脊柱侧弯40度需要根据不同的情况，采取不同的措施。具体如下：

一、胸弯：

1、脊柱侧弯40度以后，如果是胸弯，且小孩还处于生长发育期，意味着胸弯还会持续进展，此时可以考虑戴支具；

2、如果胸弯40度，且生长发育已结束，此时的侧弯基本上也不会出现进展。如果外观畸形不是特别明显，或者病人也能接受，则无需做任何治疗。

二、腰弯：

如果是腰弯超过了40度，此类病人生长发育已经结束，侧弯可能还会持续进展，此时可以考虑做手术。