中日友好医院
心脏内科
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窦性心律ST段改变是否严重，取决于改变程度，ST改变有几种需要引起重视，比较严重，具体如下：
1、ST段水平型或下斜型压低：若超过0.05mV，说明患者存在心肌缺血；
2、ST段上抬：尤其弓背向上抬高，在V1、V3导联超过0.3mV，在其它导联超过0.1mV，说明患者可能存在心肌梗死，此为最严重的状况；
3、ST段弓背向下抬高：说明患者可能存在心包炎；
4、QRS波群结束和ST段起始部位交点抬高：说明患者可能存在早期复极综合征，早期复极综合征通常属于良性疾病，但此种病人偶尔会发生心律失常。
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"有一部分窦性心律ST段改变不会造成风险，是先天性所导致。如果平时只有窦性心律，没有ST段改变，而出现胸闷、气短，甚至是心绞痛发作时出现了ST段改变，将十分严重。这说明胸闷冠状动脉存在有严重的动脉粥样硬化，还会存在不稳定斑块，就会使心脏功能、结构、工作状态造成一定的风险，甚至会危及到患者的生命。窦性心律是正常的心率，而ST段改变如果在症状发作时就会出现，说明是十分严重的情况，要第一时间到急诊科就诊。平时也要注意到心内科，尤其是心内科的冠心病门诊进一步就诊，明确是否有冠心病的诊断。一旦诊断明确，就要在医生的指导下进行积极的救治。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/12收听(45424)
"窦性心律ST段改变是否严重，还有结合患者的临床症状以及心肌酶学的化验检查综合评估。如果患者并没有任何不舒服的症状，只是ST段有点改变，不严重，考虑有可能是非特异性ST-T改变，也就是没有意义的ST段改变，不需要进行特殊治疗。但是，如果患者ST段的改变呈现动态演变的趋势，高度考虑可能是发生急性的心肌梗死，比较严重。有一些患者出现ST段弓背向上抬高，也代表存在急性心肌梗死，所以，一定要及时行心肌酶学的化验检查。如果患者没有任何不舒服的症状，只是单纯的ST水平型压低或者下斜型压低，代表患者存在心肌缺血，具体有多严重，还要进一步行冠脉CT或者冠脉造影检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/12收听(99253)
"窦性心律的意思就是说心率是从窦房结发出来的，这是正常的心率，正常的心率都应该是窦性心律。部分ST段改变，是在相邻两个以上的导联或者肢体两个以上的导联出现ST段的压低，ST段的压低或者抬高都提示心脏有问题，比如说ST段下斜型和水平性压低>0.1mV，就要考虑是心肌缺血的改变。如果ST段抬高，而且呈弓背向上抬高，我们要考虑心肌梗死的改变。尤其是心肌梗死的早期，患者出现胸痛，同时心电图有ST段的抬高，和T波融合，呈弓背向上的单向曲线，我们要考虑心肌梗死的诊断。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(26640)
"如果患者在心电图的相量学显示出现了窦性心律、ST段改变，通常患者是因为心脏的器质性疾病或者终身的疾病而引起了心肌缺血，就会有上述典型的心电图，对于心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、心律失常、心力衰竭，都会出现上述典型的心电图的变化，另外对于周身的其他疾病，例如患者出现了内分泌代谢的疾病，在甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调时就会有此改变。对于终身的感染，例如严重的细菌、病毒、非典型性病原体，感染后引起心律失常时，也会有此临床症状和改变。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(91820)
"窦性心律是指正常心律，窦房结起源的心律就称为窦性心律。正常人群心跳的起源点都是窦房结，但窦性心律伴发ST段改变不是正常的表现，ST段改变主要提示的是心脏的供血。如果出现了ST段的压低或者抬高，就要警惕心肌供血出现问题，比如心绞痛的患者可以在胸痛发作的当时出现ST段的压低，急性心肌梗死的患者会在心梗的急性期出现ST段的抬高。但是有一些遗传性的心律失常，比如Brugada综合征，可以出现ST段的改变，心包炎、心包积液等疾病也可以出现ST段的改变，需要根据病史、临床表现等进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(80494)
心电图上显示窦性心律，是正常的心脏节律，窦性心律部分ST改变即ST段改变，常见以下几种情况：<... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/11播放(75748)
心电图上显示窦性心律，是正常的心脏节律，窦性心律部分ST改变即ST段改变，常见以下几种情况：<...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/11播放(75748)
