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简介:杨操,华中科技大学同济医学院附属协和医院,脊柱外科,主任医师,二级教授,医学博士,博士生导师,美国哈佛大学博士后。协和医院骨科主任,脊柱外科主任,美国斯坦福大学访问助理教授,国家重点研发计划首席科学家,教育部新世纪优秀人才。2009年7月在哈佛大学波士顿儿童医院做访问学者,2007年9月-2009年7月在美国哈佛大学麻省总医院从事博士后研究。2007年4月-2007年9月在美国斯坦福大学做访问学者。2003年3月-2003年5月在澳大利亚布里斯班Mater医院及Princess Alexandra医院学习脊柱外科。2005年曾在香港中文大学威尔士亲王医院学习创伤骨科。先后多次出国参加北美脊柱外科年会,美国脊柱侧弯研究会年会,欧洲脊柱外科年会等并作大会发言。对脊柱疾病有较深入的研究,包括脊柱侧弯,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,脊柱肿瘤,脊柱骨折,脊柱结核等,各种颈肩腰腿痛疾病,各种脊柱畸形及脊柱感染性疾病。采用微创手术方法治疗脊柱外科疾病,如椎间盘镜及椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症,胸腔镜下治疗脊柱侧弯。主攻方向为脊柱外科,先后开展了一系列新技术新业务矫治各种脊柱畸形,包括一期前后联合手术矫治僵硬型脊柱侧弯,一期前路松解结合后路多节段截骨矫形治疗超过120度的极重度脊柱侧弯,一期前路结合后路矫治发育不良型多发性纤维瘤病合并脊柱侧弯,一期前路经口咽入路减压结合后路融合治疗头颈部畸形伴脊髓腹侧持久压迫,胸腔镜下脊柱侧弯矫治,前路经胸腔腹膜后短节段融合矫治胸腰段脊柱侧弯,全节段凹侧椎弓根螺钉固定矫治僵硬性脊柱侧弯,生长棒技术矫治早发的儿童型脊柱侧弯,一期后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧弯,后路不对称截骨矫形治疗成人脊柱侧后凸畸形,一期肩胛骨下移结合脊柱侧凸矫形治疗脊柱侧弯合并先天性高肩胛,各种脊柱截骨手术矫治脊柱后凸畸形,一期前后路联合腰5椎体切除矫治重度腰椎滑脱,一期前后联合入路或单纯后侧入路全脊椎整块切除治疗脊柱肿瘤,上颈椎椎管内哑铃形肿瘤的切除与重建,前路病灶清除内固定治疗多节段胸腰椎结核,前路病灶清除内固定治疗脊柱结核合并严重后凸畸形,前路病灶清除内固定治疗脊柱交界部位结核,颈椎椎弓根钉广泛应用治疗颈椎各种疾病(包括创伤,退变性疾病,肿瘤,畸形等),颈2齿突螺钉治疗齿突骨折等。主持国家重点研发计划1项,国家自然科学基金重点项目1项,国家自然科学基金课题6项,教育部新世纪优秀人才计划,教育部留学回国人员启动基金及湖北省自然科学基金等国家级或省部级课题7项。参加编写学术专著8部,其中实用脊柱外科学,关节置换外科学,微创骨科手术学,骨坏死学为副主编。中华医学会骨科分会常委,中华医学会骨科分会脊柱学组委员,中华医学会骨科分会第七、八、九、十届微创外科学组委员,中国医师协会骨科医师分会常委,中国骨科菁英会执委中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员,中国研究型医院学会脊柱专业委员会脊柱畸形学组副组长,中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊柱退变疾病学组副组长,中国医师协会骨科医师分会脊柱畸形专业委员会委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱微创学组委员,中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形与残疾预防工作委员会委员,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱畸形学组委员,国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部脊柱外科学会副主任委员,国