中国中医科学院广安门医院
妇科
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阴道流血但不是月经，首先考虑是异常子宫出血，有功能性以及病理性，如子宫肌瘤、内膜息肉，甚至恶性的疾病，如子宫内膜癌。另外，阴道损伤也可以导致异常出血，如粗暴同房后阴道后穹窿撕裂，也会有非月经期的异常出血，都称为异常出血。
无论是功能性内分泌失调，还是器质性子宫肌瘤或者其它状况，包括创伤等情况，患者一定要及时到正规医院就诊，以免贻误病情。
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"正常月经时间是3-7天，如果月经一直流血超过7天不正常，最常见的原因有内分泌的失调、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌，都可能会造成月经一直不干净。出现这种情况及时到医院去做检查，首先做B超检查子宫是否正常，然后查性激素六项和甲状腺激素，这时也要查血常规，因为血液系统疾病也会造成月经一直不干净，要根据检查结果进行调经治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/25收听(95170)
"月经期间没有经血流出可能有以下原因：1、怀孕，精子和卵子结合成受精卵之后，卵巢上的黄体会继续分泌雌激素和孕激素，雌孕激素不下降也就不会导致子宫内膜脱落而出血，但是有的人怀孕后阴道有少量流血或者有异常分泌物，如果胚胎发育正常，阴道少量出血对胚胎影响不大；2、宫腔粘连或者子宫内膜受损，宫腔出现粘连多发生于人流后或者宫颈手术后，宫腔炎症得不到及时有效治疗造成局部粘连、宫颈管闭锁，造成闭经症状。子宫内膜损伤后在月经期间子宫内膜无法完全增生，也就不能够发生脱落性出血，会导致子宫性的闭经。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/30收听(83768)
"正常的月经时间是3-7天，出现月经流血不止，即超过7天，是不正常的。出现月经时间延长的原因有很多，有内分泌失调，也就是排卵不正常引起的，也有可能是子宫内膜的息肉、子宫内膜的黏膜下肌瘤，以及卵巢的肿瘤、子宫内膜的癌前病变、子宫内膜癌，这些疾病都会引起月经过多、经期延长。所以，如果月经超过7天仍然不干净，必须尽快到医院去做一下检查，可以做B超检查和妇科检查，查明出血的原因。如果是内分泌失调引起的，需要调经、止血治疗；如果是肿瘤引起的，需要手术治疗。"
2018/10/15收听(88818)
女性在月经期间出现阴道出血是一种比较正常的现象，但是在非月经期间出现阴道出血就属于异常情况，致... 崔颖│北京医院 2020/04/14播放(57839)
女性在月经期间出现阴道出血是一种比较正常的现象，但是在非月经期间出现阴道出血就属于异常情况，致...
崔颖│北京医院
2020/04/14播放(57839)
"月经流血多。首先看月经量多到什么程度。正常情况下，经量是30-50ml为正常，小于30ml为月经过少，大于80ml为月经量多，所以月经经血量多，首先到医院去做相关检查。做个彩超，看子宫卵巢有没有问题。如果有黏膜下肌瘤或者内膜息肉，会出现血量多的情况，一般是因为内膜息肉引起，必须做内膜息肉摘除术。如果是因为黏膜下肌瘤引起，必须将肌瘤手术切除，这种情况才能够缓解，排除这两种情况引起。有许多，一般常见于内分泌失调，会出现月经量多，或者是有内膜方面的问题，也会出现流血量。所以月经一旦出现流血量多，首先彩超必须看看子宫卵巢有没有问题，月经流血量多。如果这些都排除了，排除器质性疾病，只要经期经血过多，或者是吃避孕药，像妈富隆，调理经期，调理内分失调，引起的月经流血多。所以月经流血多，一定要做这些相关检查，然后根据检查结果，对症处理。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/23收听(87206)
来月经不流血，通常是因为宫腔粘连、宫颈管粘连或者子宫内膜受损严重导致的。女性在进行宫腔内的操作，例如人工流产或者刮宫后出现宫腔粘连，或者子宫内膜受损严重。一些女性在进行宫颈的手术之后，可能会出现宫颈管粘连的情况，都可能会出现月经期的不流血。宫腔粘连的女性会表现为经量减少，甚至是闭经，但是卵巢分泌的激素还是正常的周期性的分泌。子宫内膜恶损伤严重的机制也相当于在月经期间子宫内膜不能够完全增生，而发生脱落性的出血，卵巢激素还在周期性的分泌，都可能会出现月经期的不流血造成子宫性的闭经。宫颈管粘连是因为在月经期间宫颈管闭锁使经血不能够流出，女性表现为在月经期间的下腹部胀痛，超声提示明显的宫腔积液，在月经期之后会逐渐的缓解，在下次月经来潮的时候又会出现明显的症状。所以出现来月经不流血要进行相关的检查，由妇科医生给予明确的诊断，并且给予后续的治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/14收听(97477)
