘油不能使症状缓解。有的患者还可以表现为牙痛、下颌的酸痛，还有更不典型的可以表现为腹胀、恶心。发生上述症状，建议到医院进行心电图检查。心电图往往提示有ST段明显的压低。做心肌酶学检查，会发现有心肌酶的明显升高。诊断非ST段抬高型心肌梗死，应马上口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg抗血小板治疗，同时给予普通肝素3000单位静脉推注抗凝，可以给予硝酸甘油静点控制症状。症状持续不缓解，建议行急诊的冠状动脉造影手术。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/20收听(44115)
"一般在心肌梗死的急性期，由于心外膜下心肌缺血，心电图会表现ST段的抬高，非ST段抬高型心肌梗塞是心内膜下心肌缺血，在心电图表现上，并没有ST段的抬高，而是ST段压低。在药物治疗方面，非ST段抬高型心肌梗死不可以选择溶栓药物治疗，可以做冠状动脉介入手术，口服药物抑制血小板聚集，稳定动脉硬化斑块，扩张冠状动脉等治疗。这类疾病往往是多支冠脉血管的病变，患者属于白色血栓，所以溶栓治疗效果不好，介入支架手术也是一部分患者能进行，通常是通过抗栓药物治疗或者做搭桥手术治疗缓解的。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(13802)
"非ST段抬高型心肌梗死，是指由于动脉粥样斑块破裂或者糜烂，伴有不同程度表面血栓形成或者血管痉挛，以及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征。对于这样的患者，首选的治疗方法是冠脉介入治疗，不同意冠脉介入治疗的患者，建议一定要及时进行系统的药物治疗。建议患者可以皮下注射低分子肝素，同时进行双联抗血小板治疗，也就是在口服阿司匹林的基础上，可以联合服用氯吡格雷。根据患者实际情况，还可以选择应用硝酸酯类药物，比如可以静脉滴注硝酸甘油或者硝酸异山梨酯。除此之外，建议患者可以联合应用β受体拮抗剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔，最好可以将患者静息时的心率控制在50-60次\/分，相对而言患者的获益最大。"
2019/05/26收听(97223)
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