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部微创脊柱外科学会常委,中国医学装备协会医用增材制造专业委员会常委,中国研究型医院学会脊柱专业委员会常委,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会数字微创脊柱外科学组常委,中国医师协会脊柱疼痛委员会委员,中国医师协会脊柱疼痛委员会颈椎疼痛学组副组长,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会委员,中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧弯研究分会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会脊柱学组委员,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会脊柱内镜学组委员,中国研究型医院学会脊柱专业委员会常委,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会数字微创脊柱外科学组常委,海峡两岸医药卫生交流协会骨科分会脊柱学组委员,中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会青年委员会副主任委员,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱微创融合学组副主任委员,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员,中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员会委员,中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会脊柱畸形教育工作组委员,白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常委,湖北省康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员,湖北省医学会骨科分会常委湖北省有突出贡献的中青年专家,湖北省第三类医疗技术临床应用审核专家国家自然科学基金评审专家,美国北美脊柱外科学会(NASS)会员国际内固定学会(AO)会员,湖北省骨科学会脊柱组副组长,湖北省生物医学工程学会骨生物材料与组织工程专业委员会副主任委员,中国骨与关节损伤杂志常务编委,中国矫形外科杂志编委,Spine杂志中文版编委。
擅长:脊柱外科,包括脊柱侧弯,颈椎病,脊柱肿瘤,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱,脊柱骨折,腰椎管狭窄,脊柱结核,各种颈肩腰腿痛,各种脊柱畸形和脊柱感染等。
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颈椎反弓是什么意思
正常颈椎有生理弧度,从侧面看有前突,如果前突消失,反而往后突,则出现颈椎反弓,在人群中较多见。大部分颈椎反弓可能为暂时性,如长时间伏案工作、看手机,会出现颈部不适如酸胀,检查时可能发现有颈椎反弓。早期颈椎反弓可逆,尤其对于年轻人群,颈椎反弓矫正后可以恢复正常活动,可通过功能锻炼如后伸、吊脖子等,可以躺在床上将头吊下去,或坐在椅子上靠着头往后吊,或通过运动如游泳、打羽毛球等矫正。
长时间颈椎反弓,颈椎肌肉、韧带长期处于紧张状态,会引起颈项部不适,同时椎间盘承受额外压力,易导致颈椎退变,出现颈椎病。因此如果出现颈椎反弓,要尽早通过功能锻炼恢复颈椎生理活动,早期可逆,但如果长时间不注意,生活、工作方式不改变,颈椎反弓到后期较难恢复,会引起颈项部疼痛,进一步发展,可出现颈椎病等。
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12月31
颈椎病的治疗方法