"月经后阴道流血，如果能够排除妇科器质性病变，最有可能的就是黄体萎缩不全而引起的子宫内膜不规则脱落，正常在月经结束后，子宫内膜应该是受雌激素的影响，逐渐的修复，并且起到止血的作用。正常月经周期一般不会超过一周，如果月经时间过长，或者是月经结束后再次出现阴道流血，有可能是由于黄体期以及月经期，黄体没有完全萎缩或者是萎缩不全，导致子宫内膜出现不规则脱落。患者有可能出现月经淋漓不尽或者经期延长等情况，并且有可能伴有贫血或者生殖道感染。此时，可以选择使用避孕药或者绒毛膜促性腺激素来治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/20收听(54826)
"月经后一直流血的常见原因如下：1、最有可能是功能失调性子宫出血，月经开始阶段正常，但到后期有少量出血，持续时间延长；2、宫颈疾病、阴道疾病引起的出血，或者近期服用避孕药及性激素药物，也可能引起不正常出血；3、育龄期妇女需要检查人绒毛膜促性腺激素HCG，排除妊娠相关疾病；4、生殖系统器质性病变也是病因之一，超声影像学检查可排除；5、子宫内膜增生性疾病或癌前病变也可出现阴道出血，可诊断性刮宫排除诊断。建议患者及时到正规医院进行宫腔镜检查和子宫内膜活检，进一步明确诊断。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/30收听(10285)
月经其实就是一个定期的子宫内膜脱落，是子宫的出血，它并不像很多人说的是废血或是没有用的血，是身体在排毒，没有这个功效。月经它是由于女性排卵之后，激素水平变化引起的子宫内膜增厚，排卵之后产生雌、孕激素的高峰，在雌、孕激素下降的时候，子宫内膜就会脱落、出血。一般来说来完了月经内膜是最薄的也就是零点几厘米，到快来月经的时候内膜会增到1.3-1.4cm左右，来月经的过程就是子宫内膜彻底脱落的过程，就会有阴道的出血。这个血并不是体内没有用的血，如果月经量过大的人还是要检查一下是不是贫血，另外有没有子宫肌瘤。
周丹│北京医院
2020/04/10收听(74877)
"女性进入青春期以后，每个月都会出现阴道流血几天的情况，出血主要是子宫内膜脱落引起的出血。在卵巢周期性的分泌雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜也会发生周期性的变化，子宫内膜在雌、孕激素撤退之后，就会失去雌、孕激素的支撑，就会出现脱落、出血的情况，在临床上表现为月经。月经的时间绝大部分是3-7天会干净，这是正常的生理现象。如果进入绝经期以后，卵巢不再周期性的分泌雌激素和孕激素，子宫内膜也不再出现撤退性出血，所以就进入了绝经。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/09收听(48387)
段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/21播放(79457)
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/21播放(79457)
"女性月经经期超过7天后，还出现一直流血的症状是由于妇科疾病引起的，大致有以下几个方面因素：一、有可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病引起的。当患者有以上两种疾病时，会出现子宫内膜不能够同步脱落的现象，所以会出现经血淋漓不断的症状，同时还会伴有月经量增多的症状出现。二、有可能是患者内分泌功能出现紊乱现象导致的，比如黄体功能不足。三、也有可能是患有子宫内膜炎引起的，子宫内膜在炎症的刺激下会出现增厚，导致患者出现一直出血的症状。当患者出现月经淋漓不断的症状时，应该及时到医院做盆腔B超和激素六项的检查来确诊。"
2020/04/30收听(88845)
"非月经期出现阴道流血，可能是黄体功能出现异常，也可能是排卵期出血。黄体功能异常又包括黄体功能不全和子宫内膜不规则脱落两类。黄体功能不全是指月经周期中有卵泡发育和正常排卵，但是由于黄体期孕激素分泌不足，导致黄体过早衰退，子宫内膜分泌反应不良，黄体期缩短，患者可能表现为在月经来潮前出现淋漓出血，并且还可能出现不孕或者容易流产的情况。子宫内膜不规则脱落，是指月经周期有正常排卵，黄体发育也是正常的，但是黄体的萎缩过程延长，导致子宫内膜发生不规则脱落。患者的出血时间主要表现为月经结束之后或者月经期本身延长。在两次月经中间，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去了激素支持，出现部分子宫内膜脱落而引起的有规律性的阴道流血，属于排卵期出血，排卵期出血一般是不用特殊治疗的。"
2018/08/31收听(71078)
"突然阴道流血不是月经，常见于以下几种情况：1、可能是因为有妇科炎症，常见的有盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及阴道炎等妇科炎症。最常见的是阴道炎和子宫内膜炎，当这些部位有炎症的时候，炎症的分泌物可以导致毛细血管以及小动脉的通透性增加，也可以造成黏膜水肿、坏死，甚至溃疡等。如果血管的通透性增加的比较严重，可以导致血液外渗，血液从血管内流出，这些流出的血液或渗出的血液，可以经阴道流出体外，从而造成在没有月经的情况下，突然下面流血的现象。2、对于有多个性伴侣的女性，要怀疑是否有性病的可能，比如常见的尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病等，会导致血管通透性增加，从而使血管易于破裂，就会使阴道突然流血。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/01/14收听(68116)