"儿童窦性心律、ST段改变是否严重要看ST段改变的程度，大致情况如下：\r1、严重：如果有明显的ST段压低，伴有T波低平，而且12导联的每个导联都出现这样的情况，考虑急性暴发性心肌炎的可能，说明心脏各个部位都出现心肌缺血的表现。儿童几乎很少有冠心病，所以首先考虑暴发性心肌炎，甚至于扩张型心肌病，也会出现12导联都有明显的ST-T段改变。\r2、不是很严重：如果只是轻度的ST段改变，如果儿童没有明显症状，可能就是一过性的心肌损害，并不是太要紧。\r因此，从心电图来说，ST段改变程度代表心肌损害的严重程度，还要结合临床症状，有没有明显的胸闷、心功能不全的表现，之前有没有明显的病毒的感染史、晕厥、青紫等表现判断原发病，从而决定ST段改变的轻重程度，这是观察心电图上ST段改变的意义所在。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/03/22收听(96116)
如果患者属于窦性心律，伴随ST段改变，通常引发的原因有生理性因素，也有病理性因素。对于生理性因素，通过避免诱因，例如精神过度紧张、疲劳、压力过大，大量吸烟、酗酒，这些情况都会引发交感神经过度兴奋，引发心肌供血、供氧不足，就会出现窦性心律，伴随ST段改变的心电图。此时注意充分休息后，原发疾病都会有所改变，并不属于严重的情况。对于病理因素导致上述情况时，相对较为严重，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、高血压性心脏病、风湿性心脏病、急性心肌炎、心脏压塞、肥厚型梗阻性心肌病，上述情况都会引起窦性心律、ST段的改变，属于严重的情况，必须迅速治疗心源性疾病。
2020/04/16收听(84013)
ST段改变是常见的心电图诊断，如果ST段和其它心电图段落相比有抬高或者下降，统称为ST段改变。... 凌峰│杭州市第一人民医院 2020/04/01播放(56613)
ST段改变是常见的心电图诊断，如果ST段和其它心电图段落相比有抬高或者下降，统称为ST段改变。...
凌峰│杭州市第一人民医院
2020/04/01播放(56613)
当进行心电图检查时，有时在心电图描述上会写到窦性心律ST段改变，在这句话里涉及了两个概念：1、窦性心律指的是心跳的节律，是由窦房结这个司令部发出的，所有人正常的心律都应当由窦房结所发出，所以窦性心律代表着正常的心跳节律；2、ST段是心电图每个波形中的一段叫ST段，其变化主要考虑的因素是心肌缺血的因素。所以ST段的改变重点要看改变成什么样子，如果是ST段抬高就需要特别警惕是否已经发生了比较严重的心肌梗死，如果是动态的ST段压低或者T波改变，同样要考虑心肌缺血的因素。如果是一个不变的ST段变化，可以进一步的完善其它相关检查来明确是否存在着像心肌疾病等原因。当然还有一部分患者存在着像T波低平倒置，但是没有动态演变，其它检查也没有发现异常，对于这种情况可以进行密切的观察。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/17收听(19040)
"窦性心率为正常的心律，ST段改变需要进一步明确原因。出现ST段改变提示心肌复极异常，常见的原因包括比较多见的冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，以及心梗后综合征、冠脉微循环障碍、早期复极综合征、长期高血压、心肌炎、心肌病、瓣膜性疾病，均可以引起ST段改变。发现ST改变的同时需要注意有无胸闷、胸痛以及心慌不适等症状，如果只是单纯在体检时偶然发现ST段的改变，建议可以进一步完善心脏彩超的检查，必要时可以完善冠状动脉CT检查，排除冠状动脉血管的病变。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(26227)
心电图上经常会看到ST段改变，报告不是十分严谨，其实更希望做的是ST段水平压低还是ST段抬高。... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/28播放(96208)
心电图上经常会看到ST段改变，报告不是十分严谨，其实更希望做的是ST段水平压低还是ST段抬高。...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/28播放(96208)
"窦性心律ST-T改变发生在窦性心律的基础上，窦性心律是指起搏点在窦房结，它有节律、自动产生电流并传导到心脏各组织，引起心脏有节律的收缩和舒张。窦性心律ST-T改变是ST段不在等位线，抬高或者压低的表现。窦性心律ST-T改变有生理性和病理性因素所致，正常人也可有窦性心律ST-T改变，如体位的变化、焦虑不安、过度通气、剧烈运动等。病理性因素有原发性心肌病、缺血性心脏病、洋地黄中毒等，都可导致窦性心律ST-T改变，窦性心律ST-T提高提示急性心肌梗死、变异心绞痛、病毒性心肌炎、急性心肌梗死。窦性心律ST-T改变时，需判断生理性还是病理性，病理性需要治疗。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/26收听(49797)
窦性心律是每个人的正常心跳，心电图上有P波、QS波、ST段、T波。平常拿到心电图以后会发现诊断... 王旭玲│山西省心血管病医院 2020/01/21播放(57770)
窦性心律是每个人的正常心跳，心电图上有P波、QS波、ST段、T波。平常拿到心电图以后会发现诊断...
