一到晚上就失眠的原因较复杂，临床医学有睡眠3P模型，第一个P称为素质因素或易感因素，个性特征为比较焦虑，家族史阳性、女性群体为易感人群；第二个P为诱发因素，最近碰到积极或消极的生活刺激，如升学压力、职称压力、经济压力或者重大创伤刺激都可以做为诱发因素。除上述因素外，第三个P为维持因素，维持因素是一直缓解不了诱发因素或形成固定思维模式，即睡眠认知出现问题。

除3P因素外，医学上还有其他分类法，可能和身体植物神经过度觉醒相关，即整个神经功能过度亢奋，白天、晚上都处于亢奋状态，导致失眠。