经常性的月经前，阴道流血有可能是排卵性功能失调性子宫出血的一种。主要原因就是黄体功能异常，黄体功能不全会出现月经周期中有卵泡和排卵，但是黄体期孕激素分泌不足，或者是黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短，就导致了患者还没有到月经期。由于孕激素撤退而引起少量的出血。一般表现为月经周期缩短，有时虽然月经周期虽然在正常范围内，但是卵泡期延长，黄体期缩短以致患者不容易怀孕，或者是在孕早期发生流产。治疗上可以适量的补充孕激素。
2018/07/25收听(62808)
出现阴道流血，但是不是月经期，那么就是非正常的流血，需要根据出血处于月经的什么时期、出血的性状、出血量的多少来综合判断。正常如果出血出现在两次月经中间或者下次月经前的14天左右，就应该是排卵期引起的生理性出血，这种出血一般量比较少，并且颜色比较深，持续2-3天即可消失，不伴有其他症状。如果流血出现在月经来潮前，有可能是黄体功能不全引起的出血，患者还可能出现不孕或者发性流产等症状。如果流血出现在月经结束后或者月经淋漓不尽，这应该是黄体萎缩不全而导致的流血。
2018/10/22收听(62824)
"月经干净后一个星期再次出现阴道流血的情况。如果对于一个月经周期是28天，而经期是7天的妇女，可能是在排卵期出现的出血。如果是少许的出血，就有可能是排卵期出血，一般排卵期出血的血量不会特别多。如果是育龄期的妇女，还要除外妊娠，因为有的妊娠妇女，因为孕早期先兆流产等阴道流血的病史，停经史不是特别明显。异常子宫出血就被当成了月经，所以有可能是妊娠。所以一旦出现这种情况，还要排除妊娠。另外，最近精神紧张、过度减肥等各种情况都有可能会造成月经的紊乱，会造成子宫出血。另外，还有一些病理性的情况，也有可能会出现在月经后出血，其中包括子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌，包括一些分泌雌激素的卵巢肿瘤，都有可能会造成异常子宫出血。病因非常多，需要到医院进一步由医生进行相关的检查以后才能够诊断。"
2019/08/17收听(16811)
"不是正常的月经来潮，但是出现了阴道流血，有以下几种常见的原因：一、无排卵型异常子宫出血，青春期或者围绝经期的女性，有可能会因为内分泌的紊乱，而在非经期出现阴道流血，表现为月经的紊乱；二、子宫器质性的病变，常见的有子宫内膜息肉、子宫内膜非典型增生、子宫颈息肉、子宫颈癌前病变或者子宫内膜癌、子宫颈癌等，都有可能出现非月经期间的阴道流血；三、分泌雌激素的卵巢功能性肿瘤，例如性索间质肿瘤等，有可能会造成非月经期间的阴道流血；四、外生殖器方面的原因，例如外阴、阴道壁的裂伤或者恶性肿瘤，都有可能会出现非月经期间的流血；五、子宫内的异物造成，常见的有宫内置入节育器等，都有可能会出现非月经期间的流血，具体的原因需要进行相关的检查后才能明确。"
2019/12/12收听(14235)
"下身出现出血，如果不是月经，就是异常的子宫出血。常见的原因有内分泌的失调，也就是排卵异常出现不规则阴道流血。也可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜的癌前病变，还有宫颈息肉，这些原因都可能会造成不规则阴道流血。所以，只要不是在月经期出现的出血都是不正常的出血，必须及时到医院做检查，要做B超检查，并且同时要查血，因为如果血液系统疾病也会引起不规则的阴道流血。还要查性激素六项、甲状腺激素，看内分泌是不是正常。"
2019/06/29收听(14854)
"在非月经期出现了阴道流血，应该确认这是不正常的阴道出血，需要到医院去进行检查明原因的相关检查。首先需要对于有性生活史，尤其是没有采取非常严格避孕措施的女性，应该进行尿妊娩试验以及超声的检查，来明确是否处于妊娠的状态。并且需要明确是否为正常的宫内孕，除外异位妊娠。如果经过上述的检查能够明确的除外宫内孕，也能够明确的除外异位妊娠状况下，则需要进一步的进行妇科检查。比如进行宫颈的查看，来确认是否有宫颈息肉或者炎症等导致阴道出血。需要进行超声检测，子宫内膜是否有子宫内膜息肉，或者黏膜下子宫肌瘤等原因引起。如果上述的所有检查都没有发现有任何的异常，就应该考虑有可能是由于排卵功能障碍或者黄体功能障碍等引起，由于内分泌的功能紊乱所带来的不规则阴道出血。在这种情况下，必须完善相应的检查，并且在明确诊断的前提之下才能够给予正确的治疗。"
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2020/05/18收听(40866)
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