王旭玲│山西省心血管病医院
2020/01/21播放(57770)
心脏由于窦房结而起搏，即窦性心律，属于正常的心脏节律。ST段改变考虑可能存在心肌供血不足，若需... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/11播放(63723)
心脏由于窦房结而起搏，即窦性心律，属于正常的心脏节律。ST段改变考虑可能存在心肌供血不足，若需...
2021/05/11播放(63723)
窦性心律、ST段改变这两个都是心电图的诊断，窦性心律是反映心脏的主体心律是从什么地方发出的。如果从窦房结发出的心律为正常的心律，也叫做窦性心律，所以窦性心律是心电图第一个诊断，叫做窦性心律，或者窦性心动过速，或者窦性心动过缓等等。关于ST段的改变实际上也是心电图的一个表现，心电图的ST段应该是在等电位线上，如果心电图的ST段呈现抬高或者降低，提示心肌缺血或心肌损伤，所以心电图ST段的改变与心肌缺血、心肌损伤有关系。但是在临床上持续性的ST段改变，比如病人做了多次的心电图，ST段的表现都是相同的，或者有轻微的压低表现，并没有特定的临床意义。而心电图ST段的动态改变，比如在有症状的时候ST段有偏移、抬高或者降低，而在症状缓解的时候又恢复正常，这样的动态改变更具有临床意义，更提示心肌缺血或者心肌损伤。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/04收听(68276)
"如果患者目前存在窦性心律ST段改变，是否需要治疗，还需要结合患者目前的实际临床症状，以及目前是什么形态的ST段改变。比如目前窦性心律，是一种正常的节律，代表目前的心率是由窦房结所起搏的，而ST段改变，如果目前是弓背向上的抬高，高度考虑目前发生了急性ST段抬高性的心肌梗死，这样的患者就要紧急行冠脉介入治疗。如果患者目前只是轻度的ST段压低，考虑可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致，患者如果目前症状不明显，可以结合口服阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等药物进行改善，如果相对而言疼痛比较剧烈，可以先做一个心肌酶学的化验检查，来明确目前是否发生了急性冠脉综合症。还有一些患者，属于非特异性的ST段改变，也就是没有任何意义的，这种情况下往往不需要进行治疗。"
2019/08/23收听(67223)
窦性心律ST段抬高，有一些情况很严重，因为ST段抬高比较常见的原因，见于以下几点： 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/17播放(76940)
窦性心律ST段抬高，有一些情况很严重，因为ST段抬高比较常见的原因，见于以下几点：
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/17播放(76940)
"窦性心律ST段轻度改变主要见于以下几种情况：第一、正常的年轻人，这种患者往往没有胸疼、胸闷等临床表现，检查心脏彩超和肌钙蛋白正常，冠脉造影也正常，一般不需要处理，注意不要熬夜，锻炼身体，养成良好的生活习惯。第二、高血压造成的心肌劳损，往往见于高血压的患者，患者没有特殊的临床表现，多次复查心电图往往没有发现明显的演变，主要是控制好血压，治疗基础疾病。第三、冠心病心脏供血不足，这种患者伴有胸疼、胸闷、心慌的表现，平时表现为ST段轻度改变，出现症状的时候表现为ST段明显的压低，提示心脏严重供血不足，应该进行冠脉造影检查，平时要进行规范的药物治疗，比如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(45888)
心电图中ST段说明心室除极已经结束，心室负极即将开始，ST段一般处于等电位水平，可能有少许的偏... 潘婷婷│浙江医院 2020/08/12播放(57625)
心电图中ST段说明心室除极已经结束，心室负极即将开始，ST段一般处于等电位水平，可能有少许的偏...
潘婷婷│浙江医院
2020/08/12播放(57625)
北医三院 王雪梅
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