左侧肾积水和右侧肾积水原因相同，肾积水以左侧居多，而右肾积水的常见原因如下：

1、右侧肾盂输尿管交接处狭窄；

2、右侧输尿管的高位开口位置异常；

3、右侧输尿管异位血管压迫，如肾下盏的异位血管压迫、髂血管压迫，比较特殊的是腔静脉后输尿管。另外，还包括输尿管瓣膜、输尿管梗阻，如结石、输尿管内息肉、输尿管肿瘤、输尿管末端狭窄等。

患者可通过泌尿系统CT和MRA判定肾积水的原因，再进行相应治疗。