颈椎病的治疗分不同的类型,大体就是保守治疗和手术治疗。保守治疗第一个是制动,比如用颈围领,颈椎病是局部的椎盘突出、骨赘形成压迫神经,颈椎活动可以不停的刺激神经和脊髓,引起症状加重,通过颈围领把它固定起来,使颈椎得到休息,同时颈围领也可以让肌肉松弛,缓解局部的肌肉痉挛来减轻症状。
颈围领是临时的治疗方法,一般颈围领固定1-2周,颈围领戴上去之后,颈部的肌肉就松弛了,会感觉到比较舒服,颈围领时间戴长了之后,颈部的肌肉就长期处于松弛状态,肌肉就会萎缩,就会导致离不开颈围领,甚至使颈椎的疼痛在进一步加重,建议大家不要长期戴颈围领。
第二个是药物治疗,药物治疗包括很多消炎镇痛的药,通过减轻局部的炎症来缓解疼痛,可以用肌肉松弛的药,颈椎病局部的疼痛,导致肌肉痉挛或者紧张会加重疼痛,反过来加重肌肉痉挛,形成恶性循环,肌松药可以阻断这种恶性循环。再就是中成药,中成药可以增加局部的微循环来减轻神经根的炎症和水肿,缓解疼痛。
还有理疗的方法,各种各样的理疗、按摩方法也是通过减轻局部的炎症反应和水肿。颈椎病的治疗还有是牵引,牵引可以通过扩大神经根孔,减轻局部神经根炎症、水肿,通过牵引使椎间孔扩大了之后,可以减轻压迫,使水肿或者炎症反应减轻一点。还有传统的中医,比如针灸方法也是可以的。
保守治疗主要是针对神经根型颈椎病,神经根型颈椎病主要是局部的神经根压迫导致神经根的炎症反应和神经根的水肿。通过保守治疗后,可以减轻神经根的炎症和水肿来缓解,甚至消除疼痛。
对于神经根型颈椎病,如果保守治疗无效或者疼痛非常剧烈,难以忍受的,也可以考虑做手术治疗。手术包括前路或者后路。前路主要是通过椎间盘的整个切除、刮除,然后固定起来,解除神经的压迫。也可以后路通过锁孔技术,打一个孔减轻神经的压迫。颈椎病目前还是开放手术,现在也有一些微创手术,比如颈椎内镜下面的颈椎锁孔技术,在后面打一个孔减轻神经根的压迫,使局部的炎症或者水肿消除。
对于脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病主要压迫的是脊髓,而且预后不是很好,脊髓型颈椎病建议一旦确诊之后,早期就手术干预。脊髓型颈椎病比较典型的特征就是手的灵活性变差、走路不稳、身体的束带感,很典型的脊髓型颈椎病的影像表现、临床症状,再结合磁共振或者CT发现脊髓的压迫,一旦确诊之后,早期把压迫解除。
临床很多病友对于脊髓型颈椎病,比较惧怕手术,不愿意去做手术,一直采用各种各样保守治疗,这种保守治疗对于脊髓型颈椎病通常效果不是很好,而且耽误病情,使脊髓压迫时间长了之后,脊髓会变性,等到症状越来越重了再做手术,解除压迫,效果也不是很好。所以脊髓型颈椎病,建议尽早手术。
颈椎病的手术现在比较大的三甲医院也是常规手术,手术是有一定的风险,总体出问题的几率还是比较低的,效果还是不错的。对于神经根型颈椎病,主张大部分保守治疗,保守治疗确实效果不好的或者疼痛非常剧烈的可以手术。
对于脊髓型颈椎病,主张大部分进行手术治疗。颈椎病本身不管是保守治疗,还是手术治疗,是可以把症状缓解或者消除,可以达到临床的治愈。颈椎病是一种退行性疾病,也就是椎间盘的退变,整个颈椎的退变是不可逆的,即便是症状消除了,退变还是存在的,比如保守治疗,退变的椎间隙仍然可以,进一步加重或者导致症状的复发,即便是做手术,把间隙跟它整个切除之后,用植骨融合了,虽然间隙不会出问题,如果生活当中不注意保养,其他的间隙,相邻的节段还会再出问题。
所以有颈椎病要预防,因为它是老化的疾病,是不可逆的。得了这个病也不可怕,有治疗的方法可以消除这种症状,临床治愈,只是临床治愈,颈椎退变是不可逆的,一旦得了这个病,一定要注意保养,避免反复的发作。反复发作症状会逐步加重,而治疗会越来越麻烦。
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12月30
腰椎间盘突出保守治疗方法
腰椎间盘突出症80%可通过保守治疗,保守治疗方法较多,具体如下:
1、卧床休息,因为腰椎盘突出引起坐骨神经痛,这时除神经根受压外,局部有炎症反应,不同活动时,神经根会不停受到刺激,炎症与水肿就较难消退;
2、药物治疗,如消炎镇痛药、活血化瘀的中成药,减轻局部炎症反应;肌松药,因为疼痛引起局部肌肉痉挛,可以加重疼痛,肌松药可以缓解肌肉痉挛,进而缓解疼痛;
3、其它保守治疗,如推拿、按摩,促进局部血液循环;理疗,促进局部血液循环,减轻局部炎症反应缓解疼痛。
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女性左侧腰痛怎么回事
引起女性左侧腰痛的因素有很多,最常见的是运动系统疾病,尤其脊柱方面疾病,还有腹腔脏器及盆腔脏器方面的疾病,具体如下:
1、腰肌劳损:劳累、活动太多,或者坐的时间太长,长时间弯腰,引起腰背部肌肉劳损,可以引起女性左侧腰痛;
2、脊柱退变性疾病:如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱,可以引起女性左侧腰痛,左侧腰痛、右侧腰痛并没有特异性,也可以引起右侧腰痛;
3、肿瘤性疾病:如脊柱肿瘤、椎管内肿瘤等,可以引起女性左侧腰痛;
4、骨质疏松:有些老年女性骨质疏松,尤其骨质疏松引起压缩性骨折,可以引起女性腰痛;
5、腹腔脏器疾病:如泌尿系左侧的肾脏、输尿管、膀胱结石,可以引起女性左侧腰痛。还有腹腔里面左侧的胰腺、脾脏、胃肠道疾病,也可以引起左侧腰痛;
6、盆腔疾病:如妇科方面的疾病,如盆腔炎、子宫肌瘤等也可以引起左侧腰痛。
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12月25
腰椎间盘突出健身禁忌
腰椎盘突出健身禁忌主要有以下几种:
1、禁忌长时间弯腰或下蹲:上述运动会使整个腰椎弧度减小,椎间盘承受压力较大。如果健身太长时间,如瑜伽、仰卧起坐等,会增加椎间盘的压力,加速退变,或已经退变的椎间盘导致突出,或突出进一步加重;
2、禁忌剧烈扭腰动作:剧烈扭腰动作会使椎间盘受到剪切应力,一方面加速退变,另一方面可以作为诱因,使已经退变的椎间盘突出或者突出加重。
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12月13
腰椎间盘突出压迫神经做微创手术风险大吗
腰椎间盘突出症压迫神经时,做微创手术有一定风险,80%
腰椎间盘突出患者
可以保守治疗,
20%需要手术治疗。保守治疗
包括卧床休息,以及口服消炎镇痛的非甾体类药物、促进局部血液循环的中药或中成药,还有物理治疗如按摩、针灸等。在保守治疗效果不佳的情况下,可以考虑手术。
单纯腰间盘突出可以考虑微创手术,微创手术发展较快且手术方式较多,如椎间孔镜、椎间盘镜,还有显微镜下的椎间盘髓核摘除,也能在显微镜下做融合手术。但任何手术都有风险,如果手术适应证把握恰当,
手术
医生
较有经验
,手术风险能降到较低限度。
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12月10
什么是腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种脊柱退行性疾病。椎间盘主要构成包括纤维环、髓核以及上下软骨板,在椎体之间起减轻震动的作用,随着年龄的增长,积累的慢性损伤逐步导致椎间盘结构发生改变,使椎间盘内的水分丢失,椎间隙的高度下降,髓核逐步突破周围的纤维环,突出到椎管内,继而压迫或刺激椎管内的神经,临床表现为腰痛或腿痛等一系列症候,称为腰椎间盘突出症。
8.95万
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12月05
脊柱侧弯体检能通过吗
脊柱侧弯体检大部分可以通过。一般工作、上大学这一类的体检有脊柱侧弯,体检可以通过,有一些特殊情况,比如当兵,如果有脊柱侧弯,可能不能通过。
轻、中度的脊柱侧弯在功能上对正常的生活和工作影响不是很大,所以一般的工作都能够胜任,所以在体检的时候有侧弯,应该可以通过。但是对于需要从事重体力劳动,或者特殊的职业,比如当兵,因为工作的特殊要求可能不能通过。
总体来说,除了重度的
脊柱侧弯
,比如100多度,影响了人体的呼吸、心脏功能,对于一些重体力、特殊的工作,体检
可能
不能通过,大部分情况对正常的工作影响不大。
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